Манту. Нормы, правила поведения

Как правильно провести и оценить результаты пробы Манту

Манту. Нормы, правила поведения

Проба Манту – это тест на иммунитет к возбудителям туберкулеза. Под кожу ребенку вводится туберкулин – вещество, содержащее вытяжку из возбудителей туберкулеза. На туберкулин реагируют Т-лимфоциты – клетки иммунитета.

Однако не все Т-лимфоциты «замечают» туберкулин в организме, а только те, что уже соприкасались с палочкой Коха. Лимфоциты начинают скапливаться в месте введения препарата. Внешне это проявляется образованием уплотнения – папулы. Именно по размерам папулы определяется, соответствует ли реакция Манту норме у малышей и взрослых.

Профилактическое обследование не является обязательным. На фоне нынешней моды отказываться от прививок, многие родители пишут отказ и от Манту. В нашей стране туберкулез является распространенной болезнью, поэтому от проведения лучше не отказываться.

Знакомство с возбудителем туберкулеза у ребенка происходит еще в роддоме, когда ставят прививку БЦЖ. После прививки в организме начинает формироваться устойчивость к этому заболеванию. Оценить этот иммунитет можно у малышей с 1 года с помощью ответа организма на туберкулин, нормы, которого будут даны ниже.

Начиная с 1 года туберкулинодиагностику осуществляют каждый год до 17 лет, желательно в одно и то же время.

Если прививка БЦЖ по какой-то причине ребенку не сделана, туберкулиновую проводят по другому графику: первая делается в 6 месяцев и затем повторяется каждые полгода.

3 главных правила проведения пробы Манту

Чтобы проба Манту дала достоверный результат, нужно соблюсти ряд правил.

  1. Убедитесь, что у малыша нет противопоказаний для проведения прививки. Противопоказаниями в данном случае являются любые кожные, инфекционные заболевания, аллергии, бронхиальная астма, ревматизм.
  2. Изучите календарь прививок и определите, когда можно проводить туберкулинодиагностику. Прививку делают не раньше, чем через 6 недель после любых прививок, а в день проведения пробы никакие прививки (до и после) делать нельзя.
  3. Постарайтесь удостовериться, что проба проводится туберкулином высокого качества. Если детская поликлиника использует некачественный туберкулин, лучше провести пробу в независимой лаборатории.

Недостаточно знать, какова норма Манту у детей. Не менее важно проводить диагностику в согласии со всеми правилами, иначе результаты не будут достоверными.

Если через время вы заметили, что у ребенка после пробы повысилась температура, прочитайте причины появления температуры у ребенка без симптомов и проконсультируйтесь с вашим педиатром, возможно причина кроется в заболевании.

Противовирусные препараты для детей – как их выбрать так,  чтобы ребенок всегда был здоров, бодр, активен?

Первый год жизни сложен для малыша. Как преодолеть трудности можно узнать здесь.

Об универсальном противовирусном, обеззараживающем, заживляющем, общеукрепляющем и средстве на все случаи жизни можно прочитать подробнее в этой статье.

Как правильно ухаживать за папулой

Сама «пуговка» представляет собой собственно папулу (уплотненный участок) и покраснение вокруг нее.

По своей природе – это аллергический ответ организма на введенный туберкулин, поэтому некоторые неосторожные действия могут ее усилить и исказить.

На достоверность результатов пробы влияет не только соблюдение всех правил введения туберкулина, но и дальнейший уход за «пуговкой».

Чтобы этого не произошло, нужно соблюсти следующие правила:

  • не мочить место укола 48 часов;
  • не заклеивать след пластырем;
  • не тереть и не чесать «пуговку»;
  • не обрабатывать антисептиками;
  • не есть потенциально аллергенные продукты (цитрусовые, шоколад, красные овощи и фрукты).

Если какой-то пункт был нарушен, реакцию Манту у детей можно сохранить в норме. Комаровский рекомендует в случае попадания воды аккуратно просушить это место полотенцем, а в случае любых других нарушений – принять противоаллергический препарат.

Обо всех погрешностях ухода за местом укола нужно будет сообщить медсестре при измерении результата.

Как интерпретировать результаты

На месте введения препарата появляется уплотнение – папула, и покраснение – гиперемия. Размеры и интенсивность покраснения зависят от индивидуальной реакции организма и никак не искажают результат. При оценке результата пробы измеряют только размер самого следа.

Варианты результатов пробы могут быть следующие:

  • 0-1 мм – «отрицательный»;
  • 2-4 мм – «сомнительный» (ребенок относится к группе риска);
  • от 5 мм – «положительный» (высокий риск заболевания, нужны дополнительные обследования);
  • от 17 мм – «гиперергический» (признак болезни).

Как выглядит норма и любой другой вариант туберкулиновой реакции у детей, лучше посмотреть на фото.

Норма Манту у детей – это не только конкретные размеры «пуговки». Проба Манту всегда оценивается в динамике, ее результаты сравнивают с прошлыми годами. Тревожным признаком является не просто большой размер папулы, а ее резкое увеличение (более 6 мм) по сравнению с прошлыми пробами.

Нормы не привязаны к полу и возрасту человека, для детей и взрослых они едины. Единственным нюансом ответа организма на Манту у детей является относительно недавняя (при рождении) вакцинация от туберкулеза.

Чем меньше времени прошло после прививки БЦЖ, тем больше будет размер «пуговки». Это указывает на наличие послеакционального иммунитета, а не на заболевание.

Однако никаких четких цифр и норм тут не существует, все очень индивидуально. Мамам нужно понять, что реакция Манту у детей 2-3 лет выражается иначе, чем у старших детей (5-6 лет), сами нормы реакции при этом отдельно для возрастов не существуют.

Размер папулы при постановке пробы Манту
Поствакцинальный иммунитетПричина неяснаИнфицирование
5-15 мм16 ммБолее 17 мм
5-11 мм12-15 ммБолее 16 мм
Сомнительная5-11 ммБолее 12 мм
Уменьшение размера или прежний размерУвеличение размера на 2-5 мм, если предыдущий результат был положительнымИзменение на положительную или увеличение на 6 мм

Бывает также ложноотрицательный ответ (инфицирование есть, но реакция отрицательная) или ложноположительный (ребенок здоров, но ответ положительный).

Причинами этого явления бывают:

  • иммунодефициты;
  • онкологические заболевания;
  • недавний гемодиализ;
  • нарушения в проведении пробы;
  • некачественный туберкулин.

Как самостоятельно оценить результаты

Папулу можно измерить самостоятельно. Для этого нужна пластиковая прозрачная миллиметровая линейка.

Линейку прикладывают поперек предплечья и измеряют только уплотнение. Его размер в миллиметрах и будет итог.

Как известно, первым симптомом туберкулеза является длительный кашель с выделением мокроты.

Но у вашего ребенка затяжной кашель, а ответ пробы отрицательный, в этом случае затяжной кашель может свидетельствовать о таком заболевании.

Заключение

Прививка является безопасной для ребенка и при этом очень важной для диагностики туберкулеза, поэтому пренебрегать ею нельзя.

При соблюдении всех правил проведения пробы и правильном уходе за местом укола, итог будет максимально достоверным, а оценить его можно даже самостоятельно.

Подписка на журнал

Источник: https://pupsek.com/zdorov-e-rebenka/privivki/kak-pravilno-provesti-i-otsenit-rezultaty-proby-mantu.html

Какой должен быть размер Манту? Размеры Манту: норма и отклонения

Манту. Нормы, правила поведения
Здоровье 22 апреля 2014

В борьбе с массовой прививочной кампанией многие параллельно отказываются и от проб Манту. Но этот небольшой укол никакого отношения к вакцинации не имеет.

Таким способом медики просто проверяют, как иммунитет реагирует на введение туберкулина. В норме должен развиться небольшой воспалительный процесс. Чтобы понять реакцию организма, необходимо знать, какими должны быть размеры Манту.

Норма устанавливается в зависимости от возраста малыша и сроков введения прививки БЦЖ.

Кому и когда делают Манту

В основном этим методом проверяется состояние здоровья детей. Еще в первые дни жизни новорожденному делают прививку – БЦЖ, именно она ответственна за формирование противотуберкулезного иммунитета. Если сроки введения вакцины не были нарушены по каким-то причинам, то первая реакция Манту делается в один год.

Если малыш не был привит в роддоме или в первый месяц жизни, то перед БЦЖ делают туберкулиновую пробу, чтобы исключить болезнь.

Многим интересно, какой должен быть размер Манту у ребенка без этой прививки. Если иммунитет малыша не знаком с туберкулезом, то реакции никакой и не должно быть.

Обычно на месте введения препарата у здорового и непривитого малыша не образуются покраснения или уплотнения.

Группа риска

Многие родители отказываются от туберкулиновых проб, мотивируя свою позицию тем, что в их окружении нет больных. Но многие даже не подозревают, что заразиться очень легко.

Если вы с ребенком посещаете общественные места, будь то детский сад, развивающие кружки, школа, театры или выставки, ходите в гости и пользуетесь транспортом, в котором ездят и другие люди, тогда вы подвергаете свое чадо опасности.

Находясь в обществе, вы рискуете встретиться с больным туберкулезом, который, возможно, и сам не знает о своей болезни. Учтите: в легких у любого взрослого есть микобактерии этого заболевания.

Пока иммунитет в состоянии их сдерживать, проблем не будет. Но как только появляются провоцирующие факторы, болезнь начнет развиваться.

Именно поэтому так важно вовремя делать пробу на туберкулез и знать, какой должен быть размер Манту.

Реакция на введение препарата

Всем известно, что результат туберкулиновой пробы оценивается через семьдесят два часа после инъекции. На месте введения препарата на второй день образуется так называемая пуговка, или инфильтрат.

На вид это небольшая выпирающая папула красноватого цвета. Если придавить ее прозрачной линейкой, то будет видно, как она побледнеет. Именно этот твердый участок и необходимо исследовать, ведь он показывает размеры Манту.

Норма этой реакции зависит от того, когда ребенку была сделана БЦЖ.

Многие не знают, зачем делают инъекции туберкулина. Это исследование позволяет определить, есть ли в организме палочки Коха. Также оно может показать период активации инфекции и подтвердить диагноз “туберкулез”. Кроме того, с его помощью можно выявить детей, у которых полностью отсутствует иммунитет к этому заболеванию.

Установленные нормы

В нашей стране принято делать БЦЖ еще в роддоме, а первую инъекцию туберкулина – в год. Раньше ее проводить нет смысла, ведь результат может быть искажен. Чтобы понять, если у вашего ребенка проблемы, необходимо разобраться, какой должен быть размер Манту.

Отрицательной считается проба, если через 72 часа видно лишь место укола, а инфильтрата нет вообще. При папуле диаметром 2-4 мм или красноте любого размера результат считается сомнительным. Если инфильтрат находится в пределах 5-17 мм, то это считается положительной реакцией.

При этом ее подразделяют на среднюю – пять-девять, интенсивную – десять-четырнадцать, и явно выраженную – сверх пятнадцати миллиметров.

Если размеры Манту у детей превышают 17 мм либо в районе укола появляются пузырьки, некротическая зона или увеличиваются лимфоузлы, то это называется гиперергической реакцией, для взрослых этот предел составляет 21 мм.

Правила оценки результата

Для адекватного понимания ситуации важно знать, что отрицательная проба бывает лишь при отсутствии иммунитета к туберкулезу. Если у ребенка есть БЦЖ, а реакции на туберкулин нет, значит, вакцина не работает, желательно сделать ревакцинацию.

Если малышу впервые делается реакция Манту, размер ее может быть достаточно большим. Если прошло не более двух лет после прививки, она должна быть положительной – это свидетельствует об адекватной реакции организма на БЦЖ. Учтите, что при этом у малыша обязательно должен быть рубчик в месте введения вакцины.

Если его нет, а Манту положительная, то это свидетельствует об инфицировании организма.

Спустя два года после вакцинации размер инфильтрата должен уменьшаться. Как правило, он исчезает полностью к семи годам. Как раз в это время проводят повторную прививку БЦЖ, с ее помощью подкрепляют иммунитет. Уменьшение размеров «пуговки» говорит о том, что, скорее всего, произошло инфицирование.

Вираж пробы

При выяснении того, какой должен быть размер Манту, важно не только, что покажет линейка, но и то, как изменяется этот показатель из года в год. Так, виражом туберкулиновой пробы называют следующие ситуации:

– первое появление положительной Манту при условии, что предыдущие результаты были менее 5 мм;

– разница размеров между двумя пробами, сделанными в соседние годы, превышает 6 мм;

– папула более 12 мм, хотя после прививки БЦЖ прошло более 4 лет;

– диаметр инфильтрата превышает 17 мм.

Правила поведения

Для того чтобы полученный через 72 часа результат был достоверным, важно соблюдать определенные условия. Только в таком случае информация о том, какого размера должна быть Манту, окажется полезной. Так, многие с детства помнят, что место инъекции нельзя мочить.

Но в настоящее время медперсонал говорит о том, что в контакте с водой нет ничего страшного. Главное – не тереть и не чесать место укола, не заклеивать его лейкопластырем, ни в коем случае не мазать перекисью, йодом или зеленкой.

Если оно намокло, промокните его мягкой тряпочкой.

Противопоказания

Существует ряд ситуаций, в которых делать туберкулиновую пробу нецелесообразно. К ним относятся следующие:

– обострение аллергических реакций;

– инфекционные болезни;

– хронические заболевания в период острого их протекания (в таких ситуациях пробу делают через месяц после ремиссии);

– кожные проблемы в месте, где планируется делать инъекцию;

– эпилептические приступы;

– карантин по любым детским инфекционным заболеваниям.

Например, если у ребенка аллергия или он болеет, то нет смысла оценивать размер Манту. Нормальный результат будет только у здорового малыша.

Возможные проблемы

Конечно, чаще всего родителей беспокоит проблема интерпретации результатов туберкулиновой пробы, но иногда возникают и сопутствующие вопросы. Иногда возникает необходимость проведения повторной инъекции.

Так, это бывает в случае болезни, которая наступила уже после введения туберкулина.

Если момент упущен, то повторная проба проводится через год, но в случае необходимости этот интервал может сократиться до шести месяцев.

Еще одной проблемой является несоблюдение правил введения препарата. Нет смысла выяснять, какого размера должна быть Манту, если туберкулин ввели не внутрикожно, а глубже. Признаком неправильного введения является кровь, появившаяся в месте укола.

Источник: .ru

Источник: http://monateka.com/article/93388/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.