Резус-конфликт во время беременности: что нужно знать будущей маме

Содержание

Чем опасен резус-конфликт во время беременности?

Резус-конфликт во время беременности: что нужно знать будущей маме

Резус-конфликт, диагностированный при беременности, опасен тем, что из-за него может возникнуть гемолитическая болезнь новорожденных. Это заболевание характеризуется распадом эритроцитов в крови малыша, а в дальнейшем может вызвать желтуху. Кроме этого, наличие антирезусных тел в крови будущей матери, в большинстве случаев, плохо сказывается на протекании беременности.

На течение беременности влияет много факторов, неблагоприятные нужно стараться исключить.

Резус-конфликт, который установили уже после зачатия, может привести к тяжелым последствиям, например, к рождению больного ребенка или самопроизвольному прерыванию беременности. Однако, каждую болезнь можно предупредить.

Для этого достаточно будущим родителям сдать анализы на резус-фактор перед зачатием, а в случае подтверждения резус-конфликта пройти курс лечения иммуноглобулином.

В каких случаях возможен резус-конфликт?

Самый простой способ подтвердить резус-конфликт при беременности таблица совместимости по крови будущих отца и матери. Из нее следует, что в 50% случаев конфликт может возникнуть тогда, когда кровь у женщины отрицательного резуса, а у мужчины положительного. Ребенок наследует гены папы и получается несовместимым по крови с матерью. Далее происходит следующее:

  1. Резус-положительные эритроциты малыша проникают в кровоток матери, в котором двигается лимфа с резус-отрицательным фактором.
  2. Организм женщины реагирует на чужеродные эритроциты и начинает бороться с плодом, вырабатывая антитела.

Специалисты отмечают, что резус-конфликт при второй беременности встречается чаще, чем при первой. Этот феномен можно объяснить тем, что во время первой реакции иммунитета мамы на положительные кровяные тела вырабатываются антитела класса M.

Они не способны проникать сквозь плаценту и влиять на развитие ребенка в утробе. После этого женский иммунитет формирует клетки памяти, которые способствуют выработке антител класса G.

Во время второй беременности из-за них не исключается гемолитическая болезнь новорожденных, так как эти антитела проникают сквозь плаценту.

Антирезусные тела образуются в организме женщины по ряду причин:

  1. Прерывание беременности или выкидыш;
  2. Рождение ребенка с резус-положительными эритроцитами;
  3. Переливание крови без учета резус-фактора;
  4. Кровотечения при беременности и во время родов;
  5. Ручное отделение плаценты;
  6. Родоразрешение с помощью кесарева сечения.

Если в крови обнаружили антирезусные антитела, то

Важно еще до зачатия малыша выяснить группу крови и ее резус, в противном случае будет тяжело установить резус-конфликт при беременности симптомы у матери часто полностью отсутствуют.

При обнаружении антител в крови, обследования в перинатальных центрах и наблюдение за состоянием ребенка должны стать для будущей мамы обязательными и регулярными. Благодаря этому можно своевременно диагностировать тяжелые стадии гемолитической болезни у крохи.

Стандартный набор процедур, которая должна пройти будущая мама с антирезусными телами включает:

  1. Определение уровня антител.
  2. Осмотр малыша с помощью ультразвука.
  3. При необходимости проведение амниоцентеза и кордоцентеза (проникновение в плодный пузырь или сосуд пуповины с помощью иглы через живот, под контролем аппарата УЗИ).

Если у будущей мамы обнаружился резус-конфликт при беременности, лечение предполагает внутриутробное переливание крови малышу. Оно проводится при тяжелых формах гемолитического заболевания у ребенка с помощью иглы под контролем аппарата УЗИ.

Пациенток, которые относятся к высокой группе риска (обнаружение антител на ранних сроках; титр антител выше нормы – 1 к 16; протекание беременности с резус-конфликтом) направляют на лечение после 20-ой недели беременности и постоянного медицинского наблюдения.

Что касается других способов лечения резус-конфликта, то плазмаферез, гемосорбция, пересадка будущей матери кожного покрова отца малыша, инъекции иммуноглобулина и прочие терапии не считаются действенными. Некоторые из этих процедур можно отнести только к профилактике заболевания, а не к его лечению.

В том случае, если ни один из перечисленных методов не помог женщине и еще не родившемуся ребенку, то остается только прерывание беременности.

Проведение досрочного родоразрешения при резус-конфликте необходимо. Антитела в крови, поступающие к ребенку, на более поздниках сроках увеличиваются в количестве.

Способ прерывания беременности будет зависеть от индивидуальных особенностей женщины. В большинстве случаев прибегают к кесареву сечению, так как эта процедура считается наиболее щадящей для малыша и его мамы.

Если будущая мать, находясь на 36-ой неделе беременности, чувствует себя нормально, ей могут предложить естественные роды.

Можно ли избежать резус-конфликта?

Практически любое заболевание получится заранее диагностировать и своевременно приступить к его профилактике или лечению. Резус-конфликт – не исключение, он не произойдет, если у будущих мамы и папы одинаковый резус-фактор.

Однако, если у мужчины положительный резус, а у женщины отрицательный, будущей маме придется следить за уровнем антител в крови: регулярно сдавать анализы раз в месяц до 32-ой недели, до 35-ой недели два раза в месяц и за пять недель до родов один раз в неделю.

При обнаружении антител в организме женщины, самым главным для нее становится сохранение беременности. В течение трех дней после появления крохи на свет (а также переливания крови, выкидыша, аборта, отслойки плаценты) будущей маме следует ввести антирезусный иммуноглобулин. Благодаря этой вакцине удастся вывести все опасные антитела из женского организма.

Перед следующими беременностями врачи могут назначать вакцины иммуноглобулина в профилактических целях, это поможет избежать проблем при вынашивании ребенка.

Несовместимость по крови возникает не только по резус-фактору, но и по ее группе. Однако, ни в коем случае не стоит думать, что по этой причине мужчина и женщина несовместимы и не могут иметь детей.

Источник: https://maminclub.kz/articles/3140-chem-opasen-rezus-konflikt-vo-vremya-beremennosti/

Беременность и резус-конфликт: возможные осложнения беременности

Резус-конфликт во время беременности: что нужно знать будущей маме

В повседневной жизни резус-фактор не оказывает влияния на здоровье и образ жизни человека. Однако при беременности его показатель чрезвычайно важен. Что нужно знать и как предостеречь себя от возможных проблем, если беременность случилась у женщины, имеющей отрицательный резус фактор?

Резус-классификация

Существует около 35 систем классификации групп крови человека. Одна из них определяет тип группы крови по наличию антигенов, расположенных на эритроцитах. Наличие антигена D определяет у человека резус-положительную или резус-отрицательную группу. Клинически важное значение это имеет в следующих случаях:

  • при беременности;
  • при переливании крови.

Резус-конфликт

Тип группы крови ребенка формируется генетически из групп крови родителей. Соответственно, при разных резусах у родителей ребенок может иметь:

  • одинаковый резус с матерью;
  • различный резус с матерью.

Группа крови матери для ребенка имеет значение только в период беременности, когда жизнеобеспечение плода полностью осуществляется организмом матери. При различном резус-факторе может возникать ситуация резус-конфликта. Его механизм возникновения следующий:

  1. В эритроцитах беременной женщины отсутствует D антиген.
  2. Резус-фактор будущего ребенка оказывается положительный, что свидетельствует о наличии D антигена.
  3. При попадании эритроцитов плода в кровеносную систему матери, организм беременной впервые сталкивается с D белком и воспринимает его как чужеродный.
  4. Иммунная система беременной начинает вырабатывать антитела к чужеродному белку, которые разрушают эритроциты плода. Это приводит к серьезным патологиям и даже смерти ребенка.

Вероятность возникновения реакции конфликта

Первая беременность часто характеризуется низким уровнем выработки антител и собственная иммунная реакция матери на антиген плода возникает редко. Провоцирующим фактором становятся роды или аборт. Вероятность появления проблем во второй беременности зависит от исхода первой и приблизительно равна:

  1. 15 % после нормальных родов.
  2. 4% после выкидыша.
  3. 5% после медицинского аборта.
  4. 1% после внематочной беременности.
  5. Более 20% после предыдущего родоразрешения путем кесарева.
  6. Существует вероятность при переливании крови в анамнезе матери.

Синтез антител у матери начинается до 28 недели беременности. Очень важно вовремя выявить наличие такой иммунной реакции. Родителям рекомендуется делать специальные тесты еще на этапе планирования, чтобы выявить вероятность возникновения проблем.

Следующая таблица наглядно отображает вероятность конфликта

Резус
отецматьВероятность группы «минус» у ребенкаРиск конфликта
ПоложительныйПоложительный25%
ПоложительныйОтрицательный50%50%
ОтрицательныйПоложительный50%
ОтрицательныйОтрицательный100%

Как избежать проблем

Беременность женщины при отрицательном резусе может протекать нормально, если будущий отец также резус-отрицательный.

Парам рекомендуется готовиться к беременности и рождению ребенка, что включает в себя не только чтение литературы, но и сдачу необходимых анализов.

Ряд тестов позволяет выявить вероятность появления иммунного конфликта задолго до его начала и своевременно предпринять меры по его устранению.

Тем, кто предварительно не сдавал анализы, все необходимые исследования проведут в женской консультации. Беременной женщине рекомендуется становиться на учет в консультацию до 12 недели.

Анализ крови будущей матери на наличие специфических антител проводят ежемесячно на сроке до 32 недели. На восьмом месяце беременности исследование проводят дважды в месяц. На девятом – каждую неделю. Наличие антител и их количество позволяют доктору предположить или исключить начало иммунной реакции конфликта.

Что делать при конфликте

В случае начала синтеза антител, беременная направляется под постоянное наблюдение.

Показано введение особой сыворотки, которая предотвращает активизацию собственной иммунной системы матери и устраняет резус-конфликт. Повторно сыворотка вводится после родов, не позже 3 суток.

Женщина получает защиту только на текущую беременность, при последующих инъекции иммуноглобулина надо повторять.

Такая же сыворотка вводится резус-отрицательным женщинам после случаев внематочной беременности, выкидыша или аборта.

Решением проблемы конфликта при высоком титре антител может быть процедура внутриутробного переливания крови. Она проводится только в режиме стационара под наблюдением врачей. Регулярное переливание позволяет сохранить здоровье плода и значительно продлить срок до родоразрешения. Малоэффективно проведение кровоочистительных методик: гемосорбции, плазмафереза.

Симптомы иммунной реакции конфликта

Борьба иммунитета матери с эритроцитами плода проявляется:

  1. Наличием антител в лабораторных исследованиях крови.
  2. Анемией плода.
  3. Нарушением функционирования органов.
  4. Гипоксией.
  5. Скоплением жидкости.
  6. Поражением нервной системы.

Следует помнить, что самочувствие матери может не ухудшаться, однако негативное воздействие на плод происходит достаточно сильное. Вышеперечисленные симптомы выявляются при проведении УЗИ. Настораживающими аспектами являются:

  • увеличенные параметры объема животика плода;
  • «поза Будды».
  • увеличение размеров внутренних органов;
  • утолщение плаценты и вен пуповины.

Прогнозы на исход беременности

Большинство беременностей у резус-отрицательных матерей заканчиваются благополучно. Однако следует выделить такие моменты:

  1. Появление антител на ранних сроках ухудшает прогноз беременности. Возможны как патологии плода, так и невынашивание.
  2. Отечная форма течения резус-конфликта является наиболее неблагоприятной для здоровья плода.
  3. В большинстве случаев родоразрешение проводят досрочно методом кесарева сечения.

Интересные факты

Некоторые женщины узнают свою группу крови только благодаря анализам во время беременности. Резус-фактор тем более может оставаться достаточно неясным моментом для тех, кто не силен в биологии. Ниже представлено несколько фактов, которые следует знать людям с отрицательной резус-группой.

  1. Тип резус-фактора не влияет на образ жизни, умственные способности, состояние здоровья и другое.
  2. Беременеть и рожать естественным путем разрешено всем женщинам, в том числе и резус-отрицательным.
  3. Категорически не рекомендуется делать аборт, если случившаяся беременность – первая. Такое прерывание может значительно осложнить последующие беременности или привести к бесплодию.

Некоторые ученые считают резус-отрицательных людей особенными, предполагая генетическое потомство от внеземных цивилизаций. Этот факт не доказан, однако замечено, что у таких людей более высокие интеллектуальные способности, они очень чувствительны к теплу и не любят холод.

Современная медицина позволяет полностью предупредить возможные проблемы, если беременная женщина имеет отрицательный резус-фактор. Для этого нужна лишь сознательность родителей, ответственное отношение к беременности и своевременное выполнение предписаний врача. Правильное планирование беременности позволит определить вероятность многих патологий и быть готовым к решению проблем.

Источник: https://pervenets.com/beremennost-i-rody/beremennost-i-rezus-konflikt.html

Резус-конфликтная беременность

Резус-конфликт во время беременности: что нужно знать будущей маме

Резус-отрицательные женщины не имеют в своей крови особого белка, располагающегося на поверхности эритроцитов. Этот факт совершенно не мешает счастливой жизни примерно пятнадцати процентов населения. Трудности возникают тогда, когда резус-отрицательная женщина объединяется в пару с резус-положительным мужчиной и у них планирует родиться резус-положительный малыш.

Как не поддаваться внешнему влиянию и перестать нервничать во время беременности, узнаете, скачав наш чек-лист!

Резус-фактор и предпосылки для резус-конфликта

В 1940-м году два учёных — Винер и Ландштайнер изучали макак-резусов и обратили внимание на то, что поверхность эритроцитов у них не такая гладкая, как у человека.

Оказалось, она так выглядит в связи с наличием особого белка, которому и дали название по имени обезьян — резус.

Позже такой же белок обнаружили в крови большинства людей, а затем заметили: если смешать кровь резус-положительного (Rh+) и резус-отрицательного (RH-) человека, она свернётся. Разнозаряженные эритроциты слипаются.

Обнаружение резус-фактора резко снизило число осложнений при переливании крови, когда резус-положительную кровь перестали переливать резус-отрицательным людям.

При беременности возможны четыре состояния:

  1. Женщина (RH+) беременна (RH+) ребёнком.
  2. Женщина (RH+) беременна (RH-) ребёнком.
  3. Женщина (RH-) беременна (RH+) ребёнком.
  4. Женщина (RH-) беременна (RH-) ребёнком.

Неприятности возникнут лишь в третьем случае, всего в 0,8% случаев от числа всех беременностей. Но это «всего-лишь» в процентах оказывается весьма существенным при переводе в абсолютные числа. В России ежегодно рожают более полутора миллионов женщин, значит резус-конфликт диагностируют как минимум у двенадцати тысяч.

Смотрите запись вебинара с врачом акушером-гинекологом «Беременность под контролем: ВСЕ, что нужно знать будущей маме» (бесплатно в ViLine.Клубе)

Как развивается резус-конфликт?

Я не раз говорила о том, что природа мудра. Представьте, кровь ребёнка Rh+, а кровь женщины — нет. Эритроциты плода смертельно опасны для матери, поэтому взрослый организм “открывает завод по выработке антител” для разрушения эритроцитов плода, защищаясь от верной смерти. Хорошо, что не вся кровь плода смешивается с материнской.

Только единичные эритроциты преодолевают плацентарный барьер — они разрушаются. А в кровь крохи попадает лишь малая часть антител, которые тоже разрушают лишь часть эритроцитов плода. При первой беременности мать вырабатывает антитела типа IgM. Они очень крупные и протиснуться через плаценту к малышу не могут.

Только крайне редко, при нарушении барьерной функции плаценты.

Первый ребёнок у резус-отрицательной матери рождается, обычно, без проблем.

При повторной встрече с той же самой угрозой, проще говоря — при повторной беременности, организм матери вырабатывает уже другие антитела — маленькие, типа IgG. Плацента их задержать не может. Поэтому они совершенно свободно пересекают все природные барьеры и разрушают эритроциты крохи, что приводит к катастрофе.

В тканях ребёнка накапливается токсичный билирубин, а печень и селезёнка значительно увеличиваются в размерах, производя всё новые и новые эритроциты. И чем больше их вырабатывается, тем больше разрушается, тем массивнее отравляется плод билирубином и тем выраженнее развивается у него гемолитическая болезнь.

О гемолитической болезни новорождённого на нашем сайте есть отдельная статья, повторяться не буду.

Особенности ведения беременности с резус-конфликтом

Резус-отрицательные женщины, дополнительно к общему списку анализов, сдают кровь на антитела — те самые, которые вырабатываются в ответ на эритроциты (Rh+) плода. Чем раньше они обнаруживаются — тем хуже прогноз и тем более тщательно будет вестись беременность. С 32-й недели антитела в крови определяются дважды в месяц, с 35-й — еженедельно.

С 18-й недели состояние крохи оценивают на УЗИ, затем и доплерометрии. По показаниям назначают компьютерную томографию и даже такие сложные исследования, как амниоцентез (забираются околоплодные воды на анализ) и кордоцентез (забирается кровь из пуповины плода).

Посмотрите курс врача акушера-гинеколога «Спокойная беременность и легкие роды» (бесплатно в ViLine.Клубе)

Как можно минимизировать риск тяжёлой гемолитической болезни у ребёнка?

В тяжёлых случаях ребёнку переливают кровь донора через пуповину, заменяя ею отравленную билирубином. Операция сложная, однако она даёт шанс выжить малышу, рождаться которому ещё рановато.

Если малыш уже сможет выжить, он появляется на свет путём кесарева сечения.

Что чувствует ребёнок в родах?

Можно ли предотвратить резус-конфликт?

Можно. Конечно, глупо советовать делать выбор “второй половинки”, ориентируясь на резус-фактор. Медики нашли другой путь. Вы же помните, первая конфликтная беременность заканчивается благополучно.

Поэтому нужно сделать так, чтобы и последующие беременности организм распознавал как первые и не вырабатывал пронырливых IgG. Для этого используют особый иммуноглобулин.

Он вводится резус-отрицательной женщине после:

  • переливания крови плоду;
  • родов;
  • выкидыша или аборта;
  • кровотечения.

Это повышает шансы выносить благополучно второго и последующих детей.

А ваша беременность протекала с резус-конфликтом или без него? Если с конфликтом, то вводили ли вам после родов иммуноглобулин?

Источник: https://viline.tv/deti/article/konfliktnaa-beremennost

Почему возникает и как лечится резус-конфликт при беременности

Резус-конфликт во время беременности: что нужно знать будущей маме

18 февраля 2018 665

Многие супружеские пары даже не подозревают о таком понятии, как резус-конфликт. Данным явлением почти никто не интересуется в обыденной жизни, так как он не несет за собой негативного воздействия.

Но резус-конфликт при беременности является довольно опасным и может стать причиной развития различных патологий. Такая ситуация имеет место быть, когда резусы родителей мало подходят друг другу.

Что такое резус-конфликт при беременности

Для начала следует объяснить, а что же такое резус-фактор в целом? Резус-фактор – это белок, находящийся на поверхности кровяных телец, то есть эритроцитов. Данный белок имеют люди с положительным резус, с отрицательным он отсутствует.

Резус-конфликт при беременности – это явление, при котором будущая мама имеет положительный резус, а плод – отрицательный. Конфликт происходит непосредственно между беременной женщиной и плодом.

Как правило, конфликт происходит не в первую беременность, а в последующие. Несмотря на этот факт, нередко случается, что такое явление возникает и у первородящей женщины. Считается, что несовместимость при первом вынашивании ребенка наиболее безопасна, так как ответная реакция иммунитета еще не так сильна.

Когда и почему возникает резус-конфликт

Резус-конфликт возможен только в двух случаях: при переливании несовместимой крови и при беременности. Для возникновения данной несовместимости в период беременности необходимо:

  • плод должен иметь положительную кровь, то есть унаследовать ее от отца;
  • кровь будущей мамы должна иметь антитела к D-белку, в науке это называется сенсибилизация.

Безусловно, главной причиной несовместимости является разный резус-фактор матери и плодного яйца. Всё же у некоторых специалистов на этот счет существует мнение, которое выделяет несколько дополнительных причин резус-конфликта.

Данная теория основывается на том, что выработка антител была спровоцирована предыдущими беременностями, независимо от того, как они закончились. Важен тот факт, что встреча материнской крови с кровью плода имела место быть.

Причины могли быть следующие:

  1. Предыдущие роды.
  2. Проведение кесарево сечения.
  3. Хирургический или медикаментозный аборты.
  4. Выкидыш на раннем сроке беременности.
  5. Эктопическая беременность.
  6. Преждевременная отслойка плаценты.

Также следует отметить, что развитие такого возможно, если будущая мама в прошлом подвергалась воздействию медицинских процедур, которые осуществляются через естественные барьеры организма (кожные покровы, слизистые оболочки). Наиболее ярким примером этого является любая инъекция.

Резус-конфликт при беременности: таблица

Для того, чтобы избежать конфликта женщина, планирующая выносить малыша, должна знать резус своего избранника. По статистике между резус-отрицательной женщиной и резус-положительным мужчиной в 70% случаев наблюдается несоответствие.

В таблице, приведенной ниже, можно увидеть вероятность наступления несовместимости при беременности.

Резус-факторМатьОтецРебенокВероятность несовместимости
положительныйположительный70% положительный30% отрицательныйнет
отрицательныйположительный50% положительный50% отрицательныйвысокая
положительныйотрицательный50% положительный50% отрицательныйнет
отрицательныйотрицательный100% отрицательныйнет

Известно, что в народе существует миф о том, что наступление беременности невозможно между супругами с разными резус-факторами. Данное мнение, бесспорно, ошибочно.

С полной уверенностью можно заявить о том, что развитие беременности вполне возможно, причем в большинстве случаев она имеет благоприятный исход.

Клинические симптомы развития несовместимости между будущей матерью и плодом отсутствуют. Данное явление беременная женщина не в силах диагностировать самостоятельно. Симптоматика конфликта выявляется с помощью ультразвукового исследования.

Признаками нарушения считаются:

  • отечность и утолщение плаценты;
  • увеличение размера тела плода;
  • увеличенный размер печени и селезенки плода;
  • нарушение позы крохи, то есть его ножки отведены в стороны;
  • контур головы малыша становится двойным, что говорит об отеке;
  • в сердечной сумке и грудной клетке плода визуализируется жидкость.

При выявлении вышеперечисленных симптомов при исследовании, врач ставит такой диагноз, как гемолитическая болезнь, которая будет наблюдаться у ребенка после рождения.

Гемолитическая патология имеет 3 формы протекания:

  1. Отечная.
  2. Анемическая.
  3. Желтушная.

Самой тяжелой формой считается отечная. Малыш, имеющий эту форму заболевания, характеризуется наличием сниженных рефлексов, судорог и рвоты.

Диагностика, анализы, исследование

Беременные женщины, имеющие несовместимость с плодом, подвергаются более чуткому контролю специалистов. Они регулярно направляются на сдачу анализов и ультразвуковое исследование. Тщательная диагностика вполне объяснима, врачи стараются не допустить развития патологий или различного рода осложнений, а также определить наиболее благоприятный срок родоразрешения.

К методам диагностики можно отнести:

  1. Анализ крови на антитела. Данная процедура назначается раз в месяц и определяет динамику титра антител.
  2. УЗИ. С помощью этого исследования специалисты контролируют размеры плода и его внутренних органов, а также следят за состоянием плаценты.
  3. Допплерометрия. Такой метод диагностики позволяет оценить работу сердца у ребенка и узнать скорость кровотока в крупных сосудах.
  4. Кардиотокография. С ее помощью врач определяет наличие или отсутствие гипоксии плода.
  5. Амниоцентез. Данная процедура заключается в заборе небольшого количества околоплодных вод для оценки нормализации билирубина в крови плода.

Следует учесть, что амниоцентез является процедурой, которая осуществляется посредством вмешательства в естественные барьеры организма беременной.

Данный метод диагностики может иметь неблагоприятные последствия, поэтому на проведение такого исследования будущая мама в обязательном порядке должна дать свое письменное согласие.

В настоящее время в акушерстве доказана эффективность только одного метода лечения данной патологии, ей является внутриутробное переливание крови. Такой метод лечения позволяет значительно улучшить протекание беременности, то есть снизить риск преждевременных родов и развитие гемолитического заболевания.

Важно помнить, что такого рода терапия проводится в стационаре под наблюдением сразу нескольких специалистов. Также вышеописанное лечение осуществляется лишь на 20 неделе беременности или в последующие, но никак не раньше указанного срока.

Помимо внутриутробного переливания крови существуют и другие методы исцеления, которые практически не используются в медицине. Их неэффективность доказана, к тому же они оказывают весьма сильное воздействие на иммунную систему будущей матери.

К ним можно отнести:

  • лечение иммуноглобулином;
  • пересадка беременной женщине участка эпидермиса биологического отца ребенка;
  • десенсибилизирующая терапия.

Несмотря на скудный перечень вариантов лечения патологии, коррекция состояния плода добивается больших успехов.

Родоразрешение при резус-конфликте

Безусловно, самый эффективный способ прекращения поступления к плоду антител матери – это родоразрешение. В последнем триместре беременности рост количества антител достигает максимального предела. В этом случае специалисты назначают родоразрешение досрочно.

Метод родоразрешения строго индивидуален, так как он напрямую зависит от срока беременности и состояния ребенка.

Родоразрешение может проходить двумя путями:

  1. Кесарево сечение. В большинстве случаев, специалисты склонны именно к этому методу, так он является более щадящим для плода при установленном резус-конфликте.
  2. Естественные роды. Данный способ разрешается, когда срок беременности свыше 36 недель и состояние плода по всем параметрам признано удовлетворительным.

Стоит помнить, что естественные роды проходят под тщательным мониторным контролем и соблюдением рекомендаций по профилактике внутриутробной гипоксии. В случаях, когда состояние роженицы или ребенка попадает под угрозу, проводится экстренное кесарево сечение.

Возможные риски, осложнения и последствия для ребенка

Как было сказано выше, специалисты уделяют особое внимание пациенткам, имеющим такой диагноз, как резус-конфликт. Пристальный контроль объясняется тем, что данное патологическое состояние имеет немало осложнений и негативных последствий для ребенка.

К возможным рискам можно отнести:

  • выкидыш на раннем сроке беременности или гибель плода;
  • развитие гемолитической болезни у новорожденного;
  • кислородное голодание ребенка в утробе матери;
  • значительное снижение гемоглобина у новорожденного;
  • нарушение нормальной работы почек, сердца, печени и мозга ребенка.

Несмотря на вышеперечисленные угрозы, будущим мамочкам не стоит впадать в панику. Благодаря выполнению всех рекомендаций лечащего врача 90% случаев резус-конфликта имеют благоприятный исход.

Конфликт резус-фактора при второй беременности

В большинстве случаев вопрос о возникновении резус-конфликта при второй беременности возникает непосредственно при ее наступлении, либо подготовке к ней. С возникновением второй беременности, будущая мама с отрицательным резусом должна быть хорошо осведомлена в вопросах, несущих информацию об осложнениях и рисках несовместимости.

Очень важным в данной ситуации является исход первой беременности, именно он определяет вероятность возникновения проблем.

Определить риск конфликта можно, опираясь на следующие данные:

  1. После выкидыша вероятность несовместимости равна 3%.
  2. После искусственного прерывания беременности она приравнивается к 5%.
  3. После благополучных родов она достигает 20%.

Резус-конфликт при втором вынашивании ребенка считается не только наиболее распространенным, но и довольно опасным. Дело в том, что во время второй беременности антитела, как правило, размножаются со стихийной скоростью.

В этом случае будущая мама экстренно направляется в стационар, где она проходит ультразвуковое исследование и сдает анализ на оценку околоплодных вод.

Меры профилактики

Далеко не последнее место в данном вопросе занимают меры профилактики. Именно их соблюдение значительно снижает развитие несовместимости между матерью и ребенком во вторую беременность.

Профилактические мероприятия заключаются в следующем:

  • женщинам, имеющим отрицательный резус-фактор, нужно приложить максимум усилий для сохранения первой беременности;
  • переливание крови должно осуществляться с учетом принадлежности крови женщины и донора;
  • введение в организм женщины антирезус-иммуноглобулин после первых родов или искусственного прерывания беременности.

Женщинам, планирующим выносить ребенка, просто необходимо учитывать вышеприведенные рекомендации. Не стоит пускать на самотек данное патологическое состояние, так как при бесконтрольном вынашивании малыша, будущая мамочка может добиться весьма плачевных последствий.

Подведя итог, можно сказать о том, что резус-конфликт – это не приговор, но имеет немалое количество осложнений и рисков на неблагоприятный исход. Супружеским парам, имеющим несовместимость, следует очень серьезно отнестись к планированию семьи в целом.  А беременной женщине следует своевременно проходить назначенную диагностику и соблюдать все рекомендации специалиста.

Дополнительная информация о резус-конфликте есть в следующем видео.

Источник: https://nektarin.su/dlya-mam/beremennost/rezus-konflikt-pri-beremennosti.html

Резус-фактор и резус-конфликт при беременности

Резус-конфликт во время беременности: что нужно знать будущей маме

Кровь человека имеет две важные характеристики – группу крови (система AB0) и резус-фактор (система резус). Чаще всего при беременности возникают проблемы с вынашиванием из-за несовместимости именно по системе резус, поэтому разберём её первой.

Что такое резус-фактор?

Резус-фактор (Rh) – это эритроцитарный антиген системы резус. Проще говоря, это белок, расположенный на поверхности красных кровяных телец (эритроцитов).

Люди, имеющие этот белок, являются резус-положительным Rh+ (или резус-позитивными). Соответственно отрицательный резус Rh- (или негативный резус) говорит об отсутствии данного белка в крови человека.

Что такое резус-конфликт и чем он опасен для плода?

Резус-конфликт – иммунный ответ организма матери на появление внутри себя «чужеродного» агента. Это так называемая борьба тел резус-отрицательной крови матери с телами резус-положительной крови ребенка, что чревато появлением гемолитической анемии или желтухи, гипоксией и даже водянкой плода.

Во время первой беременности кровоток матери и ребенка функционируют отдельно друг от друга и их кровь не смешивается, но во время предыдущих родов (возможно также при абортах и выкидышах) может произойти попадание крови ребенка в кровь матери, и как следствие, организм женщины с отрицательным резус-фактором выработает антитела к антигену ещё до возникновения следующей беременности. Поэтому повторная беременность может ещё на раннем сроке закончиться внутриутробной гибелью эмбриона, и как следствие, выкидышем.

Первая же беременность обычно протекает без осложнений, так как кровь матери ещё не имеет антител к «чужеродной» крови ребенка.

Проще говоря, клетки крови плода проникают через плаценту в кровь беременной и при несовместимости крови, организм будущей мамы воспринимает малыша как «чужака», после чего защитная реакция организма женщины вырабатывает специальные антитела, которые разрушают клетки крови ребёнка.

Разрушение эритроцитов плода антителами называют гемолизом, который и приводит к анемии у крохи. Состояние беременной при этом не ухудшается, и женщина даже не подозревает о предшествующей угрозе для здоровья малыша.

Когда возникает резус-конфликт при беременности?

При положительном резусе матери резус-конфликт никогда не возникнет, какой бы ни была кровь отца ребенка.

При отрицательном резусе у обоих будущих родителей – также нет повода для волнений, ребёнок будет иметь тоже отрицательный резус-фактор, по-другому быть не может.

При отрицательном резус-факторе крови у беременной и положительном у отца ребёнка, малыш может унаследовать как резус матери, так и резус отца.

Если отец ребенка резус-позитивный, гомозиготен, и имеет генотип DD, у беременной резус-отрицательный, то в этом случае все дети будут резус-положительными.

Если отец резус-позитивный, гетерозиготен, и имеет генотип Dd,  а беременная резус-отрицательная, то в этом случае может родиться ребенок как с резус-положительным, так и с резус-отрицательным фактором (вероятность в данном случае составляет 50 на 50).

Поэтому мужчине также важно сдать кровь на резус-фактор с определением генотипа при отрицательной группе крови у женщины, планирующей беременность или вынашивающей плода.

При вероятности развития резус-конфликта беременной назначается анализ крови на наличие резус-антител.

Таблица 1 – Вероятность развития резус-конфликта при беременности

Судя по приведённой выше таблице можно сказать, что резус-конфликт возникает только при отрицательном резусе у беременной и положительном резусе у отца ребёнка, и только в 50-ти случаев из ста возможных.

То есть не обязательно при беременности должен наблюдаться резус-конфликт. Плод может унаследовать и отрицательный резус от матери, тогда конфликта не будет.

Также необходимо отметить, что при первой беременности антитела вырабатываются впервые, и поэтому они имеют бόльший размер, чем при повторной беременности.

Крупным антителам типа IgM труднее проникнуть через плацентарный барьер в кровь ребёнка, они как бы не могут «пролезть» через стенки плаценты, а при очередной беременности вырабатываются другие, более «модифицированные» антитела типа IgG.

Они более мелкие, и их способность проникать через стенки плаценты гораздо выше, что опаснее для плода. Тогда и повышается титр антител.

Поэтому первородящие женщины не должны переживать по поводу резус-конфликта, просто будьте бдительны (достаточно определять титр антител раз в месяц), и радуйтесь периоду беременности, ведь впереди заботы по уходу за крохой и его воспитанию.

Профилактика и лечение резус-конфликта

При первой беременности (т.е. в прошлом не было абортов и выкидышей) впервые анализ на антитела проводят с 18-20 недели 1 раз в месяц (до 30 недели), затем с 30 до 36 недели – 2 раза в месяц, а после 36 недели беременности – 1 раз в неделю.

При повторной беременности начинают сдавать кровь на антитела с 7-8 недели беременности. Если титр не боле 1:4, то сдают этот анализ раз в месяц, а при повышении титра – чаще, раз в 1-2 недели.

Допустимым (нормальным) при «конфликтной» беременности считается титр антител до 1:4 включительно.

Критическими считаются титры 1:64, 1:128 и более.

Если есть риск развития «конфликтной» беременности, но до 28 недели антитела ни разу не были обнаружены (или были обнаружены, но не более 1:4), то позже они могут появиться и в значительном количестве.

Поэтому в профилактических целях беременным женщинам на 28 неделе вводят человеческий антирезусный иммуноглобулин D, которые блокируют работу иммунной системы женщины на уничтожение чужеродных тел, т.е. после укола организм женщины не будет вырабатывать антитела, разрушающие клетки крови эмбриона.

Укол иммуноглобулина целесообразно проводить при отсутствии антител в крови беременной, так как в других случаях она просто бесполезна.

Вакцина не оказывает негативного влияния на здоровье матери и плода, она совершенно безопасна.

После произведения укола (при условии отсутствия антител в крови незадолго до проведения укола или хотя бы при их титре не более 1:4) на антитела кровь сдавать не резонно, так как может наблюдаться ложно-положительный результат.

Укол можно провести на 28-32 неделе беременности. И повторно необходимо произвести укол после рождения резус-положительного ребёнка, чтобы обезопасить следующих деток, которые могут родиться у резус-отрицательной женщины в будущем.

Если укол не произвели (ещё рано по сроку или отказались от его проведения), а титр D-антител равен отношению 1:32 и более, то необходимо максимально бдительно следить за изменением количества антител в крови беременной и за состоянием плода с помощью УЗИ, проводя его 1-2 раза в две недели, а с 20 недели беременности рекомендуется проводить помимо УЗИ плода и допплерометрию.

Целесообразно также следить и за сердечной деятельностью малыша, регулярно проводя кардиотокографию (КТГ), начиная с 26-ти недельного срока.

Допплерометрия или допплер – это ультразвуковое исследование кровотока в сосудах плода, в маточных артериях и пуповине.

При страдании плода скорость кровотока (V max) в среднемозговой артерии будет выше нормы. При приближении этого показателя к отметке 80-100 производят экстренное КС, чтобы не дать малышу погибнуть.

Если наблюдается рост антител, и состояние здоровья ребёнка ухудшается, то это говорит о развитии гемолитической болезни плода (сокращённо ГБП), тогда необходимо провести лечение, которое заключается во внутриутробном переливании крови плода.

При «конфликтном» течении беременности во время ультразвукового исследования могут наблюдаться следующие признаки гемолитической болезни плода:

  • увеличение живота плода из-за накопления в его брюшной полости жидкости, вследствие чего малыш принимает «позу Будды»,  разводя согнутые ножки в стороны;
  • отёк подкожной жировой клетчатки головы (на УЗИ виден «двойной контур» головки плода);
  • увеличение размеров сердца (кардиомегалия), печени и селезёнки;
  • утолщение плаценты до 5-8 см (норма 3-4 см) и расширение вены пуповины (более 10 мм).

Вследствие повышенной отёчности вес плода увеличится в 2 раза по сравнению с нормой.

Если нет возможности провести переливание крови, то необходимо обсудить вопрос о досрочном родоразрешении. Медлить нельзя, и если лёгкие малыша уже сформировались (28-я эмбриональная неделя и более), то необходимо произвести родостимуляцию, иначе беременная женщина рискует потерять ребёнка.

Если ребёнок достиг 24 недель, то можно провести серию уколов для созревания лёгких плода, чтобы он смог самостоятельно дышать после экстренного родоразрешения.

После появления малыша на свет, ему производят заменное переливание крови, плазмаферез (фильтрацию крови от опасных клеток) или фототерапию, иначе разрушение эритроцитов крохи будет происходить и далее.

Современная родовая реанимационная служба способна выходить недоношенного малыша даже при появлении его на свет на 22 неделе беременности, поэтому в критическом случае доверьте спасение жизни малыша квалифицированным врачам.

Групповая несовместимость матери и плода

Реже, но всё-таки бывает и несовместимость по группе крови.

Группа крови – это генетически унаследованная от биологических родителей комбинация поверхностных антигенов (агглютиногенов) эритроцитов системы AB0.

Каждый человек принадлежит к определенной группе крови по системе AB0: A (II), B (III), AB (IV) или 0 (I).

Эта система основана на лабораторном анализе по определению двух агглютиногенов (A и B) в крови человека.

  • I группа крови – по-иному это группа 0 («ноль»), когда при анализе крови на групповую принадлежность на эритроцитах не найдено агглютиногенов ни A, ни B.
  • II группа крови – это группа A, когда на эритроцитах содержатся только агглютиногены A.
  • III группа крови – это группа B, то есть обнаружены только агглютиногены B.
  • IV группа крови – это группа AB, на эритроцитах присутствуют как антигены A, так и B.

Групповая несовместимость часто наблюдаться в случае, если у будущей матери I группа крови, а у будущего отца ребёнка IV-ая, то плод унаследует II или III группу крови. Но есть и другие варианты несовместимости по группе крови (см. таблицу 2).

Таблица 2 – Вероятность развития конфликта по группе крови при беременности

Обычно групповая несовместимость протекает значительно легче резусной, поэтому конфликт по группе крови считается менее опасным, и малыши, перенёсшие конфликт по группе крови, рождаются с обычной желтушкой, которая вскоре проходит.

Бережная А.С.

Источник: https://zaletela.net/zdorove/rezus-faktor-i-rezus-konflikt-pri-beremennosti.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.