Медикаментозный аборт – отличия и риски

Содержание

Миниаборт и его отличия от традиционного аборта

Медикаментозный аборт – отличия и риски

вторник, июля 8, 2014 – 09:04

Самым безопасным видом аборта считается медикаментозный, однако он показан только на очень ранних сроках. Не всегда нежелательная беременность проявляет себя настолько рано, чтобы была возможность удалить её медикаментозно.

Однако существует другой метод, менее безопасный, но всё же не такой опасный, как хирургический, – так называемый мини аборт. Этот метод удаления нежелательной беременности был разработан ещё в шестидесятых годах.

Сущность этого метода заключается в вакуумном удалении плода с минимальным вредом для матки и других внутренних органов женщины. На данный момент мини аборт является одним из самых популярных видов аборта и широко применяется во всех странах мира.

В любом городе возможно проведение этой операции, поэтому ответом на вопрос «Где сделать мини аборт?» будет «В любой гинекологии».

Вакуум-аспирация‎, или мини аборт

Мини аборт осуществляется с помощью аппарата, имеющего вакуумный принцип действия. Тонкий пластиковый наконечник аппарата входит через шейку матки и удаляет плодное яйцо.

Во всех клиниках, где сделать мини аборт можно, используется современное оборудование.

Особенность мини аборта в том, что он не требует дополнительных инструментов для расширения шейки матки, поэтому вероятность повреждения органов малого таза крайне мала.

Как и другие методы устранения нежелательной беременности, на менструальный цикл влияет и мини аборт. Месячные после этой операции могут восстановиться не сразу, возможно появление кровотечения. Если кровотечения по своей обильности немного превосходят обычные месячные, значит, бояться нечего, это норма.

В случае обильных кровянистых выделений, при которых в час используется более двух прокладок, нужно немедленно обратиться к врачу. Также тревожными симптомами являются тянущие боли внизу живота или пояснице и мажущие выделения зелёного или желтого цвета.

Эти симптомы могут свидетельствовать о воспалительном процессе в матке.

Мини аборт разрешено делать до восьмой недели беременности, так как в дальнейшем плод уже достаточно большой и требует дополнительного расширения шейки матки для выхода наружу. Самым безопасным является мини аборт на четвёртой – пятой неделе беременности.

Положительным аспектом этого вида аборта является скорость проведения операции и отсутствие общего наркоза. Во всех клиниках, где сделать мини аборт можно, осуществляется местная анестезия.

Сама процедура удаления плода занимает около 15 минут, и ещё около 40 минут уходит на небольшое восстановление пациентки.

Словом, мини аборт займёт около полутора часов, после чего женщина может возвращаться к обычному жизненному ритму, естественно, не перенапрягаясь.

Клиники и стоимость

Особое внимание нужно обратить на то, где сделать мини аборт. Дело в том, что в разных клиниках эту операцию делают по-разному, с использованием контроля УЗИ, или  без него.

Однако применение УЗИ аппарата очень важно, так как при мини аборте можно случайно оставить кусочек плодного яйца в матке, что может привезти к воспалительному процессу.

Поэтому думая о том, где сделать мини аборт, обязательно обратите внимание на наличие УЗИ контроля.

Стоимость мини аборта в зависимости от клиники и региона может достигать 7000 рублей. Предложения по мини аборту, которые не достигают отметки в 3000 рублей, можно даже не рассматривать, ведь высокая стоимость мини аборта в определенном смысле гарантирует качество проведённой операции.

Также выбирая, где сделать мини аборт, обязательно обратите внимание на сертификацию клиники и опыт врача, который будет проводить эту операцию.

Источник: http://www.probirka.org/biblio/polezno/7481-miniabort-i-ego-otlichiya-ot-traditsionnogo-aborta.html

Медикаментозный аборт на ранних сроках: особенности, сроки проведения, цены

Медикаментозный аборт – отличия и риски

Аборт – наиболее частое явление в акушерской практике, по частоте уступающее только деторождению. Разработка новых методик проведения искусственного прерывания беременности (в том числе и медикаментозный аборт) расширила возможности медицинских учреждений по удовлетворению индивидуальных потребностей пациенток.

Медикаментозный аборт

Безоперационный аборт отличается от хирургического принципиально, так как он не требует хирургического вторжения в полость матки и использование наркоза, что снижает риск осложнений. Метод рекомендован ВОЗ как наиболее безопасная форма аборта. Преимущества медикаментозного метода:

  • естественное течение, напоминающее обычную менструацию,Мифепристон — препарат, используемый для проведения медикаментозного аборта.
  • отсутствует необходимость в использовании наркоза,
  • безболезненность или незначительные болевые ощущения,
  • отсутствие осложнений, которые могут возникать после хирургического метода (различные повреждения матки),
  • исключен риск заражения инфекциями через кровь.

Препарат Мифепристон, используемый для безоперационного прерывания беременности, был разработан во Франции. Проведенные в 1985 году исследования показали, что использование Мифепристона совместно с Мизопростолом (сокращающий  матку препарат) – эффективный метод прерывания беременности.

До какого срока можно делать медикаментозный аборт? Его можно проводить исключительно на раннем сроке – до 42 дня (если считать от начала последних критических дней). Метод эффективен на сроке до 4 недель, пока еще плодное яйцо непрочно прикрепилось к стенке матки.

Противопоказания

Противопоказания к проведению медикаментозного и хирургического метода прерывания беременности:

  • внематочная беременность (в таком случае проводится операция, которая не имеет ничего общего с хирургическим абортом),
  • острые инфекционные патологии мочеполовой системы,
  • острые воспалительные процессы в организме независимо от места локализации.

Женщины отдают предпочтение медикаментозному аборту, так как он не так опасен для здоровья, как вакуум или выскабливание.

Прерывание беременности на ранних сроках, произведенное на фоне воспалительных процессов, может вызвать серьезные осложнения, опасные для здоровья и нередко несущие угрозу жизни женщины. Кроме того, безоперационный аборт имеет свои противопоказания:

  • непереносимость применяемых препаратов (именно поэтому женщина принимает таблетки под наблюдением),
  • рубец на матке,
  • надпочечниковая недостаточность,
  • тяжелые патологии сосудов и сердца,
  • нарушения работы почек и печени,
  • воспалительные процессы ЖКТ,
  • тяжелое течение бронхита, бронхиальной астмы,
  • анемия, нарушение процесса свертываемости крови,
  • прием гормональных противозачаточных препаратов незадолго до наступления беременности,
  • период лактации.

Как проходит медикаментозный аборт? Пациентка находится под наблюдением специалиста с целью своевременного обнаружения каких-либо осложнений. Пациентке необходимо будет посетить гинеколога минимум трижды.

Первый визит

Первый визит к врачу предполагает опрос и осмотр пациентки. В обязательном порядке проводится УЗИ с влагалищным датчиком, это необходимо для:

На первой консультации проводится УЗИ для подтверждения беременности и уточнения ее срока.

  • подтверждения беременности,
  • исключения внематочного течения беременности,
  • установления точного срока,
  • исключения противопоказаний к проведению процедуры.

Бывают случаи, что на ранних сроках (до 3 недель) врачу не удается рассмотреть на УЗИ плодное яйцо. Дополнительно может понадобиться анализ крови на гормон ХГЧ.

На первой консультации гинеколог обязательно рассказывает пациентке о всех рисках медикаментозного аборта и возможных осложнениях.

При отсутствии противопоказаний специалист дает женщине таблетку препарата Мифепристон, которую она должна принять в его присутствии.

Препарат способствует отслойке плодного яйца от стенок матки, у некоторых женщин уже до второго визита к специалисту может начаться небольшое кровотечение.

Второй визит

Второй визит к гинекологу происходит через 36-48 часов после приема таблетки Мифепристона. Врач выдает пациентке препарат Мизопростол (он способствует сокращению матки).

После принятия таблетки женщина остается под наблюдением в клинике на протяжении нескольких часов. В этот период у некоторых пациенток начинается кровотечение.

 Мизопростол может провоцировать развитие побочных эффектов, о которых необходимо обязательно сообщать специалисту:

  • болевые ощущения. Степень их выраженности зависит от болевого порога и индивидуальных особенностей пациентки, ее морального настроя. Без разрешения специалиста принимать любыеУ большинства женщин болевые ощущения практически ничем не отличаются от болей во время менструации.обезболивающие препараты не рекомендуется, так как они могут ослаблять действие мизопростола,
  • мизопростол в некоторых случаях может стать причиной повышение температуры тела. Обычно температура не поднимается выше отметки 38 градусов, и не держится более 2-4 часов. Если повышенная температура держится дольше, этот симптом уже не связан с приемом препарата. В любом случае о повышении температуры необходимо сообщать врачу,
  • тошнота, рвотные позывы. Подобные симптомы могут возникать на фоне беременности (ранний токсикоз), но используемые препараты также могут в некоторых случаях провоцировать приступы тошноты и рвоты,
  • диарея иногда становится последствием приема мизопростола, является кратковременным осложнением и проходит самостоятельно,
  • сильное кровотечение развивается очень редко, чаще всего у пациенток с нарушением свертываемости крови. Обычно кровотечение, сопровождающее медикаментозный аборт, напоминает менструацию, только выделения при этом более обильные.

Через 3 дня, а потом через неделю-полторы пациентке в обязательном порядке необходимо прийти на консультацию в клинику для проведения УЗИ, даже если ее ничего не беспокоит, и она чувствует себя хорошо. УЗИ необходимо для того, чтобы оценить эффективность проведенного медикаментозного аборта.

Когда начинаются месячные после медикаментозного аборта? При неосложненном аборте менструация начинается как обычно (допустима задержка около 10 дней).

Но у некоторых пациенток менструальный цикл восстанавливается не сразу, и менструация может не начаться в положенный срок.

Необходимо в обязательном порядке обсудить со своим гинекологом то, как вы будете предохраняться после аборта и находиться под наблюдением.

Менструация может начаться вовремя, но допустима задержка.

Осложнения

Об успешности медикаментозного аборта говорят, если прерывание беременности прошло без необходимости дополнительного хирургического вмешательства (вакуума или выскабливания).

Эффективность метода составляет около 95% (если он применяется на сроке до 6 недель). Завершать медикаментозный аборт с помощью хирургического вмешательства приходится примерно в 5% случаев соответственно.

Возможные последствия:

  1. Обильное кровотечение (развивается очень редко, преимущественно у пациенток с нарушением свертываемости крови).
  2. Гематометра – осложнение, которое проявляется скоплением сгустков крови в матке, оно возникает при загибе шейки матки или становится результатом спазма шейки матки. В результате может развиться инфекционное воспаление. Для своевременного выявления осложнения необходимо в обязательном порядке явиться на контрольное УЗИ (второй визит к гинекологу). Для лечения гематометры пациентке выписывают спазмолитики, которые устраняют спазм шейки матки (препятствует оттоку крови). Также назначаются препараты, которые усиливают сокращение матки.
  1. Неполный аборт (плодное яйцо вышло из полости матки не полностью). Вероятность развития осложнения выше у женщин, которые беременны в первый раз. Чтобы своевременно обнаружить, что плодное яйцо удалено не до конца, необходимо обязательно пройти повторное УЗИ, которое проводится на второй консультации.

При неполном аборте проводится вакуумный аборт либо же выскабливание. Симптомы неполного аборта обычно проявляются через две-три недели после процедуры:

  • длительное кровотечение,
  • повышение температуры,
  • тянущая боль внизу живота.
  1. Сохранение беременности встречается редко (менее чем в 1% случаев). В таком случае обычно проводится вакуум, сохранение беременности опасно, так как существует риск рождения ребенка с серьезными патологиями развития.
  2. Инфекционные осложнения развиваются намного реже, чем это бывает после хирургического аборта. Чтобы свести к минимуму риск подобных осложнений, необходимо пройти обследование перед абортом с целью выявления воспалительных процессов в организме.

Характерный признак инфекционного осложнения – повышение температуры тела выше отметки 38 градусов, причем лихорадка в таком случае держится дольше 4 часов.

Отдаленные осложнения

Любое вмешательство в нормальную работу организма не проходит бесследно. И даже если медикаментозный аборт прошел без осложнений, не исключено, что подобное вмешательство не даст знать о себе через некоторое время (иногда через несколько лет).

Возможные поздние осложнения:

    • различные гормональные нарушения (нарушение менструального цикла, прибавка в весе),
    • дисбактериоз ЖКТ и влагалища,
    • патологии молочных желез (для профилактики подобных осложнений женщине необходимо находиться под наблюдением маммолога),
    • проблемы психологического характера.

Беременность после прерывания

После медикаментозного аборта беременность может наступить уже во время первой же овуляции, поэтому необходимо обсудить с гинекологом методы вашей контрацепции на период после прерывания. Специалисты рекомендуют беременеть примерно через полгода после медикаментозного аборта (неосложненного), так как организму необходимо восстановиться.

Цены

Сколько стоит медикаментозный аборт? Стоимость услуги в разных клиниках может существенно отличаться, приводим вам примеры цен в некоторых клиниках Москвы:

КлиникаСтоимость (рубли)
Медицинский центр «Эдем»От 7500 до 10900
«Он Клиник»10500
«Открытая клиника»12500
«Благое дело»3000-7900
«Азбука Здоровья»7000-16000

В стоимость аборта входит цена услуг:

  • первое УЗИ для подтверждения беременности и определения ее срока,
  • проведение анализов,
  • препараты,
  • наблюдение пациентки в клинике,
  • повторная консультация и УЗИ,
  • заключительное УЗИ.

Источники:

  1. https://ru.wikipedia.org/wiki/Медикаментозный_аборт
  2. http://www.pharmabort.ru/public_details.php?id=11
  3. http://gynecology.com.ua/2009/09/17/medikamentoznyj-abort/

Источник: http://ekomed.info/ginecologia/abort/medikamentoznyj-abort-na-rannix-srokax-osobennosti-sroki-provedeniya-ceny.html

Медикаментозный аборт: Почему весь мир выбирает именно его

Медикаментозный аборт – отличия и риски

Недавно мы писали о методах экстренной контрацепции: внутриматочных устройствах и препаратах левоноргестрела.

Надеемся, что наши читатели уже освоились с надёжными методами контрацепции, но ситуации бывают разными — и нежелательная беременность всё же может наступить.

Государство пытается снизить распространённость абортов пропагандой, а мы рассказываем, что такое медикаментозный аборт и почему он предпочтительнее обычного.

По данным ВОЗ, из 56 миллионов абортов в год во всём мире 22 миллиона — так называемые небезопасные аборты, которые проводят лица без надлежащей квалификации или в неадекватных условиях.

Эти аборты приводят к огромному количеству осложнений — и в рамках борьбы с ними Всемирная организация здравоохранения разрабатывает политику просвещения и повышения доступности безопасных абортов, в первую очередь медикаментозных.

Схемы разные, но чаще всего это приём мифепристона внутрь, а потом введение мизопростола во влагалище или под язык. 

Эффективность медикаментозного прерывания беременности доказана и составляет 99 %, а рисков оно влечёт меньше, чем хирургическое.

Кроме того, такой метод гораздо комфортнее: хотя он и проводится под контролем специалиста, женщина не испытывает резкого вмешательства в свою интимную сферу.

Она просто принимает таблетки в домашних условиях и отслеживает развившееся кровотечение, посещая врача через определённое количество дней. Любой аборт, в том числе медикаментозный, сопровождается определёнными рисками — но у хирургического вмешательства они гораздо выше. 

Немаловажно, что стоимость медикаментозного аборта гораздо ниже и для системы здравоохранения (если мы говорим о государственной медицине), и для самой пациентки (если речь о частной клинике).

Набор лекарств и услуги одного специалиста, наблюдающего за процессом, дешевле, чем работа хирурга, медсестёр и санитарок, время в операционной, хирургические материалы.

Как сказано в книге профессора Радзинского «Акушерская агрессия», разница в стоимости тринадцатикратная. 

Медикаментозный аборт предпочтительнее хирургического по всем параметрам: он безопаснее, проще и дешевле

Получается, что медикаментозный аборт предпочтительнее хирургического по всем параметрам: он безопаснее, проще и дешевле.

Парадокс в том, что в России, по разным оценкам, на фармакологические приходится порядка 4 % от всех абортов — тогда как в странах Европы этот показатель достигает 80 %, и даже 90 %.

Как пишет от лица российских акушеров-гинекологов Наталья Артикова, «аборты мы делать не умеем» — речь идёт о неумении соответствовать мировым стандартам, обеспечивая максимальную безопасность при минимальных затратах. 

Примечательно, что единственный хирургический метод, который ВОЗ относит к рекомендованным, — это вакуумная аспирация, а российское законодательство предлагает применять медикаментозный аборт и вакуумную аспирацию.

Но в России чаще всего используется кюретаж (выскабливание) полости матки, устаревший и опасный метод. Бывает, что проблема в недостатке врачебной квалификации — хирургия просто применяется без надобности.

 По данным опроса, проведённого в России, медикаментозные аборты чаще выбирают молодые (до 30 лет) женщины — авторы объясняют это открытостью к инновациям.

Они принимают решение совместно с партнёром, считают здоровье своим приоритетом и готовы вкладывать в него деньги: медикаментозный аборт не покрывается системой ОМС, за исключением отдельных регионов, например Кемеровской области. 

Дискуссии о полном выведении абортов из системы ОМС, которые шли пару лет назад, окончились тем, что в составе страховых услуг они всё же остались: законодатели справедливо испугались того, что законопроект приведёт к увеличению числа подпольных абортов со всеми их осложнениями и отказов от детей.

Шли разговоры и о запрете самого мифепристона в масштабах страны — якобы его доступность приведёт к тому, что все подряд будут прерывать беременность без наблюдения врача. Но для таких случаев существует система продажи лекарств по рецепту.

Кстати, для государственного бюджета было бы эффективнее ввести в систему ОМС именно медикаментозные аборты — это снизило бы и число осложнений, связанных с хирургическими. 

Фотографии: htoto911 — stock.adobe.com, outdoorsteppa — stock.adobe.com

Источник: https://www.wonderzine.com/wonderzine/health/opinion-health/228544-medical-abortion

Медикаментозный аборт

Медикаментозный аборт – отличия и риски

Существующие методы прерывания беременности делят на консервативные и хирургические.
Консервативный или медикаментозный аборт — это прерывание беременности с помощью синтетических стероидных препаратов — антипрогестинов, обладающих антипрогестероновой активностью.

К таким препаратам относятся мифепристон, мифегин (Франция), пенкрофтон (Россия), они разрешены для применения в условиях специализированного медицинского учреждения с целью прерывания беременности раннего срока (до 6 нед.).

Медикаментозный аборт — это самый современный способ прерывания беременности на ранних сроках.

Отсутствие хирургического вмешательства со всем комплексом всевозможных осложнений: от гормонального стресса до механического повреждения матки, цервикального канала и бесплодия в будущем — вот главное отличие медикаментозного аборта от аборта традиционного, хирургического (или механического).

Для молодых женщин, особенно при первой беременности, этот способ прерывания является наиболее предпочтительным.

Механизм действия антипрогестинов основан на их антипрогестероновом эффекте, который обусловлен блокированием действия прогестерона на уровне его рецепторов в децидуальной ткани, миометрии, трофобласте, что приводит к подавлению развития трофобласта, отторжению децидуальной ткани и возникновению маточного кровотечения по типу менструальноподобной реакции, что клинически проявляется прерыванием беременности. Также мифепристон индуцирует размягчение и расширение шейки матки. Мифепристон повышает чувствительность миометрия к эндо — и экзогенным простагландинам. Это послужило основой для выбора наиболее приемлемой методики медикаментозного прерывания беременности, а именно сочетание мифепрестона с аналогами простагландинов. Эта комбинация позволяет повысить эффективность прерывания до 98-100%.

 

Преимущества медикаментозного аборта:

• позволяет прервать беременность на очень ранних сроках беременности, поэтому гормональный стресс для организма минимален; наиболее эффективен медикаментозный аборт на сроках до 4-х недель, когда плодное яйцо еще слабо прикреплено к матке и не наступили сильные гормональные изменения в организме женщины, • можно применять сразу после выявления беременности, • не требует анестезии и грубого хирургического вмешательства, • исключается риск осложнений – таких, как инфицирование, спаечные процессы, травматизация полости матки, развитие эндометрита, • исключен риск анестезиологических осложнений; • исключен риск развития вторичного бесплодия; • отсутствует вероятность заражения вирусными инфекциями (гепатитом, ВИЧ), • позволяет избежать проблемы резус-конфликта между матерью и плодом у резус- отрицательных женщин • практически не отличается от обильной менструации и психологически воспринимается как естественный процесс; • не требует госпитализации в стационар;

• психологически легче переносится.

Эффективность

Эффективность медикаментозного прерывания беременности зависит от срока беременности и составляет 98%-в сроке 2-3 недели, 93%- в 5 нед., 89%-в 6 нед.

Противопоказания к медикаментозному аборту

Абсолютные противопоказания: • Подозрение на внематочную беременность • Миома матки больших размеров • Недостаточность функции надпочечников • Длительный прием кортикостероидов • Нарушение свертывающей системы крови • Анемия • Некомпенсированная форма сахарного диабета • Почечная или печеночная недостаточность • Острые воспалительные заболевания • Тяжелые формы экстрагенитальной патологии

• Бронхиальная астма, хронический бронхит с обструктивным компонентом

Относительные противопоказания:

• Наличие рубца на матке после оперативных вмешательств • Миома матки небольших размеров • Беременность на фоне внутриматочной контрацепции

• Беременность на фоне отмены гормональной контрацепции

Проведение медикаментозного аборта

В качестве прерывания беременности в ранние сроки (до 6 нед.) мифепристон может применяться: – в виде монотерапии- 600 мг одномоментно; – в сочетании с аналогами простагландинов — 600 мг мифепристона с последующим назначением через 48 часов 400 мкг мезопростола.

Основными критериями для проведения медикаментозного аборта являются: • Наличие маточной беременности, подтвержденной данными УЗИ; • Размеры матки, соответствующие предполагаемому сроку беременности;

• Срок аменореи (отсутствие менструации) не должен превышать 42 дней с первого дня последней менструации.

 

Клиническое течение медикаментозного аборта:

1 период — латентный — от момента приема препарата до первых клинических проявлений прерывания
от 24 до 48 часов, полное отсутствие клинической симптоматики;
2 период — основной— протекает по типу менструальноподобной реакции, начинающейся с кровотечения, по интенсивности равного или незначительно превышающего обычную менструацию и продолжающегося от 5 до 18 дней.

Во время первого посещения пациентки, которая решила прервать беременность методом медикаментозного аборта, врач проводит осмотр и диагностирует беременность с помощью теста и УЗИ, определяет ее срок.

Перед медикаментозным прерыванием беременности необходимо пройти следующие обследования: • осмотр гинеколога • УЗИ • анализ крови В-ХГЧ • влагалищный мазок на флору • RW • гепатит С • гепатит В • анализ на ВИЧ • группа крови и резус фактор для первобеременных Обследование необходимо для того, чтобы максимально снизить риск возможных осложнений. Женщина получает дополнительные интересующие ее разъяснения и подписывает бумаги, подтверждающие получение необходимой информации о проведении медикаментозного аборта. Если нет противопоказаний для проведения медикаментозного аборта, пациентка принимает  препарат мифегин в количестве 3-х таблеток (600 мг) в присутствии врача. Этот препарат вызывает реакцию отторжения плодного яйца организмом. В течение часа-полутора врач наблюдает за состоянием женщины. Действие препарата начинается через 1-2 дня (36-48 часов). Оно проявляется, как обычное кровотечение.

Через два дня пациентка вновь приходит на прием. Врач проводит консультацию и осмотр. Пациентка принимает опять же под наблюдением врача простагландин внутрь или вагинально. Какое-то время (2-4 часа) женщина проводит под наблюдением, затем возвращается к себе домой. Действие препаратов наступает в течение 1,5 — 2 часов или немного позже, до следующего дня: матка начинает сокращаться и происходит выкидыш. Маточные сокращения могут вызвать неприятные ощущения. Кровянистые выделения могут быть более обильными, чем при менструации. Кровотечение обычно продолжается вплоть до контрольной консультации (10-14 дней).
Продолжительность и интенсивность кровотечения находятся в прямой зависимости от срока беременности. При 3-4 недельной беременности у 95% женщин аборт протекает как обычная менструация. При увеличении срока интенсивность кровотечения у 5% женщин может потребовать корригирующей гемостатической терапии. Врач назначит кровоостанавливающие и сокращающие средства.
У 0,2-1% женщин интенсивность кровотечения может потребовать немедленного выскабливания слизистой полости матки. Во время третьего посещения (через 10 -14 дней после приема препарата) врач проводит осмотр и диагностику с помощью УЗИ. Цель обследования: проверить отсутствие фрагментов плодного яйца в матке и убедиться, что выкидыш произошел полностью. Примерно у 99% женщин после проведенных процедур наступает выкидыш. При неудачном исходе аборта (неполный выкидыш, прогрессирующая беременность) -0,4-13% производят хирургическое прерывание беременности (вакуум-аспирация). Оценка эффективности прерывания осуществляется по данным динамического наблюдения за состоянием пациентки через 2, 7-10, 14 дней после приема препарата. Критерии оценки эффективности медикаментозного аборта: • Положительный исход прерывания беременности, подтвержденный через 7- 10 и 14 дней после приема препарата • Отсутствие плодного яйца или его элементов в полости матки по данным УЗ-исследования • Нормальные размеры матки, отсутствие болезненных ощущений.

Правила поведения после медикаментозного аборта

После аборта матка находится в раздраженном состоянии, и требуется несколько недель для того, чтобы ее состояние нормализовалось. Иммунитет организма понижен, идет восстановление нормальных функций детородной системы, в этот период следует уделять особое внимание своему здоровью.

В случае повышения температуры или при сильных болях и обильных кровяных выделениях следует, не откладывая, обратиться к врачу Обязательно необходимо соблюдать следующие меры предосторожности: • беречься от переохлаждения и не подвергать риску здоровье, максимально снизить вероятность заражения ОРЗ, исключить стрессы • избегать подвергаться физическим нагрузкам в течение двух недель • ежедневно проверять температуру тела, • предупреждать запоры, следить за своевременным опорожнением мочевого пузыря и кишечника, • обратить особое внимание на личную гигиену — необходима частая смена нижнего белья, для интимной гигиены использовать слабый раствор марганцовки, • нельзя принимать ванну, спринцеваться, купаться в бассейне, реке и т.д. в течение двух недель. Разрешается принимать теплый душ. • применять контрацептивы при половых контактах до наступления менструации, • желательно не заниматься сексом не менее 14 дней после процедуры прерывания, а в дальнейшем проконсультироваться с врачом по индивидуальному подбору контрацептивов, • принимать какие-либо медикаменты можно только после консультации с врачом Нарушение этих правил может привести к серьезным осложнениям.

Побочные реакции медикаментозного аборта

• диспепсические расстройства (тошнота, рвота, диарея) • слабость, головокружение, головная боль • повышение температуры тела • боли в области живота • обильное кровотечение из половых путей

Большинство пациенток (85%) не предъявляют никаких жалоб.

 

Реабилитация после аборта

После медикаментозного аборта пациентка должна находится под наблюдением врача не менее 3 менструальных циклов для оценки восстановления менструальной функции и подбора метода контрацепции.

Таким образом, медикаментозное прерывание нежеланной беременности является эффективным и безопасным методом, в особенности для молодых первобеременных женщин, которые все-таки решили сделать аборт..

Но медикаментозный аборт должен проводиться под пристальным вниманием опытных специалистов. Самостоятельные попытки провести медикаментозный аборт могут закончиться необратимыми последствиями.

Вопрос о возможности применения данного метода прерывания беременности должен решаться врачом индивидуально в зависимости от состояния здоровья пациентки, наличия сопутствующих заболеваний и данных проведенного обследования.

clinzdrav.ru

Источник: https://doctor.kz/health/news/2008/02/05/1770

Медикаментозное прерывание беременности: показания к аборту, до какого срока можно делать, используемые таблетки

Медикаментозный аборт – отличия и риски

Практически для всех женщин беременность — долгожданное и счастливое событие. К сожалению, наша жизнь далека от идеальной, и порой две заветные полосочки вместо радости вызывают панику, отчаяние и мысли о необходимости аборта. Один из возможных способов — медикаментозный аборт. Но стоит учитывать, на каком сроке можно прервать беременность таблетками и какие последствия это повлечёт.

Медикаментозный аборт: показания, эффективность

Аборт является серьёзной моральной проблемой для большинства людей. Каждая женщина принимает это решение, основываясь на семейных, религиозных, моральных, финансовых, социальных и личных ценностях. Однако, кроме осознанного желания избавиться от плода, на решение сделать аборт могут повлиять т. н. медицинские показания — когда высок риск аномального исхода беременности или родов.

Врач может настаивать на прерывании беременности, если:

  • у женщины присутствуют серьёзные физические заболевания или психические расстройства, которые могут усугубиться во время беременности;
  • высока вероятность наследственных хромосомных аномалий у ребёнка;
  • экологические условия, в которых проживает женщина, могут поставить под угрозу здоровье пациентки или жизнеспособность плода;
  • у матери наркотическая зависимость.

Врач может предоставить информацию о рисках беременности и родов, но окончательное решение всегда принимает женщина

В последние годы для прерывания беременности на ранних сроках всё чаще применяют медикаментозный аборт (фармакологический, химический, таблетированный).

Процедура осуществляется без хирургического вмешательства, с помощью специальных препаратов — Мифепристона и Мизопростола.

Медикаментозный аборт отличается высокой эффективностью: на сроке до 8 недель она составляет 98%, на сроке 8–9 недель — 96%. На более поздних сроках медикаментозный аборт не используется.

В отличие от хирургических методов, медикаментозный аборт не травмирует слизистую оболочку матки, соответственно, риск развития вторичного бесплодия намного ниже. В подавляющем большинстве случаев нет необходимости в госпитализации. Организм женщины восстанавливается быстро, и она сможет вернуться к нормальной жизни уже через день-два.

Мифепристон и Мизопростол используются в медицине более 20 лет. До сих пор нет никаких достоверных данных о том, что они каким-либо образом влияют на последующие беременности или общее состояние здоровья.

Подготовка к использованию таблеток на ранних сроках

Прежде чем начать процедуру аборта, врач должен осмотреть пациентку и назначить ей необходимые обследования, включающие УЗИ и анализ крови, чтобы определить общее состояние организма и срок беременности. Также доктор выяснит, не попадает ли она в группу женщин, которым противопоказан медикаментозный аборт.

Противопоказаниями к проведению медикаментозного аборта являются:

  • срок беременности больше 9 недель;
  • использование пациенткой внутриматочной спирали;
  • внематочная беременность;
  • аллергия хотя бы на одно действующее вещество;
  • серьёзные проблемы со здоровьем, такие как гипертония, астма, диабет и т. п.;
  • длительный приём некоторых препаратов, например, стероидов или антикоагулянтов;
  • долгий стаж курения в сочетании с возрастом старше 35 лет;
  • возраст младше 18 лет.

Кроме всего прочего, врач должен убедиться, что у пациентки есть доступ к срочной медицинской помощи в случае возникновения серьёзных осложнений.

Этапы медикаментозного аборта

Процедура прерывания беременности состоит из нескольких этапов.

Приём Мифепристона

Первый этап должен проходить в клинике под наблюдением квалифицированного врача. Мифепристон блокирует выработку прогестерона — гормона, необходимого для нормального течения беременности — и заставляет эмбрион отделиться от стенки матки. Шейка матки размягчается и раскрывается. Тошнота и боль на этом этапе возможны и не должны вызывать опасений.

Однако если в течение часа после приёма Мифепристона у женщины возникла рвота, необходимо сообщить об этом врачу, возможно, понадобится ещё одна доза препарата. Иногда после применения средства возникает кровотечение, однако это не означает, что аборт полностью завершён и пациентке не нужно принимать второй препарат.

Мифепристон прерывает беременность без физического вмешательства в полость матки

Применение Мизопростола

На втором этапе (как правило, через 48 часов после первого) необходимо принять Мизопростол — препарат, который вызывает сокращения матки и способствует изгнанию её содержимого. Через некоторое время после приёма (обычно через 2–3 часа) матка начинает сокращаться, и возникает кровотечение.

У большинства женщин обильное кровотечение со сгустками длится 4–5 часов, однако в некоторых случаях этот период может быть более продолжительным. Возможно, врач посоветует принимать антибиотики для того, чтобы не допустить возникновения инфекции.

По отзывам большинства женщин, аборт на этом этапе напоминает выкидыш на ранних сроках или очень болезненные месячные (чем меньше срок беременности, тем легче протекает весь период).

Распространёнными симптомами являются:

  • обильное кровотечение с крупными сгустками;
  • спазмы, боль в животе;
  • тошнота или даже рвота;
  • расстройство стула;
  • головокружение;
  • повышенная утомляемость;
  • потливость;
  • повышение температуры до 37–37,5 °C.

Если неприятные ощущения слишком интенсивны, врач может посоветовать болеутоляющий препарат: обычно это Ибупрофен или Кодеин (в зависимости от интенсивности боли).

Однако нужно избегать лекарств, которые могу усилить кровотечение (например, Аспирина). По той же причине для снятия болевых ощущений нельзя принимать горячую ванну, следует ограничиться тёплым душем.

Интенсивные болевые ощущения можно снять при помощи анальгетиков

Особенно отчётливо все неприятные ощущения проявляются в течение первых суток после принятия Мизопростола. После этого большинство пациенток чувствует себя намного лучше.

После окончания второго этапа небольшое кровотечение может продолжаться в течение нескольких недель. В этот период не рекомендуется пользоваться тампонами, чтобы избежать возникновения инфекций.

Контрольный осмотр через неделю

Через семь-десять дней после приёма Мизопростола необходимо посетить врача для контрольного УЗИ. Не стоит относиться к этому легкомысленно. На контрольном осмотре врач может выявить проблемы, возникшие на предыдущих этапах, и начать соответствующее лечение.

Важные рекомендации

Чтобы избежать неприятных последствий, необходимо придерживаться некоторых рекомендаций:

  1. Если вы кормите грудью, имейте в виду, что небольшое количество препаратов проникает в грудное молоко.

    Нет достоверных сведений о том, что они наносят вред ребёнку, но производители рекомендуют прервать грудное вскармливание на весь период аборта.

  2. Нельзя принимать алкоголь и настоятельно рекомендуется воздерживаться от курения до завершения аборта.

  3. В течение двух недель после завершения аборта нельзя заниматься сексом, пользоваться тампонами, плавать и принимать ванну. Также следует избегать тяжёлой физической работы и переохлаждения.

  4. В большинстве случаев врачи советуют отказаться от попыток забеременеть в течение 6–12 месяцев после аборта. Этого времени достаточно, чтобы укрепить иммунитет и стабилизировать эмоциональное состояние женщины.

Возможные осложнения

Осложнения после медикаментозного аборта редки и даже если случаются, обычно относительно легко решаются при помощи квалифицированных врачей. К ним относятся:

  • неполное прерывание беременности;
  • неполное очищение полости матки;
  • обильное длительное кровотечение, требующее врачебного вмешательства;
  • инфекционные заболевания.

В очень редких случаях осложнения могут быть не только серьёзными, но и опасными для жизни.

Поводом для срочного обращения к врачу являются:

  • сильное кровотечение в течение двух и больше часов, при котором в час требуется сменить больше двух макси-прокладок;
  • сгустки размером больше куриного яйца на протяжении более двух часов;
  • спазмы и боли в животе, которые не снимаются болеутоляющими препаратами;
  • температура 38 °C и выше, которая держится более 24 часов после приёма Мизопростола;
  • слабость, тошнота, рвота и/или диарея, которые длятся более 24 часов после приёма Мизопростола;
  • отсутствие кровотечения после применения Мизопростола в течение суток.

Препараты для медикаментозного аборта

Существует целый ряд препаратов, которые используются для проведения медикаментозного аборта. Хотя они не предназначены для свободной продажи, их можно купить в некоторых интернет-аптеках.

Однако хочется предостеречь от их самостоятельного использования.

Только квалифицированный врач может оценить все риски в каждом конкретном случае и провести процедуру с наименьшими негативными последствиями.

Цены на медикаменты зависят от страны-производителя.

Препараты мифепристона можно встретить на рынке под следующими торговыми названиями:

  • Mifepristone 72 (Китай);
  • Миропристон (Россия);
  • Мифегин (Франция);
  • Мифепрекс (Россия);
  • Мифепристон (Россия);
  • Мифолиан (Китай);
  • Пенкрофтон (Россия).Мифегин содержит активный компонент мифепристон — вещество, блокирующее на уровне рецепторов действие прогестерона

Все эти препараты наиболее эффективны при сроке беременности до 42 дней. Схемы приёма могут отличаться в различных медицинских учреждениях, но производители рекомендуют принимать 600 мг мифепристона однократно под наблюдением врача. Средство следует употребить на голодный желудок или не менее чем через два часа после лёгкого завтрака.

Препараты мизопростола:

  • Мизопростол (Китай);
  • Мизотаб (Индия);
  • Миролют (Россия).

400 мг мизопростола принимается на голодный желудок через 48 часов после мифепристона.

Препараты экстренной контрацепции

Распространённое мнение, что препараты экстренной контрацепции и таблетки для медикаментозного аборта — это одно и то же, является ошибочным. На самом деле, первые предотвращают беременность после незащищённого полового акта. Вторые же используются для прерывания уже существующей беременности.

В препаратах экстренной контрацепции содержится доза гормонов, которые задерживают овуляцию и тем самым предотвращают зачатие.

К наиболее известным относятся:

  • Постинор — один из самых распространённых, но имеющий наибольшее количество побочных явлений;
  • Гинепристон (Женале, Агест);
  • Эскапел.Постинор — гормональный препарат, предназначенный для предотвращения нежелательной беременности

Все препараты для экстренной контрацепции необходимо принять не более чем через 72 часа после незащищённого контакта.

Врачи рекомендуют использовать эти средства не чаще 2–3 раз в год ввиду их негативного влияния на организм.

Отзывы женщин

С нежелательной беременностью может столкнуться любая женщина. Кроме всего прочего, это повод задуматься о смене метода контрацепции, пересмотреть отношения с партнёром и жизненные приоритеты, чтобы больше никогда не приходилось принимать самое сложное решение в жизни.

  • Екатерина Павлиш
  • Распечатать

Источник: https://budumamoi.com/predohranenie-i-abort/medikamentoznoe-preryivanie-beremennosti.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.