Скрининги при беременности: когда нужно делать обязательно

Содержание

Что смотрят на первом УЗИ-скрининге при беременности и когда его назначают?

Скрининги при беременности: когда нужно делать обязательно

В период беременности женщина вынуждена довольно часто показываться в поликлинике.

Если все протекает нормально, развитие плода идет в соответствии с нормами, а самочувствие будущей матери более-менее стабильное, то время вынашивания ребенка может остаться в ее памяти как приятные и относительно беззаботные последние месяцы «вольной жизни». Основной обязанностью женщины в это время становится забота о своем здоровье.

Но для того, чтобы иметь возможность наслаждаться в полной мере каждым днем нового состояния, будущие матери должны посещать врача и выполнять все предписанные медицинские процедуры. В их число входит пренатальный скрининг 1 триместра. Кому и для чего его назначают?

Скрининг: что это такое?

В переводе с английского «скрининг» означает «сортировка». Слово «пренатальный» можно «перевести» с «медицинского» как «дородовый». Это первое исследование, позволяющее определить, не страдает ли плод аномалиями развития, несовместимыми с жизнью или приводящими к тяжелой инвалидности.

Поэтому – важный момент – 1 скрининг при беременности желательно проходить всем будущим мамам, независимо от возраста и наличия (отсутствия) хронических заболеваний или факторов риска.

Скорее всего, врач отправит вас на это исследование, даже если вы молоды, находитесь на пике репродуктивного возраста и буквально пышете здоровьем, при этом все ваши (и мужа) родственники также не страдают серьезными болезнями. Но особенное значение результаты первого скрининга обретают для тех категорий беременных, которые:

  • — имеют в анамнезе хронические недуги;
  • — к моменту беременности моложе 18 (или старше 35) лет;
  • — в периоды прошлых беременностей имели такие проблемы, как угроза выкидыша;
  • — не смогли доносить предыдущую беременность;
  • — работают во «вредной» сфере (что подтверждается результатами специальной оценки рабочего места);
  • — вынуждены были принимать в начале беременности различные лекарства.

Всем ли нужен скрининг?

Насильно заставить женщину идти на эту процедуру доктор, конечно, не может. Даже в случае наличия факторов риска беременности будущая мать имеет право отказаться от исследования. Но, принимая такое решение, следует знать, что:

  • — отказываясь от скрининга, женщина берет на себя полную ответственность за рождение ребенка с серьезными пороками развития;
  • — нанести какой-либо вред здоровью женщины и будущего малыша процедура не может – она совершенно безопасна;
  • — скрининг поможет врачам принять своевременные меры для устранения угрозы прерыванию беременности, если она существует.

Кроме того, этот комплексный анализ входит в программу бесплатных медицинских процедур для беременных, так что никакого урона семейному бюджету он не нанесет.

Когда делают первый скрининг при беременности — сроки проведения

На какой неделе делают скрининг? УЗИ-скрининг 1 триместра: сроки и нормы здесь имеют решающее значение, потому что существуют показатели, которые изменяются буквально с каждым днем.

Небольшое отступление – и все, полученные данные будут расшифрованы неверно, а это – колоссальный стресс для будущей матери, не говоря уже о том, что в результате может быть принято решение о прерывании беременности, а плод на самом деле развивался нормально.

Для женщины, долгое время готовившейся стать матерью, это может стать настоящей трагедией.

Итак, определяющий момент: сроки! Первый скрининг должен быть проведен на сроке от 11 до 13 недель, плюс к этому 6 дней. Далее исследование уже становится гораздо менее информативным.

А вот более конкретный вопрос — когда лучше делать первый скрининг при беременности – в 11 недель или в 13 – должен решить врач, к которому женщина обращается за направлением.

Подготовка к первому скринингу

  • Подготовка к скринингу 1 триместра не включает каких-то особых мероприятий. Исследование будет проводиться в 2 этапа:
  • — УЗИ органов малого таза;
  • — биохимический анализ крови.

Как подготовиться к первому скринингу при беременности?

Первым этапом всегда идет УЗИ. Специалист ставит точный срок беременности, опираясь на результаты картины, увиденной на экране монитора, и данные, сообщенные им пациенткой о дате последних месячных.

Если запланировано трансвагинальное УЗИ, то следует опорожнить мочевой пузырь. При втором способе проведения исследования – трансабдоминальном – наоборот, нужно выпить несколько стаканов воды, чтобы мочевой пузырь был полным.

При этом в обоих случаях желательно не употреблять за сутки до исследования яблоки, горох, чечевицу – словом, те продукты, которые могут вызвать повышенное газообразование.

Это затруднит процедуру и несколько смажет картину, так как обзор будет хуже.

Вторая часть – забор крови – проводится после УЗИ. Ее делают натощак с утра. Можно лишь выпить немного воды.

Это важно: постарайтесь прийти на анализ крови хотя бы через 5 часов после употребления пищи. Иначе результаты могут быть искаженными.

Как проводится исследование?

Бояться скрининга не стоит: все эти процедуры каждой женщине знакомы с самого нежного возраста. Неприятных ощущений они не доставляют и абсолютно безопасны. Риск первого скрининга при беременности отсутствует.

Зная, как проходит первый скрининг при беременности, женщина идет на исследование спокойно (кстати, эмоциональное состояние может оказать некоторое влияние на результаты: ребенок уже «чувствует» настроение матери, а потому, если она расстроена или встревожена, развернется неудобным для врача образом, и на УЗИ ничего не увидят).

УЗИ проводят в плановом порядке.

Женщина ложится на спину, во влагалище вводится датчик, на мониторе отображается картина происходящего в матке (либо, если этот способ по каким-то причинам нежелателен для беременной, датчиком водят по животу).

Врач рассказывает об увиденном, информация фиксируется для передачи гинекологу, ведущему беременную. Кстати, пол ребенка при первом скрининге уже можно узнать – правда, не с вероятностью 100%, но какие-то предположения врач может сделать.

На следующий день женщина сдает кровь из вены. Интерпретируют результаты вместе.

Первый скрининг: нормы и отклонения от нормальных значений

Нормы первого скрининга при беременности четко определены и различаются по неделям.

Но результаты первого скрининга при беременности, какими бы они ни были, должны быть расшифрованы только доктором – самостоятельно предпринимать попытки определить, все ли в порядке, не стоит.

Есть нюансы, понятные только медицинским работникам, а женщина, неправильно прочитавшая значения анализа, может впасть в панику «на ровном месте», когда на самом деле все в пределах нормы.

На УЗИ врач измерит:

  1. — КТР – расшифровка: копчико-теменной размер (он должен составлять не менее 42 мм в 11 недель);
  2. — БПР (расстояние между теменными буграми, оно варьируется от 17 мм в 11 недель до 20 мм в 12 недель и далее увеличивается);
  3. — длину носовой кости (замер проводят на сроке 12 недель, длина должна быть 3 мм и более).

Кроме этих значений, что показывает первый скрининг при беременности? Врач оценит симметричность развития полушарий головного мозга, ЧСС плода, количество околоплодных вод. Частота сердечных сокращений в норме: от 147 до 177 ударов в минуту.

Очень важным показателем является толщина воротникового пространства. Если она слишком велика – у доктора есть основания предположить вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна.

Патологии в развитии нервной трубки также могут указывать на этот порок.

Очень настораживает врачей, если носовая кость не визуализируется в промежутке между 11 и 13 неделями: этот признак также может указывать на серьезные пороки развития плода.

При высокой частоте сердечных сокращений плода и выявленных нарушениях развития головного мозга доктор может предположить синдром Патау: он менее известен, чем синдром Дауна, но не менее опасен: такой младенец рождается неприспособленным к жизни, он умирает в течение нескольких первых часов.

Врач также визуально оценит размеры сердца, сосудов, измерит длину плечевых костей, бедренных костей.

Нельзя интерпретировать результаты только по УЗИ: картина может быть неполной. Поэтому у женщины берут кровь из вены, чтобы оценить уровень ХГЧ, белка протеина-А и некоторых других показателей.

Максимум ХГЧ наблюдается в норме на 11-12 неделе. Затем он должен понемногу снижаться. Нормальные значения определяются исходя из норм конкретной лаборатории, но в целом можно сказать: если рост ХГЧ замедлен или пошло снижение еще до 11 недели – это может свидетельствовать:

  • — о внематочной беременности;
  • — о замершей беременности;
  • — о задержке развития плода и угрозе выкидыша.

Все состояния требуют немедленной госпитализации. Если значения оказались слишком высоки – возможно, у матери диабет или ожидается появление двоих малышей.

Протеин-А отвечает за формирование и развитие плаценты, определяет, будет ли ребенок обладать достаточным иммунитетом. Поэтому этот показатель также очень важен.

Когда могут быть получены ложные результаты

Не всегда удается со 100%-й точностью дать прогноз развития беременности по результатам скрининга. Так, например, если будущая мать:

  • — болеет сахарным диабетом;
  • — делала ЭКО (в этом случае показатели белка могут быть ниже нормы);
  • — имеет лишний вес;
  • — подвержена постоянным стрессам;
  • — ожидает появления сразу нескольких наследников, —

результат может получиться не таким, как предписано в соответствии с нормами. Поэтому не стоит сразу пугаться, обнаружив в расшифровке анализов не тот результат, какой хотелось бы. Необходимо обсудить ситуацию с врачом и принять решение о дальнейших действиях.

Результат скрининга неутешителен: что делать?

Плохой первый скрининг при беременности не всегда говорит о том, что нужно делать аборт. Во-первых, врач не сможет поставить сразу диагноз не рожденному еще малышу: для этого первого скрининга обычно бывает недостаточно.

Если доктора не удовлетворили результаты исследования, он направит женщину на дополнительные анализы. Будущей матери придется пройти процедуру взятия амниотической жидкости или согласиться на биопсию плаценты. Эти исследования менее простые, они могут показаться неприятными, но они необходимы для выяснения картины.

Если диагноз подтвердится, скорее всего, придется прервать беременность. Но в случаях, когда у врача остаются большие сомнения, он предлагает подождать и несколько позже пройти второй скрининг. Его делают в промежутке от 16 до 20 недель. Теперь уже становится более ясно, как развивается беременность, и многие сомнения рассеиваются.

Вся тяжесть принятия решения о том, сохранить ли плод, ложится на будущую мать. Поэтому она должна взвесить все «за» и «против»: сможет ли она всю жизнь воспитывать, лечить и содержать больного ребенка, если прогнозы врачей оправдаются?

Мальчик или девочка?

К счастью, серьезные отклонения в развитии встречаются довольно редко. Если в процессе проведения УЗИ врач говорит, что особых отклонений не видит, можно перейти к более приятному моменту и поинтересоваться: мальчик или девочка вскоре появится на свет? На первом скрининге доктор лишь сделает предположение, но вероятность «угадывания» составляет около 50%.

Так что подождите пока запасаться розовыми или голубыми одеяльцами и сосредоточьтесь лучше на том, чтобы аккуратно выполнять все предписания гинеколога и поддерживать собственное здоровье в хорошем состоянии.

Первый скрининг – это только первая ступенька, взойдя на которую, женщина может убедиться, что начальный этап формирования плода благополучно завершен.

Расслабляться не стоит: впереди ожидается еще много волнительных событий.

Но первый скрининг – это уже первый результат. Попросите доктора сделать вам «фотографию» малыша и сохраните ее для себя и для ребенка. Через много лет вы покажете ее сыну (или дочери), ожидающему собственных наследников: «Это твоя первая фотография. Вот каким ты был в ранней молодости!»

Источник: https://beremennim.net/beremennost/razvitie-beremennosti/chto-smotryat-na-pervom-uzi-skrininge-pri-beremennosti-i-kogda-ego-naznachayut.html

Скрининг при беременности

Скрининги при беременности: когда нужно делать обязательно

Период ожидания крохи — волшебное время для каждой женщины. И ничто его не может омрачить, даже всевозможные обследования и анализы, которые приходится делать каждой беременной. Однако некоторые лабораторные исследования несколько пугают будущих мам, например — скрининг.

Что это за процедура такая? Зачем и как ее делают беременным женщинам? Болезненная она или нет? На каком сроке и обязательно ли делать скрининг при беременности? На все эти и многие другие вопросы мы ответим в нашей сегодняшней публикации.

О том, что такое скрининг, беременная узнает уже на первых неделях вынашивания. Участковый врач обязан детально объяснить назначение этого исследования. Однако если после посещения доктора у будущей мамы все же остались некоторые вопросы, то здесь она сможет найти необходимые ответы.

В течение всего периода вынашивания ребенка будущей маме необходимо пройти следующие скрининги:

  1. Ультразвуковой.
  2. Биохимический и генетический.

Рассмотрим каждую из процедур детально.

Биохимический скрининг при беременности практикуют вот уже более десятка лет. Смысл этого обследования в том, чтобы обнаружить вероятность отклонения в генетическом развитии плода. Самыми распространенными заболеваниями, связанными с подобными нарушениями, являются синдром Дауна, патологии формирования нервной трубки, синдром Эдварса.

Биохимический и генетический скрининг представляют собой ряд анализов крови, во время которых определяется уровень маркерных соединений — хорионический гонадотропин, альфа-фетопротеин, свободный эстриол и другие.

Концентрация данных веществ в крови матери в зависимости от состояния плода и от срока беременности меняется, что собственно и позволяет выявить возможные отклонения.

Ультразвуковой скрининг беременных является первым, но эту процедуру повторяют в каждом триместре. Основной задачей УЗИ становится выявление возможных многочисленных аномалий и анатомических дефектов в развитии плода. На 12 неделе беременности во время скрининга измеряется толщина воротникового пространства и копчико-теменной размер.

В середине второго триместра плод увеличивается в размере, что дает возможность получить о нем больше точной информации. На данном этапе ожидания крохи ультразвуковой скрининг позволяет выявить наличие или отсутствие каких-либо патологий у будущего малыша и у его мамы. Также с помощью скринингового УЗИ можно определить пол ребенка.

Пренатальный скрининг(дословно с лат.

«дородовое просеивание») включает в себя комплекс медицинских исследований (ультразвуковых и лабораторных), направленных на выявление группы рисков по развитию пороков плода во время беременности.

Он считается одним из самых простых, безопасных и информативных методов диагностики для будущих мам. Скрининговыми именуются те обследования, которые проводятся массово, то есть для всех без исключения беременных.

Как проводят скрининг при беременности?

Как уже говорилось выше, обследования во время беременности бывают разных типов. Есть обязательные процедуры, а есть и такие, которые проводят «по необходимости». Следовательно, как проводится скрининг, зависит от того, какой именно тип исследования назначили будущей маме.

Биохимический и генетический анализ представляет собой взятие крови из вены. Ультразвуковой скрининг ничем не отличается от процедуры УЗИ. То есть никаких болезненных ощущений эти исследования не доставляют. Далее мы подробно опишем все скриниговые процедуры, которые делают каждой женщине в дородовой период.

Первый, второй, третий скрининг во время беременности: сроки

Скрининг беременной, сроки которого всегда устанавливает врач, в обязательном порядке проводится в первом и во втором триместрах. В третьем триместре любые лабораторные исследования делают скорее по необходимости. Тем не менее, при желании женщина может сделать нужный для нее скрининг самостоятельно, без назначения врача.

В первом триместре проводится ультразвуковое исследование с измерением толщины воротникового пространства, а также биохимический анализ крови для определения или исключения подозрения хромосомных аномалий. Такие процедуры женщина проходит на 11 неделе дородового периода.

Цели проведения:

  • определение срока беременности;
  • исключение грубых пороков развития плода (пупочная грыжа, отсутствие головного мозга и другие);
  • проведение «двойного теста»: измерение гормональных показателей ХГЧ и РАРР-А, связанный с беременностью плазменный протеин А.

Второй скрининг проводят на 14-18, 20-22 неделях беременности. Он объединяет  «тройной» или «четверной» тест, УЗИ, допплерометрическое исследование кровотока. Целью этих исследований является:

  • определение состояния шейки матки и исключение симптомов прерывания беременности;
  • исследование анатомических структур плода с целью предотвращения малейших отклонений от нормального развития;
  • оценка состояния плаценты, пуповины с помощью применения допплеровского исследования;
  • анализ крови на АФП, ХГЧ, свободного эстриола и ингибина А для диагностики пороков развития плода.

Третий скрининг проводят на 31-33 неделях беременности с обязательным УЗИ, а также КТГ (кардиотокография) плода и допплерометрическим исследованием кровотока.

Цели проведения:

  • определение предлежащей части плода с целью выбора дальнейшей тактики родов;
  • диагностика возможной задержки развития плода;
  • проведение функциональной оценки состояния будущего ребенка с помощью КТГ и допплерографии (ультразвук);
  • определение количества околоплодных вод, локализации и степени зрелости плаценты.

Все перечисленные процедуры представляют собой ультразвуковые и лабораторные исследования. Бытует мнение, что УЗИ на 12-13 неделе проводится трансвагинально, как и при установлении наличия беременности в 5-6 недель. Но это не так, поскольку делается скрининговое УЗИ исключительно стандартным способом, а именно проведением специального датчика по животу женщины.

Расшифровка скрининга: норма, показатели

По данным анализа крови определяют количественные показатели по всем испытуемым веществам. Выведены условные нормы для каждого срока беременности.

Одним из самых главных показателей первого скрининга, являющихся маркером хромосомных заболеваний и позволяющих выявить повышенный риск синдрома Дауна в 1 триместре, является ТВП — толщина воротникового пространства.

Нормы УЗИ ТВП первого триместра:

  • в 10 недель беременности толщина складки в норме — 1,5-2,2 мм;
  • в 11 недель норма —1,6-2,4 мм;
  • показатель в 12 недель — 1,6-2,5 мм;
  • норма в 13 недель — до 2,7 мм.

Если толщина воротниковой складки превышает норму, это является прямым показанием для дальнейшей диагностики.

Следующий показатель, который измеряют на УЗИ в 1 триместре, — это КТР, то есть копчико-теменной размер. КТР в норме должен соответствовать следующим результатам:

  • 10 недель — 33-49 мм;
  • 11 недель — 42-58 мм;
  • 12 недель —  51-73 мм.

Когда проведен биохимический перинатальный скрининг 1 триместра, расшифровка полученных результатов β-ХГЧ происходит следующие образом: если данный маркер выше нормы, то у ребенка диагностируется повышенный риск синдрома Дауна. И, наоборот, если показатель ниже нормы, то есть основания предполагать наличие синдрома Эдвардса.

Второй важный показатель РАРР-А, изучаемый в скрининге первого триместра, может также указывать на заболевания будущего малыша.

Если расшифровка скрининга обнаружила, что РАРР-А не соответствует норме, то у плода также возможно выявление синдрома Дауна или синдрома Эдвардса.

Нормы скрининга 2 триместра выглядят следующим образом:

ХГЧ:

  • 16 недель — 10 000-58 000 мЕд/мл;
  • 17-18 недель — 8 000-57 000 мЕд/мл;
  • 19 недель — 7 000-49 000 мЕд/мл.

АФП:

  • 12-14 недель — 15-60 Ед/мл;
  • 15-19 недель  — 15-95 Ед/мл;
  • 20-24 недели — 27-125 Ед/мл.

Эстриол:

  • 13-14 недель  — 5,7-15 нмоль/л;
  • 15-16 недель — 5,4-21 нмоль/л;
  • 17-18 недель — 6,6-25 нмоль/л;
  • 19-20 недель —17,5-28 нмоль/л;
  • 21-22 недели — 12-41 нмоль/л.

Помимо этих данных выводится средний коэффициент МоМ — соотношение показателей. В норме он колеблется в промежутке 0,5-2,0.

Пониженный АФП в результатах анализов может свидетельствовать о синдроме Дауна и Эдварса, гибели плода, неверном определении срока беременности; повышенный  — о пороках развития нервной системы у ребенка, пупочной грыже, патологиях передней брюшной стенки, синдроме Меккеля, атрезии пищевода, некрозе печени.

Пониженный эстриол выявляют при синдроме Дауна, фетоплацентарной недостаточности, высоком риске преждевременных родов, внутриутробном инфицировании, анэнцефалии плода, гипоплазии надпочечников. Повышенный уровень эстриола говорит о многоплодной беременности, крупном размере плода, заболеваниях мочевыводящей системы или печени у будущей мамы.

Нормы УЗИ скрининга третьего триместра:

  1. Толщина плаценты:  25,3-41,6 мм — в 32 недели, в 34 недели — 26,8-43,8 мм.
  2. Степень зрелости плаценты: I-II.
  3. Индекс амниотических вод: 81-278 мм.
  4. Шейка матки не должна быть короче 30 мм, а ее зев должен быть закрыт. 
  5. Тонус матки говорит о том, что роды могут скоро произойти. 

Нормы скрининга 3 триместра в отношении плода зависят от срока (указаны средние показатели с 32 по 34 неделю):

  1. Бипариетальный размер: в среднем 85-89 мм. 
  2. Лобно-затылочный размер: около 102-107 мм.
  3. Окружность головы: 309-323 мм. 
  4. Обхват живота: 266-285 мм. 
  5. Кости голени: 52-57 мм. 
  6. Бедро: 62-66 мм. 
  7. Предплечье: 46-55 мм. 
  8. Плечо: 55-59 мм. 
  9. Рост: 43-47 см. 
  10. Вес: 1790-2390 граммов. 

Нормы КТГ 3 скрининга составляют 8-12 баллов.

Расшифровка скрининга 3 триместра в отношении гормонов: они все должны быть в пределах 0,5-2,5 MoM. Риск в отношении всех патологий не должен быть более 1:380 или не должно быть написано «высокий риск». Тогда это — норма.

Пренатальный скрининг при многоплодной беременности

На 12-13 неделе дородового периода врач-генетик определяет количество плодов в утробе будущей мамы. При выявлении многоплодной беременности она наблюдается с повышенным контролем. То есть диагностика состояния организма женщины и плода проводится чаще.

В первую очередь это касается ультразвукового исследования, так как при данном обследовании у врача есть возможность хорошо видеть органы женщины и полноценно наблюдать за развитием малышей. В случае появления каких-либо отклонений у плода доктор сможет их своевременно выявить.

Скрининг во время беременности: отзывы

На различных форумах тема рассматриваемых ультразвуковых и лабораторных исследований обсуждается достаточно часто. Отзывы о скрининге во время беременности бывают разные.

Иногда женщины отказываются от проведения УЗИ по причине того, что вредное излучение аппарата может оказать неблагоприятное воздействие на плод. Однако медики утверждают, что ультразвук не вредит ни ребенку, ни матери.

Это всего лишь звук высокой частоты, благодаря которому врач может видеть очертания органов и тела плода. Без УЗИ невозможно определить отклонения в развитии беременности.

Другие мамочки отказываются от обследований по той причине, что у близких родственников нет никого с генетическими отклонениями. Однако всегда существуют факторы, негативно влияющие на беременность. Например, возраст женщины, наличие сахарного диабета или другие серьезные заболевания. Поэтому медики настаивают на проведении скрининга у всех беременных, без исключения.

Есть и особо впечатлительные женщины, которые не хотят проходить рассматриваемые обследования потому, что при наличии плохих результатов будут сильно переживать и волноваться, а это может плохо отразиться на ребенке. Но специалисты напоминают, что даже в случае выявления рисков вынашивания плода существует немало процедур, способных решить эти проблемы.

Нужно ли делать скрининг беременным: за и против

К сожалению, иногда случается так, что у ребенка уже с момента зачатия имеются какие-то патологии.

А скрининг представляет собой исследование, которое позволяет установить наличие патологических изменений плода и помочь будущей маме.

Отвечая на вопрос, обязателен ли скрининг при беременности, хотелось бы отметить, что выбор всегда остается за вами. Конечно, участковый врач будет рекомендовать прохождение этих процедур, однако никто не вправе вам их навязывать.

Положительные стороны скрининговых обследований заключаются в том, что сами по себе они нужные и полезные. Отрицательный момент — анализы дорогостоящие. Поэтому если семейный бюджет не позволяет такую трату, то можно обойтись и без нее.

Делать скрининг необходимо в обязательном порядке в том случае, если ваш возраст 35 и больше лет. Папе ребенка больше 45 лет. Если у одного из родителей или близких родственников имеются наследственные заболевания.

Также следует делать скриниг женщинам, у которых было два или более самопроизвольных аборта, в семье уже есть ребенок с врожденными пороками или хромосомными заболеваниями.

Врачи настаивают на прохождении таких исследований, если до зачатия малыша один из родителей подвергся облучению.

Специально для nashidetki.net- Надежда Витвицкая

Источник: https://nashidetki.net/lechenie-pri-beremennosti/skrining-pri-beremennosti.html

Первый скрининг при беременности – когда проводят, подготовка

Скрининги при беременности: когда нужно делать обязательно

Каждая женщина, которая ожидает ребенка, беспокоится о его здоровье и внутриутробном развитии, и это естественно. Не зря врачи так тщательно ведут беременность и назначают огромное количество анализов. Все это нужно, чтобы следить за течением беременности и здоровьем будущей матери и ее малыша.

Пренатальный генетический скрининг – исследование, позволяющее сделать вывод о состоянии плода, его здоровья и выявить возможные риски и угрозы.

В первую очередь оно показывает вероятность наличия у плода различных хромосомных отклонений и других патологий. Для максимальной достоверности результатов важно проводить исследования в нужные сроки.

 Когда же делают первый скрининг при беременности, что он показывает, и кому обязательно нужно его пройти?

На каком сроке нужно делать 1-й скрининг при беременности?

Всего за время беременности женщине назначаются три скрининговых исследования, и первое из них считается самым важным. Именно оно определяет наличие или отсутствие рисков развития каких-либо пороков, и от него отталкиваются при последующих исследованиях.

Сроки проведения первого скрининга очень важны: при определении даты исследования учитывается акушерский срок, который принято считать от первого дня последних зафиксированных месячных перед беременностью. Это общепринятая мировая практика: так как нельзя определить точный срок овуляции и, соответственно, день зачатия, подсчет начинается от известного периода последних месячных.

Проводится исследование строго в период от 11-й недели и до срока в 13 недель и шесть дней. Проведенное раньше или позже оно будет неинформативным.

Почему так важен именно этот срок? С 11-й по неполную 14-ю неделю проходит важный период перехода ребенка от стадии эмбриона в стадию плода. К этому времени его организм сформировался достаточно, чтобы можно было выявить возможные отклонения и патологии развития.

Как проводят пренатальное исследование

Как же делают скрининг на 12-13-й неделе? Скрининг первого триместра являет собой комплексное обследование – УЗИ и биохимический анализ крови. Именно их сочетание позволяет определить вероятность патологии. Обязательным условием будет проведение этих двух процедур в один день.

Сначала делают ультразвуковое исследование, которое помогает более точно установить срок беременности, а также определяет размеры плода, наличие сформировавшихся к этому сроку органов и систем, уровень их развития.

Далее будущая мама сдает кровь из вены для специального биохимического анализа. Его результаты с помощью компьютерной программы сравниваются с показателями УЗИ, и таким образом выявляется, есть ли у плода патологии.

Для каждого срока есть определенные нормы параметров крови и показателей состояния плода. Если они соответствуют нормам, то можно сделать вывод об отсутствии рисков отклонений.

Но даже в случае выявления потенциального риска нельзя говорить о том, что у будущего малыша точно есть патология. Это не 100%-метод, а лишь повод для дальнейших более подробных и углубленных исследований.

Пренатальный скрининг не является диагностикой нарушений развития.

Что можно узнать при проведении скрининга

Исследование первого триместра направлено на то, чтобы выявить возможный риск таких нарушений плода:

  • синдром Дауна;
  • наличие пуповинной грыжи (когда внутренние органы расположены не в брюшной полости, а в грыжевом мешке);
  • синдром Патау;
  • дефекты нервной трубки;
  • синдром де Ланге;
  • пороки развития всех органов и систем плода;
  • синдром Эдвардса.

Для этого во время УЗИ врач оценивает состояние всех сформировавшихся систем и органов организма будущего малыша, которые могут свидетельствовать о наличии вышеперечисленных аномалий.

К ним относятся в первую очередь наличие носовой кости и толщина воротникового пространства плода (ТВП). Носовая кость обязательно должна визуализироваться на этом сроке, а ТВП – соответствовать определенным нормам.

Отсутствие видимой носовой кости и превышение норм ТВП может свидетельствовать о возможном синдроме Дауна.

Также для проведения двойного теста (с показателями крови женщины) необходимо знать размеры плода: окружность головки, бипариетальный размер, длину плода – копчико-теменной размер, размеры живота и сердца, головного мозга, длину костей плеча, голени, бедра и предплечья.

Кому обязательно необходимо пройти скрининг?

В нашей стране проведение первого пренатального исследования является добровольным, но на практике почти всем женщинам назначается его прохождение.

Обязательно же показано оно беременным, которые:

  • в прошлом имели замершую беременность или рождение мертвого ребенка;
  • старше 35 лет (с возрастом повышается риск обнаружения синдрома Дауна у детей таких женщин);
  • перенесли выкидыш ранее;
  • принимали на раннем сроке препараты, запрещенные при беременности;
  • имеют родственников с генетическими нарушениями;
  • имеют старших детей с подобными патологиями;
  • перенесли заболевание (бактериальное или вирусное), которое может спровоцировать патологии плода.

Если женщина не принадлежит к группе риска по этим показаниям, но хочет убедиться в том, что с ее ребенком все в порядке, ей тоже следует провести такое исследование.

Как подготовиться к первому скринингу при беременности

Некоторые меры подготовки нужны как для УЗИ, так и для проведения анализа крови на гормоны и белки.

  • Когда УЗИ проводят трансвагинально, что разрешено в первом триместре, то никаких мер предпринимать не нужно. Если же абдоминально (традиционно – с помощью датчика на внешней стороне живота), то женщина должна иметь полный мочевой пузырь. Перед исследованием нужно выпить как можно больше воды.
  • Анализ крови должен проводиться натощак, поэтому лучше всего записаться на раннее проведение УЗИ, а затем сразу сдать кровь, не завтракая с утра. Также желательно за пару дней до анализа придерживаться небольшой диеты – не употреблять жареную и жирную пищу, шоколад и кофе, чтобы не исказить результаты. В остальном никакой другой подготовки от беременной не требуется.

Что может повлиять на результаты скрининга

Результаты подобного исследования в некоторых случаях могут быть неточными, и повлиять на их искажение может ряд факторов:

  • Вес беременной. Ожирение или недостаток массы тела вызывают повышение или, наоборот, снижение определенных гормонов в крови женщины, вследствие чего можно неверно интерпретировать результаты.
  • Многоплодная беременность. Ожидание двойни или тройни делает результаты теста недостоверными, так как отсутствуют нормы показателей для такой беременности.
  • Экстракорпоральное оплодотворение вызывает изменение некоторых показателей (увеличение —ХГЧ—, уменьшение РАРР).
  • Сахарный диабет у будущей матери – искажает уровни гормонов.
  • Амниоцентез. При проведении данной процедуры в течение недели перед сдачей анализа будут неизвестны правильные нормы для результата.
  • Стресс женщины. В некоторых случаях может повлиять на результаты, поэтому беременная должна быть спокойна и не бояться плохих результатов.

Расшифровка результатов скрининга. Нормы и отклонения

Получив результаты анализов на руки, многие родители волнуются и не могут дождаться приема врача, который бы объяснил значения полученных цифр. Развеять страхи помогут нормы, благодаря которым можно самостоятельно расшифровать результаты проведенного первого скрининга при беременности на 11-13-й неделе. Для удобства они оформлены в таблицу.

Несмотря на возможность сравнить свои данные с представленными нормами, необходимо обращаться к специалисту. И не стоит пугаться в случае несовпадения показателей с нормами.

Это исследование является не точной диагностикой генетических нарушений, а лишь предпосылкой к более тщательному обследованию в случае сомнений.

Если результаты анализов вызывают опасения, назначаются дополнительные тесты.

Что касается отклонений, то иногда непосредственно по УЗИ врач может определить какие-либо физические недостатки плода: отсутствие органов или частей тела, их неправильное расположение.

Так, при синдроме Дауна врач увидит увеличенную толщину воротникового пространства, слишком маленькую верхнечелюстную кость и слишком большой мочевой пузырь, деформированные черты лица, не сможет визуализировать носовую кость и зафиксирует тахикардию – учащение сердечного ритма – и нарушения в кровотоке. Это могут быть очевидные выводы или же подозрения, при которых нужно будет дообследоваться.

Биохимия крови будет свидетельствовать о нарушениях в таких случаях:

  • пониженный уровень ХГЧ (синдром Эдвардса, патология плаценты, внематочная беременность);
  • высокий уровень ХГЧ (сахарный диабет у беременной, многоплодная беременность, синдром Дауна, сильный токсискоз);
  • пониженный уровень белка РАРР-А (высокая вероятность генетических патологий);
  • повышенный его уровень может быть вариантом нормы.

Сами по себе показатели не дают точного ответа на вопрос о наличии патологий.

Для их интерпретации специальная программа под названием PRISCA на основании особого алгоритма высчитывает уровень риска. Если он составляет 1 к 380, это значит, что беспокоиться не о чем.

Опасение должно вызвать меньшее значение, например, 1 к 250. Но, опять-таки, это повод к дальнейшим тщательным обследованиям.

Так, при плохих результатах беременной нужно будет пройти еще другие обследования: амниоцентез (изучение околоплодных вод путем прокола плодного пузыря), биопсия ворсинок хориона, анализ крови из пуповины, консультация у генетика. Обязательным будет проведение —второго скрининга— во втором триместре. Только на основании этих процедур окончательный диагноз может быть подтвержден или опровергнут.

про первый скрининг при беременности

Познавательное видео, в котором просто и доступно рассказывается о скрининге при беременности, его необходимости и результатах.

Если вы ждете ребенка и беспокоитесь о его здоровье, если вы хотите знать, как он развивается в вашем животе, и не состоите ли вы в группе риска, то пренатальный скрининг даст обстоятельный ответ на вопросы о состоянии вашего будущего малыша и развеет ваши страхи. Или же покажет наличие проблемы (что все-таки бывает очень редко), тогда можно будет проконсультироваться с гинекологом и генетиком и вовремя принять необходимые меры.

Источник: https://okrohe.com/beremennost/vedenie/pervyj-skrining.html

Что такое скрининг – как проводиться обследование у беременных женщин, на каком сроке и сколько раз

Скрининги при беременности: когда нужно делать обязательно

Для всех беременных женщин начали вводить скрининговое обследование, как обязательную процедуру еще 20 лет назад. задача проведения таких анализов заключается в выявлении генетического отклонения в развитии будущего ребенка. К самым распространенным относят синдром Дауна, Эдвардса, нарушение формирования нервной трубки.

Все молодые мамы должны знать, что скрининг – это слово с английского переводится как «просеивание». По результатам исследования определяется группа здоровых людей. Всем остальным назначаются тесты, которые помогают определить заболевание. Комплексное обследование состоит из разных методов, к примеру:

  • МРТ;
  • УЗИ;
  • маммография;
  • генетический скрининг;
  • компьютерная томография и т.д.

Все описанные выше технологии помогают в определении болезней у людей, которые еще не подозревают о наличии патологии.

В некоторых случаях такие исследования влияют на эмоциональное состояние человека, не все хотят знать заранее о развитии серьезного недуга. Это обесценивает обследование, особенно, если пациент не собирается проходить лечение.

В современной медицине массовые обследования проводят только, если существует реальная опасность для здоровья большого количества людей.

Что такое скрининг для будущих мам? В этом случае комплексное обследование необходимо для контроля развития плода, оценки соответствия норме основных показателей.

Когда говорят про пренатальный скрининг, то речь идет об УЗИ и биохимическом обследовании, для которого проводится забор венозной крови. Сдавать ее нужно натощак рано утром, чтобы вещества, которые поступили вместе с пищей, не изменили состав.

Скрининг-тест покажет уровень фетального А-глобулина, гормона беременности, эстриола.

Скрининг беременных включает ультразвуковое исследование, которое позволяет определить визуально отклонения развитии ребенка. На УЗИ видны главные показатели нормы роста – носовая кость, воротниковая зона. Чтобы получить максимально достоверные результаты исследования, будущей маме необходимо строго и четко соблюдать все правила перинатального обследования.

Родители, переживающие о генетике и риске развития заболеваний у ребенка, интересуются тем, как делают скрининг. На первом этапе врач должен точно определить срок.

Это влияет на показатели нормы, биохимические показатели крови, толщина воротникового пространства будут сильно отличаться в зависимости от триместра. К примеру, ТВП на 11 неделе должна быть до 2 мм, а на 14 неделе – от 2,6 мм.

Если срок будет установлен не верно, узи-скрининг покажет недостоверный результат. Сдавать кровь следует в тот же день, когда проводит ультразвуковое исследование, чтобы данные совпадали.

Биохимический скрининг

Самый точный способ получения ответа на наличие хромосомных болезней – биохимический скрининг. Кровь берется в тот же день, что и проводится УЗИ, рано утром на пустой желудок.

Соблюдать эти требования очень важно, чтобы получить достоверный результат исследования. Забор проводится из вены, исследуется материал на предмет присутствия специфического вещества, которое выделяет плацента.

Оценивается еще концентрация, соотношение в плазме маркерных веществ, особых белков.

Важно избежать нарушений во время доставки в лабораторию, хранения для исследования. На приеме девушке будет выдана анкета, в которой присутствуют вопросы:

  • о наличии в роду отца ребенка или ее людей с генетическими отклонениями;
  • есть ли уже дети, здоровы ли они;
  • диагностирован или нет у будущей мамы сахарный диабет;
  • курит или нет женщина;
  • данные о росте, весе, возрасте.

Скрининговое УЗИ

Это первый этап осмотра будущей мамы. Скрининговое УЗИ не отличается от любого другого ультразвукового исследования.

Во время процедуры специалист оценивает общее состояние эмбриона, норму развития ребенка в соответствии со сроком беременности, наличие выраженные порок в развитии и любые другие внешние отклонения.

Отсутствие последних не говорит о полном здоровье плода, поэтому проводится биохимический анализ крови для более точного изучения.

Скрининг 1 триместра

Это самый первый скрининг при беременности, который должен проводиться на 11-13 неделе вынашивания ребенка. Очень важно заранее правильно выяснить срок беременности. Первый прием обязательно включает ультразвуковое исследование.

Лаборатория иногда запрашивает результаты УЗИ, чтобы провести точные расчеты. Анализ крови тоже проводится на белок и гормон: РАРР-А и свободный b-ХГЧ. Такой тест называется «двойной».

Если обнаружен низкий уровень первого, то это может указывать на:

  1. Вероятность развития Синдрома Дауна, Эдвардса.
  2. Возможность развития аномалий на хромосомном уровне.
  3. Беременность перестала развиваться.
  4. Есть вероятность рождения малыша с синдромом Корнелии де Ланге.
  5. Существует угроза выкидыша.

УЗИ поможет врачу оценить визуально течение беременности, не произошло ли внематочное зачатие, количество плодов (если их больше 1, то сможет сказать разнояйцовые или однояйцовые близнецы будут).

Если поза малыша будет удачной, то врач сможет оценить полноценность сердцебиение, осмотреть само сердце, подвижность плода.

Ребенок на этом сроке полностью окружен околоплодными водами, может передвигаться как маленькая рыбка.

Скрининг 2 триместра

Второй скрининг при беременности проводится в промежутке на 20-24 неделе. Вновь назначается ультразвуковое исследование, биохимический анализ, но в этот раз тест проводится на 3 гормона.

К проверке b-ХГЧ добавляется проверка на норму АПФ и эстриола.

Увеличенный показатель первого говорит о неправильном определении срока или многоплодной беременности, либо может подтвердить риск развития генетических нарушений, патологии плода.

Скрининг 3 триместра

Третий скрининг при беременности по программе проводится между 30-34 неделями.

Когда врачи делают УЗИ, они оценивают положение плода, наличие или отсутствие нарушений в формировании внутренних органов младенца, есть ли обвитие пуповиной, присутствуют ли задержки в развитии малыша.

В этот период хорошо просматриваются органы, что помогает точно определить и дать возможность исправить отклонения. Специалистами оценивается зрелость плаценты, объем околоплодных вод, могут сказать пол ребенка.

Каждый этап беременности имеет определенные показатели нормы развития ребенка, состава крови. Каждый раз тест будет показывать соответствие или отклонения от стандартных показателей.

Расшифровка скрининга проводится специалистами, которые оценивают основные показатели. Родители самостоятельно не обязаны разбираться в значениях ТВП или уровней гормонов в крови.

Врач, который наблюдает за беременностью, объяснит все показатели в результатах исследования.

: скрининг первого триместра

Источник: https://sovets.net/8414-chto-takoe-skrining.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.