Желтуха у новорожденного: виды и причины заболевания

Содержание

Желтушка у новорожденных: виды, причины, последствия, лечение, профилактика, видео

Желтуха у новорожденного: виды и причины заболевания

Последнее обновление статьи: 25.03.2018 г.

Желтуха — окрашивание в жёлтый цвет кожи, склер и слизистых из-за отложения в них желчных пигментов. В коже накапливается жирорастворимый билирубин, который образуется при распаде эритроцитов.

Печень не успевает нейтрализовать продукты распада. Поэтому в крови появляется избыточное количество этого пигмента.

Билирубин бывает:

  • неконьюгированным или непрямым. Он жирорастворимый;
  • коньюгированным или прямым. Такой билирубин является водорастворимым.

Поэтому прямой билирубин свободно выводится с желчью и мочой, а непрямой билирубин выводится в результате сложного биохимического процесса в печени.

Прямой билирубин не обладает нейротоксичным действием. Его уровень определяют только с целью постановки диагноза. Непрямой же билирубин нейротоксичен.

Происходит подобное только при очень высоком его уровне. У детей доношенных один уровень  – выше 342 мкмоль/л, у недоношенных другой – от 220 мкмоль/л, у глубоко недоношенных третий – от 170 мкмоль/л.

Пороговый уровень нейротоксичности зависит также от длительности воздействия и целого ряда других обстоятельств. Желтуха у новорождённых встречается достаточно часто. В 60 %у доношенных и в 80 % у недоношенных.

Неонатальная желтуха новорождённых и её виды

Физиологическая желтуха новорождённых становится заметной на вторые — третьи сутки, достигая максимума на вторые — четвёртые. Желтуха должна пройти, когда ребёнку исполнится 5 — 7 дней от роду.

Если неонатальная желтуха именно такая, то это классическая физиологическая желтушка, связанная с недостаточностью конъюгации билирубина в печени. Но такой она считается только после исключения других причин послеродовой желтухи.

Желтушка у новорождённого может возникать и в первый день рождения, и проявиться позднее. Это зависит от причины.

  1. Проявляются в первые сутки жизни.
  2. При вирусных и бактериальных инфекциях.
  3. При наличии кровоизлияния.
  4. При несовместимости матери и ребёнка по резус-антигенам и ̸или по группе крови.
  5. В случае недоношенности или незрелости новорождённого.
  6. При недостаточном питании.
  7. При наличии желтушки у старших детей в семье.

Желтуха у ребёнка начинается с лица. Чем выше уровень билирубина, тем ниже окрашивается (желтеет) тело.

Желтуха имеет ярко-жёлтый, даже оранжевый цвет за счёт непрямого билирубина и зеленоватый или оливковый за счёт прямого билирубина. Разница хорошо видна при выраженной желтухе.

Патологическая желтуха бывает:

  • конъюгационной при ферментной недостаточности печени;
  • гемолитической при изменении нормальной структуры гемоглобина и эритроцитов;
  • печёночной при заболеваниях печени;
  • обтурационной, или механической, желтухой при нарушении нормального оттока жёлчи.

При усилении желтушки, симптомах гемолиза, инфекциях обязательно лабораторное исследование крови. Определяют общий билирубин, прямой и непрямой, группу крови и резус-фактор. Проводят микроскопию мазка крови с определением процента ретикулоцитов и пробу Кумбса. Для определения уровня билирубина используют неинвазивное чрезкожное определение билирубина.

Это определение пигмента с помощью отражательного фотометра, который по окраске кожного покрова определяет уровень билирубина в крови.

Когда можно заподозрить патологическую желтуху у новорождённых?

  • если детская желтушка развилась уже при рождении, или в первые сутки, то она требует повышенного внимания.

Необходимо исключить у ребёнка следующие состояния: гемолитическую болезнь новорождённых, инфекции (сифилис, токсоплазмоз, краснуха), скрытые кровоизлияния;

  • на четвёртый — седьмой  день желтуха возникает чаще при врожденных инфекциях;
  • причиной желтухи после 1-й недели жизни бывают инфекции, гипотиреоз, гепатит, атрезия желчных путей, муковисцидоз;
  • при стойкой желтухе на протяжении первого месяца жизни необходимо исключить инфекции, наследственные генетические патологии;
  • гемолитическая болезнь новорождённых среди причин имеет синдром сгущения желчи, застой желчи, пилоростеноз, атрезию желчевыводящих путей и другие патологии.

У клинически здоровых детей, которые не состоят в группе риска, достаточно контролировать уровень билирубина.

Желтуха у новорождённых может развиться после 1-й недели жизни. Связано это с началом грудного вскармливания. Повышенный уровень билирубина у грудничков может держаться до 10 недель при кормлении грудью.

Если грудное вскармливание отменить на 1 — 2 дня, то желтушка от грудного молока пройдёт, и показатели биллирубина в крови быстро снизятся. При возвращении грудного вскармливания гибербилирубинемия, как правило, не возвращается. Общее состояние ребёнка обычно нормальное.

Хотя такая желтуха у младенцев редко сопровождается билирубиновой энцефалопатией, описаны случаи её возникновения. Почему так происходит, медицине ещё не ясно.

Чем опасна билирубиновая энцефалопатия, она же ядерная желтуха новорождённых?

Риск билирубиновой энцефалопатии выше у незрелых новорождённых. Билирубин проникает в нейроны головного мозга и оказывает на них токсическое действие.

Клинически это проявляется:

  • ослаблением сосания;
  • переразгибанием шеи;
  • заторможенностью;
  • вялостью;
  • судорогами.

При прогрессировании исчезают рефлексы, появляется нарушение дыхания, резкий пронзительный крик. Тяжёлые поражения нервной системы приводят к летальному исходу.

  • у ребёнка с большей долей вероятности развивается задержка моторного развития;
  • после первого года жизни – двигательные расстройства, глухота;
  • к трём годам — судорожный синдром, олигофрения, тугоухость, косоглазие, двигательные нарушения;
  • при явной неврологической симптоматике прогноз неблагоприятный, летальность достигает 75 %.

Билирубиновая энцефалопатия в наше время явление редкое.

Но всегда существуют факторы риска:

  • выписка из роддома ранее 3-их суток без последующего наблюдения в течение двух суток;
  • отсутствие настороженности и недооценка тяжести желтухи.

Чем лечить желтушку у новорождённых?

Лечение желтушки у новорождённых ставит своей целью снижение уровня билирубина до показателей, которые не превышают порог нейротоксичности (способности поражать нейроны головного мозга).

Единого мнения, при каком уровне билирубина необходимо начинать фототерапию, нет. Но так как для видимого результата должно пройти 6 -12 часов, то фототерапию следует начинать с безопасного уровня билирубина.

В процессе фототерапии непрямой билирубин превращается в прямой, «неопасный», и без труда выводится из организма. Обычную фототерапию проводят непрерывно.

Ребёнка часто поворачивают, чтобы максимально осветить кожный покров. Проводят фототерапию до тех пор, пока уровень билирубина не снизится до максимально безопасного.

Цвет кожи не всегда является показательным, так как под воздействием света желтушность кожного покрова снижается, а содержание билирубина в крови остаётся высоким.

При проведении фототерапии защищают глаза ребёнка.

Осложнения фототерапии – высыпания на коже, понос. После прохождения курса фототерапии может отмечаться синдром «бронзового ребёнка» — окрашивание кожи в серо-коричневый цвет.

Отдалённых последствий фототерапии не зарегистрировано, однако назначать фототерапию без показаний не рекомендуется. Научные исследования in vitro показали возможное патологическое воздействие применяемого светового излучения на ДНК.

  1. При неэффективности фототерапии применяют обменное переливание крови. Лечение желтухи у новорождённых таким способом — весьма небезопасная процедура, сопряженная с риском серьёзных побочных действий. Но при необходимости возможно неоднократное переливание крови.
  2. К прочим методам лечения относится однократное внутримышечное введение в первые сутки жизни препарата Тинмезопорфирина, который снижает потребность в фототерапии. Данный метод практически не используют в силу малой изученности.
  3. Инфузионную терапию (внутривенное введение растворов) применяют по необходимости при проведении фототерапии, когда ребёнок теряет много жидкости. Непрямой билирубин не выводится с помощью внутривенного введения каких-либо растворов.
  4. Назначение лекарств, снижающих густоту желчи, имеет смысл при синдроме сгущения желчи.
  5. Эффективность назначения сорбентов не доказана.

Профилактика желтухи

Проводится еще на этапе вынашивания ребёнка.

  1. Полноценное обследование беременной.
  2. Предупреждение возникновения факторов риска у беременной.
  3. Раннее прикладывание к груди.

Также необходимо понимать, что даже безобидная, на первый взгляд, желтушка нуждается в консультации неонатолога или педиатра. Судить о безопасности ребёнка можно только после исключения патологических состояний при контроле за уровнем билирубина.

Оценка статьи:

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://kroha.info/health/disease/zheltushka-u-novorozhdennyh

Желтушка у новорожденных причины и последствия – подробная информация!

Желтуха у новорожденного: виды и причины заболевания

Очень часто, будучи еще в роддоме, новоиспеченные мамочки замечают, что кожа малыша приобретает желтоватый оттенок. И после непонятных слов врача о том, что у ребенка желтушка, принимаются судорожно выяснять причины заболевания и то, где ребенок мог заразиться. А для этого необходимо знать (хотя бы в общих чертах), что собой представляет желтуха у новорожденных и из-за чего она бывает.

Итак, желтуха – это болезнь, при которой повышается количество билирубина в крови, в результате чего он (билирубин) поступает в ткани и окрашивает глазные яблоки и кожу в желтый цвет.

Этот пигмент появляется вследствие разрушения эритроцитов и выводится из тела посредством ферментов, производимых печенью.

Данный цикл происходит в организме все время, но вот у новорожденных по причине особенностей их физиологии билирубина становится слишком много, а выводится он при этом медленнее.

Есть несколько причин повышения уровня этого пигмента, но чаще всего встречаются следующие:

  • печень малыша еще не до конца сформирована, из-за чего случается дефицит ферментов, переносящих билирубин через печеночные клетки и выводящих его из тела;
  • для полноценной жизни плода внутри утробы, где уровень кислорода очень низкий, требуется повышенное количество эритроцитов; после рождения эритроциты разрушаются и освобождается «желтый» пигмент.

Обратите внимание! Именно по этой причине для многих новорожденных желтуха (только физиологическая) является нормой.

Основные причины физиологической желтушки

Это состояние обычно наблюдается на 3-4 день после родов и длится не более 3 недель, после чего его интенсивность идет на спад. Если малыш недоношен, то желтушка длится месяц или даже больше. Она не заразна и никак не сказывается на здоровье малыша, ведь проходит сама по себе и в лечении не нуждается.

Также причиной повышения уровня билирубина может быть переохлаждение организма, голодание, отхождение мекония (самого первого кала).

В связи с этим самое эффективное лечение, равно как и профилактика, заключается в раннем кормлении малыша грудью.

Молоко, которое выделяется в первые дни (его называют молозивом) играет роль слабительного и способствует выходу мекония, а он, в свою очередь, выводит билирубин.

Обратите внимание! Именно по этой причине сотрудники роддомов стараются пораньше возобновить грудное вскармливание.

Реже (примерно в 1% случаев) желтуха появляется, если имеет место большое количество молока и значительный вес новорожденного. Случается это после первой недели и также является разновидностью физиологической желтушки.

Такое состояние связано с повышенным уровнем эстрогена в грудном молоке и требует прекращения вскармливания на 1-2 дня. Если после перерыва уровень пигмента снизится, то диагноз можно считать подтвержденным.

После этого следует на несколько дней отлучить ребенка от груди и кормить его сцеженным грудным молоком, пастеризованным в течение пяти минут на водной бане.

Помимо физиологической, у малыша может быть и патологическая желтушка.

Эта патология чаще всего встречается в период новорожденности, ею болеют примерно 65 малышей из 1000. И тому может быть несколько причин:

  • несовместимость крови ребенка и матери; например, если у матери первая группа, а у малыша – вторая, хотя бывает и разный резус-фактор;
  • мелкие кровоизлияния;
  • прием матерью большого количества лекарств;
  • врожденные инфекции (в подобных случаях требуется длительное лечение);
  • преждевременные роды;
  • искусственное вскармливание;
  • сахарный диабет у матери;
  • проглоченная кровь (к примеру, из трещин в сосках).

Обратите внимание! Если желтушка длится более 3-х недель, стул при этом обесцветился, а моча, напротив, окрасилась, то есть вероятность, что это врожденное заболевание желчных путей.

От описанной выше патологическая желтуха отличается, прежде всего, признаками.

  1. Состояние может возникнуть в первый день или по истечении недели после родов.
  2. Болезнь проистекает долго и волнообразно.
  3. Прирост билирубина может превышать 85 мкмоль/л за сутки.
  4. Происходит изменение стула и мочи.
  5. Кожа ребенка окрашивается ниже пупка, также могут наблюдаться желтушные ладони и стопы.
  6. Общее состояние организма нарушается – он испытывает возбуждение или, напротив, угнетение.

Последствия заболевания

Как мы уже выяснили, желтушка представляет собой физиологическое явление, которое обычно проходит без последствий и медицинского вмешательства. Но при определенных обстоятельствах могут возникать осложнения:

  • неправильный отток желчи;
  • несовместимость групп крови;
  • патологии генетического характера;
  • поражение детской печени вирусом еще в утробе;
  • несоответствие резус-факторов.

Все это может привести к патологической желтушке, при которой общее состояние организма будет ухудшаться с каждым днем. Без помощи врачей здесь, разумеется, не обойтись, т. к. последствия могут быть самыми серьезными.

  1. У ребенка может произойти токсическое отравление головного мозга или ЦНС.
  2. При проникновении билирубина в мозг может возникнуть ядерная желтуха, которая зачастую приводит к глухоте, мышечным спазмам и торможению умственного развития.
  3. Кроме того, высокий уровень этого пигмента может привести к снижению уровня альбумина и, как следствие, к альбуминемии.
  4. На поздних стадиях недуга мышцы начинают непроизвольно сокращаться, малыш может даже потерять контроль над опорно-двигательным аппаратом.

Для этого используется шкала Крамера. Чтобы правильно оценить желтушность кожного покрова, необходимо проводить осмотр при дневном свете, т. к. искусственное освещение может исказить результаты.

https://www.youtube.com/watch?v=D-sEj9ZiH28

При признаках патологичной желтушки проверяется билирубина и эритроциты, если есть необходимость, проводятся другие исследования и анализы. На основе результатов назначается курс лечения.

Если у матери минусовый резус-фактор, то новорожденный нуждается в особом наблюдении. Уже через несколько часов после родов малыша проверяют на резус-фактор, уровень билирубина, группу крови, если есть возможность, то проводят пробу Кумбса.

Сидром Ариеса (молочная желтушка)

Это состояние отличается от других разновидностей желтухи, поскольку связано с кормлением грудным молоком. Обычно материнское молоко – это лучшее лекарство, но, увы, иногда оно может наносить вред.

Обратите внимание! Синдром проявляется примерно на 7 день жизни малыша и исчезает через 4 недели.

Причиной молочной желтушки считается содержание жирных кислот и высокий уровень гормонов в молоке. Все это подавляет функции печени, вследствие чего билирубин накапливается в тканях.

Для проверки связи между молоком и заболеванием малыш на несколько дней переводится на искусственное питание. Если после этого уровень пигмента снизится, то у малыша определенно молочная желтуха.

Обычно для достижения отметки в 85 мкмоль/л требуется три дня. Это и есть тест на синдром Ариеса.

Вместо искусственного питания можно кормить малыша сцеженным молоком (как было описано в начале статьи). В таком молоке эстрогены и другие вещества, «борющиеся» за ферменты печени, практически неактивны.

Чем руководствуется врач, направляя с желтухой в стационар

Можно оставить ребенка на домуТребуется госпитализация
Состояние ребенкаНе нарушеноНарушено, имеется выраженная неврологическая симптоматика
Интенсивность желтухиУмеренная, уменьшаетсяИнтенсивная. Увеличивается или не умньшается
Цвет кала и мочиОбычныеОчень темная моча (пеленки не отстирываются) и слишком темный или, наоборот, бесцветный кал
Печень и селезенкаНе увеличеныУвеличены
Уровень билирубина к 3-4 неделе жизни ребенкаМенее 160 мкмоль/л160 и более мкмоль/л
Печеночные пробы (АЛТ, АСТ)НормальныеПовышенные
Антитела к внутриутробным инфекциям в крови у ребенка: герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз и др., а также другие признаки врожденной инфекцииотсутствуютимеются
Лабораторные признаки субклинического гипотиреоза ( ТТГ↑, Т3↓, Т4↓)отсутствуютимеются

– Желтушка у новорожденных причины и последствия

Какие выводы можно сделать? В большинстве случаев мамам не стоит переживать по поводу желтухи, т. к. обычно она сама проходит и организму малыша не вредит. Но если наблюдаются признаки патологического заболевания, то диагностика и лечение должны быть назначены немедленно, ведь последствия могут быть самыми непредсказуемыми.

  • Екатерина Пильникова
  • Распечатать

Источник: https://moy-kroha.info/zheltushka-u-novorozhdennyh-prichiny-i-posledstviya

10 причин желтушки у новорожденных, последствия для здоровья ребенка

Желтуха у новорожденного: виды и причины заболевания

Медицинские работники в родильном доме склонны успокаивать обеспокоенных родителей безобидностью явления, но признаки желтухи у новорожденных могут означать и опасные состояния. Сначала про употребляемые медицинские термины и определения.

Билирубин – коричневый пигмент, один из основных компонентов желчи, пребывающий в человеческом организме в 2-х видах. Их суммарное содержание – норма содержания билирубина. Свободные фракции обладают токсичностью, могут производить в организме определенные нарушения. Несвободные уже связаны печенью и подготовлены к выходу из тела.

У новорожденных избыток пигмента обусловлен процессом адаптации от снабжения кислородом внутриутробного – к дыханию легкими. Физиологическая желтушка у новорожденных проходит самопроизвольно, как только заканчивается процесс распада фетального гемоглобина. Это абсолютно естественное явление.

Так выглядит физиологическая желтушка у младенца

Желтушка у недоношенных новорожденных проявляется чаще, потому что печень младенца не сформирована и не справляется с преобразованием билирубина.

Чем меньше времени ребенок провел в утробе матери, тем менее сформирован его организм.

Даже у доношенного ребенка она еще недостаточно функциональна, у родившихся прежде времени – тем более не справляется со своими обязанностями.

Механизм развития желтушки

Фетальный гемоглобин в свободном состоянии появляется в организме младенца после перехода из внутриутробного развития в самостоятельное. Это продукт распада эритроцитов, ранее поставлявший плоду кислород.

Он не может существовать отдельно, поэтому тоже начинает распадаться. Организм ребенка избавляется от остатков фетального гемоглобина (перед рождением он был необходим для снабжения тканей и органов кислородом, а потом малыш стал дышать легкими).

Но печень не успевает растворять билирубин, и его концентрация растет.

Отсюда и симптомы желтухи у новорожденных. Но это не заболевание и не инфекция, а физиологический процесс, благополучно завершаемый после окончательного избавления от продуктов распада, как про это говорит доктор Комаровский в видео. Опасения, заразна ли желтушка у новорожденных беспочвенны, если она физиологична, а не вызвана инфекционным заболеванием.

Желтоватость кожи в этом случае – следствие высокой концентрации билирубина, с которым не успевает справляться не до конца сформированная печень. У доношенных – больше половины всего количества детей подвергаются этому проявлению. Почему у ребенка синяки под глазами, признаки ли это скрытого заболевания читайте в отдельной публикации.

Категории и признаки, разница между ними

Условно виды желтухи у новорожденных малышей разделяют на две большие категории: патологическую и физиологическую. Их можно различить по нескольким характерным признакам.

СимптомНормаПатологияНеобходимость лечения, нормаНеобходимость лечения, патология
Появление желтушного окраса поверхности кожиНа 2-3 деньМожет присутствовать с момента рождения, или начаться, когда угодноНет необходимости, физиологическая исчезнет сама по себеПо продолжительности протекания и проведенной диагностике
Исчезновение ЖелтушкиНа 8-10 деньПосле проведенного леченияНет необходимости, Симптомы пройдут после выведения билирубина печеньюНепременно требуется, длительность зависит от выставленного диагноза
Концентрация билирубина в кровиНа 2-3 день, повышеннаяВ любое время, значительная, или превышеннаяНет необходимостиСнижается после проведенного лечения, или представляет опасность, если дефект врожденный
Продолжительность симптоматикиНеделя или около тогоПока не будет устранен провоцирующий факторЗаранее известна, примерно со 2 дня до 10 с момента рождения, проходит самопроизвольноРазная, в зависимости от присутствия патогенного агента, или врожденного нарушения
Характерные симптомыПожелтение склер, твердого неба и кожной поверхностиИзменение цвета склер, твердого неба и кожной поверхности; Распространение по всему телу;Пройдёт самопроизвольноУстраняется длительным лечением
Нехарактерные симптомыОтсутствуютСамые разнообразные, вплоть до поражения нервной системы.Устраняется длительным лечением

В цифровых показателях нормы билирубина в крови в зависимости от возраста.

Возраст младенцаНорма билирубина
У недоношенных детейБольше 172-206 мкмоль/л
На 1-е сутки после рожденияБольше 34 мкмоль/л
На 1-2 суткиБольше 149 мкмоль/л
От 2-х до 5 дней жизниБольше 205-226 мкмоль/л
После 1-го месяцаОт 3,4-22 мкмоль/л

Проявление пожелтения кожи у младенца немедленно рождает вопрос у родителей, опасна ли желтушка у новорожденных? Все зависит от принадлежности состояния к физиологии или патологии.

Видов негативного состояния намного больше, но встречаются они обычно реже. Лечение желтушки у новорожденных назначают во втором случае, после достоверной диагностики и определения провоцирующего фактора.

Причины физиологической и патологической формы

Поводом к ее возникновению становится естественный процесс адаптации детского организма после внутриутробного развития, к новым существующим условиям. Ничего опасного в этом нет.

Проявившаяся физиологическая желтушка у новорожденных (неонатальная желтуха, смотрите фото выше), причины которой давно выяснены в современной педиатрии, не отличается по цвету кожных покровов, но не сопровождается дополнительными симптомами. Вот эти причины:

При малейшем изменении цвета кожных покровов необходимо обращение к врачу

  • распадается гемоглобин, необходимость которого миновала, потому что ребенок дышит легкими;
  • появляется несвязанный билирубин, который должна связать и вывести печень;
  • не хватает ферментных фракций для растворения пигмента, он оказывается в крови и придает окраску коже;
  • печень начинает работать в новых условиях и выводит продукты метаболизма из организма.

Взаимовлияние двух факторов, приводящее к окраске кожных покровов, активно устраняется процессом приспособления организма ребенка к новым условиям жизни. Ничего, кроме биохимических реакций, постепенной адаптации, перестройки функциональности.

Патологическая желтушка у новорожденных, определяется по дополнительным симптомам. Ребенок аномально вял или беспокоен, не спит весь день, наблюдается сопутствующий окрас мочи и стула (про причины слизи в кале и какой ее цвет считается нормальным рассказывается здесь), гепато- и спленомегалия, он ничего не ест, внимательный врач замечает симптомы поражения ЦНС.

https://www.youtube.com/watch?v=-XWIaMSSbIE

Чем опасна желтушка у новорожденных, можно ответить только после определения причины. После проведения лабораторной и аппаратной диагностики, выявляется патологическая, причины которой кроются в:

  • врожденных патологиях печени, у которых могут быть разные степени нарушения органа, с благоприятным или негативным прогнозом, и пожелтением в качестве общего симптома;
  • последствиях несовместимости матери и плода по группе крови или резус фактору (гемолитическая болезнь, в зависимости от формы и стадии способная представлять угрозу для ребенка;
  • вредном воздействии на плод через организм матери (передозировка витаминами, лекарствами, следствие наличия у нее диабета);
  • инфекционных заболеваниях;
  • перенесенной внутриутробной желчекаменной болезни, при пороках развития желчного пузыря;
  • ядерной желтухи, вызванной накоплением билирубина и чреватой энцефалопатией головного мозга и т.д.

Патологическая желтуха может проявляться по вариабельным причинам – от врожденной патологии и внесенной инфекции, до механического повреждения печени при родах. Для возникновения физиологического состояния предпосылки существуют у каждого младенца.

Оценка степени

Проводится по нескольким дифференцирующим признакам. Шкала Крамера различает 5 степеней, в зависимости от пожелтения отдельных сегментов тела и вплоть до тотального.

Второй критерий градации – концентрация билирубина в крови. Диагностическим признаком дифференцирования и оценки служит уровень билирубиновой концентрации:

  • 1 степень: лицо и шея – до 100 мкмоль/л;
  • 2 степень: шейно-лицевой отдел и часть торса – до 150 мкмоль/л;
  • 3 степень: до колен – до 205 мкмоль/л;
  • 4 степень: все, кроме ладоней и ступней – 300 и более мкмоль/л;
  • 5 степень: полное (тотальное) пожелтение) – 400 и более мкмоль/л.

Физиологическая только на 4-5 сутки достигает 200 мкмоль/л, после чего уровень желчного пигмента спадает и постепенно идет на убыль. Если желтушность стала уменьшаться, а билирубин – падать, то никаких оснований для тревоги нет, процесс благополучно завершается.

Дополнительно советуем подробнее прочитать про суть анализа кала на скрытую кровь в данной статье.

Лечение и последствия

Тактика лечения и возможные последствия определяется после диагностики патологического состояния и оценки общей угрозы детскому организму.

Так проводится процедура фототерапия у новорожденного ребенка в роддоме

Распространенными вариантами назначения становятся:

  • фототерапия при желтухе у новорожденных (лечение специальной лампой, свет которой способствуют ускорению распада билирубина;
  • свежий воздух и солнечный свет для выработки определенных веществ, способных ускорять процесс распада и выхода специфического пигмента;
  • применение глюкозы, которая оптимизирует функциональность печени и способствует распаду и выведению вредоносных оснований;
  • активированный уголь, Хофитол или Смекта при желтушке у новорожденных используются только по рекомендации врача, если в этом есть насущная необходимость.

В обсуждении такой безобидной с виду проблемы, как желтушка, считается, что главное – разграничить оба процесса. Патология нуждается в тщательной терапии, а иногда и в операции, но если ее причина – простой процесс адаптации, никакие лекарственные препараты не нужны.

Выводы

Посещение врача должны быть обязательным мероприятием при малейшем изменении кожного покрова ребенка.

Болезни печени и желчного пузыря, при которых пожелтение является характерным симптомом, могут проходить в бессимптомной, латентной форме.

Появление характерного признака – это уже угрожающий показатель, а подстраховаться по отношению к здоровью малыша никогда не помешает.

Желтушка в организме новорожденного – не единственный случай, когда показатели билирубина отличаются от стандартных, присутствующих в норме у детей и у взрослых в одинаковом значении.

Определить, является желтушка новорожденного патологической или физиологической, может только компетентный врач, на основании лабораторных анализов. Причины и последствия желтушки у новорожденных могут быть крайне вариабельными, поэтому нельзя игнорировать симптомы или относиться к ним с невниманием.

Источник: https://ipupsik.com/detskoe-zdorove/detskie-bolezni/prichiny-i-posledstviya-zheltushki-u-novorozhdennyh.html

Желтуха у новорожденных: виды, причины, лечение

Желтуха у новорожденного: виды и причины заболевания

Желтуха у новорожденных бывает двух видов: физиологическая и патологическая. Физиологическая желтуха возникает примерно на третий день жизни вследствие временного повышения билирубина у малыша. Она является процессом адаптации ребёнка к новой среде обитания (или иначе – транзиторным состоянием) и не требует лечения.

К патологическим относится так называемая «ядерная» желтуха – злокачественное заболевание, возникающее вследствие повышенного гемолиза (разрушения) эритроцитов в кровяном русле.

Ядерная желтуха у новорожденных : причины и последствия

Развитие этой патологии вызывают такие факторы:

  • изоантигенная несовместимость крови матери и ребёнка (например, по группам крови или резус-фактору);
  • кровоизлияния, возникшие у малыша во время родов;
  • наследственные заболевания крови:
  • внутриутробные инфекции (ВУИ);
  • нарушения метаболического или эндокринного характера.

Диагностика ядерной желтухи состоит из анализа клинических проявлений (более агрессивное течение, чем при физиологической) и данных дополнительных методов обследования: общий анализ крови, биохимия крови.

В пользу злокачественной желтухи свидетельствуют признаки гемолиза и очень высокие уровни билирубина.

Осложнения ядерной желтухи возникают из-за проникновения непрямого билирубина через гематоэнцефалический барьер и его токсического воздействия на нервную систему. Последствия этого могут быть крайне тяжелыми:

  • задержка развития ребёнка;
  • энцефалопатия;
  • снижение слуха;
  • потеря или значительное снижение зрения.

Лечить ядерную желтуху должен врач. Эффективным методом лечения является фототерапия – облучение ребенка специальными лампами, что способствует трансформации билирубина в вещества, способные вывестись из организма с калом или мочой.

Желтуха как следствие вирусного гепатита

Существует два вида гепатита у детей: острый и хронический. Острая форма занимает важное место в структуре заболеваемости у детей, уступая место лишь ОРВИ и кишечным инфекциям.

Опасность острого гепатита состоит в том, что может возникнуть очень тяжелая (фульминантная) форма заболевания. Переход болезни в хроническое течение утрудняет лечение и может привести к возникновению тяжелых осложнений в будущем, вплоть до развития цирроза или рака печени.

Лечение гепатита у детей

При хроническом вирусном гепатите обязательна диета с ограничением жареных и жирных продуктов. Ребенку нужно обеспечить щадящий режим и оградить от факторов, способных вызвать обострение. Это:

  • длительное пребывание на солнце;
  • частые ОРВИ;
  • контакт с токсическими веществами;
  • употребление чрезмерного количества медикаментов.

С целью воздействия на вирус врачи назначают этиотропную терапию. К ней относятся химиопрепараты, препараты интерферона и индукторы ИФН.

Интерфероны, в частности α-интерферон, не только воздействуют на вирус, но и повышают иммунитет ребёнка, что положительно влияет на организм и способствует выздоровлению. Альфа-интерфероны желательно назначать в фазу репликации вируса – в этот период они наиболее эффективны.

Источник: https://vitaferon.com/zheltuxa-u-novorozhdennyx-vidy-prichiny-lechenie/

Желтуха у новорожденных: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение, осложнения

Желтуха у новорожденного: виды и причины заболевания

Данный обзор посвящен описанию такого осложнения, как желтушка у новорожденных. Каковы причины и последствия этого недуга, серьезное ли это осложнение и является ли оно болезнью — рассмотрим подробней.

Краткая характеристика

Согласно данным современной медицины, желтуха у малышей не является заболеванием по сути, это, скорее, некоторое болезненное состояние, вызванное адаптацией детского организма к окружающей среде в результате процесса замены глобулина в крови.

Желтушка получила свое название за счет характерного цвета кожи и слизистой оболочки. Стоит отметить, что данное состояние возникает практически у каждого младенца, поэтому не следует паниковать, если у вашего малыша обнаружились признаки осложнения.

Физиологическая

Физиологическая желтуха у новорожденных проявляется уже на 3 сутки со дня рождения. Характеризуется период отложением билирубина (желчного пигмента) в мягких тканях, за счет чего кожа приобретает свой желтоватый оттенок.

Этот пигмент не растворяется в воде, поэтому он не выводится из организма с мочой или потом. Однако он жировыводим — поэтому билирубин скапливается в местах скопления жира. У новорожденных такими местами являются головной мозг и подкожная клетчатка.

Обычно выведением этой желчи занимается печень, однако у новорожденных она еще не в состоянии правильно функционировать, поэтому избыток пигмента откладывается в тканях. Когда печень полностью выводит билирубин, период желтухи заканчивается.

В данный период кожа малыша желтеет только на лице, груди и руках, не затрагивая животик и стопы. Это отличительная черта физиологической желтухи. При этом общее физическое состояние ребенка хорошее, кал и моча не меняют своего цвета.

Желтуху у новорожденных можно вылечить с помощью такого препарата как «Урсофальк».

Патологическая

Такой вид желтушки наступает у малышей спустя сутки после рождения, и он более опасен. Это такое состояние организма, при котором слишком быстро проходит разрушение кровяных клеток и поднимается уровень билирубина. Здоровые детки, родившиеся в срок, легко справляются с таким периодом.

Однако для слабых деток или недоношенных, желтушка может вызвать некоторые осложнения, например — церебральные нарушения. Однако, при уровне современной медицины и проведении правильных профилактических мероприятий, такие случаи происходят очень редко.

У ребенка в данном состоянии наблюдается быстрое пожелтение, затрагивающее практически все тело малыша. Ребенок зачастую плохо кушает и много спит, либо, наоборот, находится в чрезмерной возбужденности. Фекалии и урина изменяют свой цвет.

Если при обострении не предпринять меры, избыток билирубина попадает в головной мозг, что может вызвать понижение артериального давления, а в некоторых случаях — коматозное состояние.

Причины появления

Причинами возникновения могут быть:

  • несовместимость групп крови мамы и ребенка, либо конфликт резус-факторов (быстрое разрушение красных кровяных телец малыша за счет наличия в его организме «враждующих» антител матери. Как следствие — всплеск билирубина);
  • процесс замены фетального гемоглобина (когда ребенок переходит на самостоятельное легочное дыхание сразу после родов), результатом которого является образование желчного пигмента;
  • многоплодная беременность матери;
  • сахарный диабет либо другие осложнения у матери;
  • внутриутробная гипоксия плода;
  • некоторые генетические заболевания;
  • преждевременные роды или употребление препаратов, стимулирующих родовую деятельность;
  • недостаточное количества йода в организме;
  • плохое функционирование поджелудочной железы.

Симптомы и признаки желтухи

Главнейшим признаком желтухи является пожелтение покровов кожи и белков глаз. При этом цвет может меняться — от ярко-лимонного до темно-желтого.

Иногда цвет кожи может изменяться до зеленоватого, при наличии каких-либо сопутствующих осложнений. В редких случаях у малыша может наблюдаться бессонница, плохой аппетит или снижение сосательного рефлекса.

Других ярко выраженных признаков, как правило, не случается.

Диагностика и анализы

Если вы заметили признаки желтухи у малыша, это еще не есть повод для беспокойства. Однако если пожелтение не проходит в течение 2 недель, стоит обратиться к врачу. Прежде чем назначить тип лечения, специалист обязательно проведет диагностику, которая будет в заключаться в определении количества билирубина в составе крови. Билирубин у новорожденных исследуется в сыворотке крови.

Норма составляет 14-17 мкмоль/л, допустимый предел — 50 мкмоль/л. Если анализ крови показал нормальное содержание гемоглобина и эритроцитов, а уровень билирубина свыше 50 мкмоль/л — подтверждается диагноз желтушки.

Дополнительно может проводиться ультразвуковое исследование брюшной полости, а также дополнительные консультации эндокринолога и хирурга (если присутствуют сопутствующие заболевания).

Важно!Если у ребенка показатель билирубина превышает отметку в 285 мкмоль/л, необходимо срочное стационарное лечение!

Нормальная, физиологическая желтуха у ребенка может длиться до 3-4 недель — причем, показатели анализа крови будут удовлетворительными. Норма билирубина у новорожденных в разные дни также может колебаться — все зависит от индивидуальных особенностей организма малыша.

Как проходит лечение грудничков

В зависимости от результата анализов, врач определяет тип желтухи, чем она вызвана.

Это может быть и печеночная желтуха (вызванная слабой работоспособностью печеночных элементов), желтуха грудного вскармливания, гемолитическая (при малом количестве красных кровяных телец), механическая (повреждения желчевыводящих каналов малыша), физиологическая или патологическая. Исходя из диагноза, назначается конкретное лечение.

В стационаре

стационарное лечение состоит, главным образом, из светолечения или фототерапии. малыш подвергается воздействию специальных синих лучей, которые превращают опасный билирубин в нетоксичный люмирубин, имеющий свойство быстро выводиться из организма.

зачастую такую терапию проводят в роддомах через некоторое время после рождения. если желтуха проявилась позднее — терапия проводится в детской больнице.

обратите внимание: при светотерапии малыш теряет много жидкости, поэтому может возникнуть необходимость допаивать ребенка слабым раствором глюкозы, либо чаще кормить грудью. суммарное время терапии — до 96 часов.

также дополнительно может прописаться медикаментозное лечение, если желтуха вызвана нарушением работы печени, почечной недостаточностью, другими заболеваниями (различные сорбенты, гомеопатические препараты). иногда проводят переливание крови или ставят капельницы.

в домашних условиях

желтуха у новорожденных — недуг, лечение которого можно осуществлять и в домашних условиях, если оно не отягощено какими-либо осложнениями. часто медицинские учреждения осуществляют прокат ультрафиолетовых ламп, которые можно использовать дома. необходимо обязательно пройти консультирование с врачом, ведь чрезмерное использование ультрафиолета может обжечь и травмировать кожу ребенка.

важно!при осуществлении светотерапии в домашних условиях не забывайте надевать малышам на глаза специальную повязку или шапочку, чтобы не травмировать слизистую глаз.

народная медицина предлагает такие способы лечения желтухи:

  • купание в ванной с настойкой календулы (используется отвар, приготовленный в пропорциях: 200 г сухой травы на 4 л воды);
  • полоскание тела отваром из желтой гвоздики (после процедуры обязательно сполоснуть тело чистой водой);
  • протирание кожных покровов примочками с настойкой сбора ромашки, зверобоя, тысячелистника и спорыша.

помните: данная терапия применима лишь в том случае, если у ребенка отсутствует аллергическая реакция на какой-либо компонент. самолечение без консультации со специалистом может привести к значительному ухудшению состояния малютки. если желтуха не вызвана большим количеством эстрогена в материнском молоке, следует обеспечить хорошее питание малыша — прикладывать его к груди каждые 3 часа, ведь материнское молоко — главный способ нормализовать пищеварительную систему и работу печени. кормящая мать должна придерживаться некоторых ограничений в еде: не употреблять чрезмерно острую и жареную пищу, уменьшить потребление жиров и рафинированных продуктов, увеличить потребление кисломолочных продуктов и растительных жиров.у новорожденных также бывают колики, гемангиомы и пупочная грыжа.

когда соблюдаются эти рекомендации — желтушка у новорожденных должна пройти значительно быстрее.

если же младенец состоит на искусственном кормлении, специалист может прописать давать малютке дополнительное питье из отвара шиповника — это обеспечит организм необходимыми витаминами.

также рекомендуется больше бывать с ребенком на улице, где он получит достаточную дозу солнечного света и естественного ультрафиолета. однако не стоит подвергать малыша действию прямых солнечных лучей — это может вызвать ожог нежной кожи ребенка.

профилактика

Профилактики желтушки, как таковой, не существует. Все профилактические действия направлены, в основном, на предотвращение инфекций у плода и снижение риска развития гемолитического недуга.

Также не существует и специальной прививки от желтухи — она не является заболеванием, поэтому устранить абсолютно все факторы, которые могут вызвать ее появление, невозможно.

Профилактические методы, которые проводятся для снижения риска возникновения желтушки:

  • качественное и своевременное лечение инфекционных болезней у матери (особенно недугов, передающихся половым путем);
  • лечебные мероприятия по устранению гемолитических заболеваний плода;
  • снижение риска недоношенности малыша — своевременная госпитализация женщин с осложнениями при беременности;
  • своевременное обнаружение антител в крови ребенка (при конфликте группы крови у матери и малыша);
  • правильно сбалансированное питание матери при грудном кормлении ребенка;
  • прием солнечных ванн.

Возможные осложнения и последствия

В некоторых случаях желтуха может принять инфекционный характер и передаться окружающим — это зависит непосредственно от фактора, вызвавшего недуг. Иногда желтушка может стать причиной возникновения ряда других болезней:

  • гепатита А;
  • желтой лихорадки;
  • инфекционного мононуклеоза;
  • других инфекционных заболеваний.

Мы разобрали, что такое желтуха у новорожденных, каковы причины и последствия такого состояния ребенка. Помните: во избежание появления возможных осложнений, необходимо тщательно следить за самочувствием малыша, состоянием его кожных покровов. Своевременное обращение к врачу и качественная терапия избавят малыша от негативных последствий желтухи.

Источник: https://agu.life/bok/845-chem-lechit-i-pochemu-poyavlyaetsya-zheltushka-u-novorozhdennyh.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.