Лептоспироз: симптомы и лечение

Лептоспироз у человека – причины и лечение инфекции – Инфекций.НЕТ

Лептоспироз: симптомы и лечение

Лептоспироз – это группа инфекций, протекающих в организме человека в виде лихорадочного заболевания. Возбудитель лептоспироза – лептоспиры, это микроорганизмы из семейства спирохет.

Впервые как самостоятельное заболевание лептоспироз был подробно описан немецким ученым Вейлем еще в 1886 году. Среди российских ученых над изучением лептоспироза работал Н. П.

Васильев, и в 1888 году он описал эту болезнь под названием «инфекционная желтуха».

С этого момента было проведено множество исследований, направленных на изучение причин развития заболевания, однако даже сейчас врачам не удается избежать летальности при тяжелых формах лептоспироза.

Как происходит заражение инфекцией?

Возбудитель инфекционного заболевания – лептоспиры, принадлежат к группе гидрофилов, поэтому благоприятной средой для их размножения служит повышенная влажность и тепло. Эти источники инфекции встречаются везде, и лишь в условиях Антарктиды ими заразиться невозможно, поскольку эти микроорганизмы при низкой температуре не выживают.

Особенно лептоспироз у человека развивается в тропической местности, где созданы благоприятные условия для размножения этих микроорганизмов. Источниками инфекции выступают животные, ими могут быть все грызуны, свиньи, рогатый скот.

Лептоспироз является профессиональным заболеванием работников сельскохозяйственных ферм, у них он приобретает хроническую форму. Человек, зараженный лептоспирозом, не является переносчиком инфекции.

Вероятность заражения возникает и во время купания в воде, где живут грызуны, переносчики инфекции.

Для проникновения лептоспиров в человеческий организм достаточно даже незначительного повреждения кожных покровов. Возбудитель можно подхватить, контактируя с влажной почвой, разделывая мясо зараженного животного. Инфекция между животными передается через корм и воду. В человеческий организм источники инфекции могут попасть и через конъюнктивы глаз.

Проникнув в одном участке человеческого тела, микроорганизмы по лимфе быстро передвигаются в любом направлении, при этом воспалительного процесса в самих лимфоузлах никогда не бывает. Возбудители инфекционной желтухи легко проникают во все ткани и органы.

Основные симптомы лептоспироза у человека

Начало течения заболевания обычно острое. Источники инфекции активно выделяют свои токсины в кровь, вызывая интоксикацию организма. Токсические вещества этих микроорганизмов нарушают свертываемость крови, разрушают эритроциты. На фоне общей интоксикации в больного наблюдаются такие симптомы:

  • озноб;
  • головная боль;
  • высокая температура;
  • нарушение сна;
  • потеря аппетита;
  • постоянное чувство жажды.

Инкубационный период длится приблизительно неделю, заболевание обычно имеет две фазы.

Первая – лептоспиремия, в этот период в сыворотке крови и цереброспинальной жидкости зараженного человека можно увидеть возбудителя инфекции. Характерные симптомы заболевания наблюдаются от 4 до 9 дней.

Больного беспокоят сильные мышечные боли, при пальпации икроножных мышц, поясничной области и мышц бедра вызывает у человека острую боль.

Нередко среди симптомов может наблюдаться гиперемия лица, грудной клетки и шеи. Мышечные боли очень сильные, настолько, что больной едва может передвигаться или даже не встает с постели.

У больного могут возникнуть и такие симптомы, как кашель, диарея и кровохарканье.

В процессе обследования пациента обычно выявляется брадикардия, нередко бывает ишемия и происходит нарушение чувствительности.

Вторая фаза характеризуется токсемией внутренних органов. Инфекция вызывает поражение почек, печени и нервной системы больного. При таком поражении человеческого организма возрастает вероятность развития желтухи, менингита, почечной недостаточности и геморрагического синдрома.

Характерные признаки заболевания

Специфическим признаком инфекционной желтухи является синдром Вейля. Для него является свойственной желтуха, анемия, длительная лихорадка и нарушения сознания. Максимального выражения синдром обычно достигает на второй фазе развития инфекции. Именно в этот период особенно активно проявляется нарушение функций почек и печени, селезенки, пораженных возбудителями заболевания.

В случае поражения печени наблюдается такой признак, как сильные боли в области расположения этого органа. Во время обследования специалистам удается заметить, как увеличилась печень в размерах. Анализы на лептоспироз у людей позволяют выявить изменения в сыворотке крови пациента. При поражении почек лептоспироз проявляется такими признаками, как:

  • гематурия;
  • протеинурия;
  • азотемия;
  • пиурия.

Больной страдает от носовых и желудочных кровотечений, кровохарканий. Во многих случаях при летальном исходе специалисты отмечали множественные внутренние кровоизлияния. Иногда ярким признаком инфекции становится асептический менингит.

Если пациенту не была своевременно оказана медицинская помощь или лечение провели неэффективно и неправильно, заболевание приводит к серьезным осложнениям, среди которых чаще всего возникают следующие патологические процессы:

  • менингит;
  • энцефалит;
  • полиневрит;
  • миокардит;
  • ирит.

К осложнениям, возникающим только у детей, можно отнести повышенное артериальное давление, холецистит, панкреатит.

На фоне этого вирусного заболевания в организм больного может проникнуть бактериальная инфекция, которая становится причиной развития пневмонии, отита, пиелита, паротита.

В случае заражения лептоспирозом организма беременной женщины, он может привести к  выкидышу или серьезным патологиям плода.

Современные методы диагностики лептоспироза

Диагностика заболевания осуществляется на основании данных, полученных в результате проведения бактериологического исследования. В период развития первой фазы лептоспироза бактерии обнаружить можно в сыворотке крови и цереброспинальной жидкости пациента. Во второй фазе диагностика проводится методом исследования состава мочи на содержание возбудителей инфекционной желтухи.

Дифференциальную диагностику лептоспироза специалисты должны проводить при учете клинической формы и преобладании органных поражений. Тяжелые желтушные формы обычно приходится дифференцировать с вирусным гепатитом и другими инфекционными болезнями, такими как:

  • псевдотуберкулез;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • сальмонеллез;
  • малярия;
  • сепсис.

При почечной недостаточности требуется осуществление дифференциальной диагностики, позволяющей отличить лептоспироз от гриппа и других ОРЗ.

Учитывая то обстоятельство, что источники инфекции в питательной среде растут очень медленно, этот метод преимущественно используется для проведения ретроспективной диагностики.

Более быстрые и точные результаты позволяет получить анализ на антитела против лептоспиров в сыворотке крови.

Особое значение в процессе проведения диагностики специалисты отводят клинической картине и эпидемиологической ситуации.

Все анализы на лептоспироз должны проводиться в специализированных клиниках.

Как проходит лечение лептоспироза

Основным эффективным методом лечения лептоспироза у людей считается раннее назначение антибиотиков и введение специфического иммуноглобулина. Особенно эффективными против лептоспиров являются препараты пенициллинового ряда. Иногда у пациентов наблюдается непереносимость пенициллинов, тогда для лечения назначаются антибиотики тетрациклинового ряда.

Эффективно вылечить лептоспироз без опасных последствий удается на начальном этапе течения инфекции, не позже 4 дня с момента ее проникновения в организм. Кроме пенициллина и тетрациклина при лечении инфекции могут применяться и другие препараты – ампициллин, левомицетин, эритромицин, стрептомицин, доксициклин.

Для больных, у которых наблюдаются осложнения заболевания, показана патогенетическая терапия. Она включает в себя такие терапевтические действия, как:

  1. Параиммунизация – метод лечения, основан на применении иммуномодуляторов;
  2. Регидратация – использование физиологических водно-солевых растворов;
  3. Дезинтоксикация.

Кроме того, специалистами обязательно проводится симптоматическая и заместительная терапия, направлена на устранение неприятных симптомов лептоспироза. Чтобы проследить динамику течения болезни необходимым становится регулярное лабораторное исследование состава крови пациента.

Больной должен придерживаться постельного режима до момента исчезновения лихорадки, также ему рекомендовано обильное питье на весь период лечения. При функциональном нарушении деятельности печени и почек пациентам назначается диетотерапия.

Лептоспироз имеет благоприятный прогноз, летальный исход в большинстве случаев обусловлен несвоевременным обращением за медицинской помощью и общей слабостью организма зараженного человека.

Профилактические мероприятия при лептоспирозе

Профилактика инфекции основана на таких действиях:

  1. Проведение качественного контроля над уровнем заболеваемости сельскохозяйственных животных;
  2. Вакцинация. Лептоспирозная вакцина делается и людям, и животным;
  3. Постоянный контроль над состоянием водоемов;
  4. Ограничение размножения грызунов.

Профилактика лептоспироза оградит человека от такой опасной инфекции, влекущей за собой серьезные осложнения. Соблюдение санитарно-гигиенических норм, из которых собственно и состоит профилактика заболевания, сокращает риски заражения лептоспирами.

Источник: http://www.infekcii.net/klinika-leptospiroza/

Лептоспироз: симптомы и лечение

Лептоспироз: симптомы и лечение

Причины лептоспироза. Источник: okeydoc.ru

Источником инфекции являются, прежде всего, грызуны, ежи, а также сельскохозяйственные животные (свиньи, рогатый скот), собаки. Лептоспиры выделяются с продуктами жизнедеятельности животных, загрязняя воду, почву, овощи, растения. Заразиться лептоспирозом от больного человека невозможно.

Заболевание имеет множество механизмов передачи:

  • Алиментарный — инфицирование происходит при употреблении воды из открытых водоемов, а также пищи, загрязненных мочой больного животного
  • Контактный — инфицирование происходит при контакте поврежденных кожных покровов, слизистых с зараженной водой, почвой

Человек рискует заболеть лептоспирозом при купании в стоячих водоемах. Вода может быть заражена мочой, фекалиями больных животных. Так, листерии способны проникнуть не только через поврежденную кожу, но и слизистую оболочку рта, носа, а также через конъюнктиву глаз. Заболеть лептоспирозом можно даже при ходьбе босиком по зараженной почве.

Высокому риску вероятности заболевания подвергаются люди, работающие на животноводческих фермах, мясокомбинатах, а также осуществляющих свою работу на заболоченных территориях. Не стоит сбрасывать со счетов и ветеринаров, работников приютов для животных, коммунальных служб, которые могут заразиться от больных собак.

Восприимчивость человека к инфекции очень высока. Так, при купании в водоеме, человек может заболеть даже при наличии незначительного участка поврежденной кожи и небольшого количества бактерий в воде.

Симптомы лептоспироза

Инкубационный период составляет от трех и до тридцати дней, но в среднем — шесть-четырнадцать дней. Спектр клинических проявлений весьма широкий.

Заболевание может протекать в желтушной и безжелтушной формах, с яркой клинической картиной или же стертой. Для лептоспироза характерен полиморфизм клинических симптомов, наблюдаемых и при других заболеваниях.

Поэтому болезнь требует проведения тщательной дифференциальной диагностики. В течении болезни выделяют такие периоды:

  • Начальный
  • Период разгара
  • Реконвалесценция

Начальный период

Симптомы лептоспироза. Источник: okeydoc.ru

Заболевание развивается остро, внезапно поднимается температура до 39–40 градусов, человека мучают озноб, слабость, могут возникать тошнота, рвота, боли в поясничной области.

Лихорадка может держаться в течение недели, носить постоянный или рецидивирующий характер. Патогномоничным признаком заболевания являются мышечные боли, в частности в икрах. Боль усиливается при пальпации мышц.

Так, возникновение болезненности при пальпации передней брюшной стенки может ошибочно восприниматься врачом как симптом острого живота.

Бросается в глаза внешний вид человека: кожа лица и верхней части туловища становится красной, одутловатой (симптом капюшона), склеры инъецированы. Язык сухой, покрыт серым, а в дальнейшем бурым налетом. В области губ, крыльев носа могут появляться герпетические высыпания.

На третий-шестой день болезни на коже появляется сыпь: точечная, розеолезная, уртикарная. Этот симптом наблюдается приблизительно у 30–40% больных. Лептоспиры выделяют эндотоксин, который разрушает эритроциты.

Это приводит к возникновению кровоизлияний в склеру и конъюнктиву, а также носовых кровотечений.

С прогностической точки зрения, чем раньше у больного сформировался геморрагический синдром, тем более тяжелого течения заболевания следует ожидать.

Отмечается увеличение размеров печени и селезенки. Могут появляться признаки поражения почек: боль в пояснице, уменьшение мочевыделения, моча приобретает красноватый оттенок.

Лептоспиры способны проникать через гематоэнцефалический барьер, достигая головного мозга. Приблизительно у 20% больных развивается менингеальный синдром: головная боль усиливается, не устраняется обезболивающими препаратами, появляются рвота, менингеальные симптомы.

Длительность начального периода составляет семь дней.

Период разгара

Приблизительно на второй неделе болезни температура и интоксикация начинают снижаться. Но состояние больного не улучшается. Желтуха, которая появилась под конец начального периода, становится все более выраженной. По мере нарастания желтухи наблюдается также увеличение печени и селезенки. Стоит отметить, что безжелтушные формы лептоспироза это вовсе не редкость.

В период разгара усиливается геморрагический синдром: появляются кровоизлияния на коже и слизистых оболочках. Кроме того, могут возникать и внутренние кровотечения.

Так, при кровоизлиянии в ткань легких у пациентов возникают признаки дыхательной недостаточности. А при кровоизлиянии в надпочечники развивается такое тяжелое состояние, как синдром Уотерхауса-Фридериксена.

Постепенно нарастают признаки анемии.

Наиболее характерно для этого периода поражение почек. У пациента прогрессирует уменьшение мочевыделения, вплоть до анурии. Почечная и печеночная недостаточность — это основные причины, приводящие к смерти при лептоспирозе.

Период реконвалесценции

При адекватной терапии уже на третью неделю заболевания состояние больного начинает улучшаться. Постепенно кожа приобретает естественный оттенок, восстанавливается диурез. Но в это период болезни следует опасаться возможных осложнений. К осложнениям при лептоспирозе относят:

  • Ирит, иридоциклит
  • Гемолитическая анемия
  • Коллапс
  • Психоз
  • ДВС-синдром
  • Инфекционно-токсический шок
  • Острая почечная недостаточность
  • Уремическая энцефалопатия
  • Отек-набухание мозга
  • Отек легких
  • Геморрагический миокардит

Приблизительно у каждого третьего пациента с лептоспирозом возникают рецидивы заболевания. Рецидивы протекают с менее выраженными признаками интоксикации и поражения внутренних органов. Наблюдается лихорадка, которая держится на протяжении трех-шести дней. При рецидивирующем течении болезнь может продолжаться два-три месяца. В среднем болезнь длится три-четыре недели.

Безжелтушные формы заболевания протекают благоприятнее с умеренными полиорганными поражениями. Смертельные исходы практически не регистрируются.

В то время как при желтушных формах процент летальности достигает 30–50%.

Примечательно, что лептоспироз не приводит к инвалидизации даже при тяжелых формах, поскольку после выздоровления постепенно происходит полное восстановление нарушенных функций.

После перенесенного лептоспироза формируется типоспецифический иммунитет.

Диагностика

Диагностика лептоспироза. Источник: doctor-neurologist.ru

Проведение лабораторных исследований позволяет врачу определить лептоспироз даже при стертых формах заболевания. Ориентировочный комплекс необходимых исследований выглядит так:

  • Клинический анализ крови (определяются нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ, анемия, уменьшение количества тромбоцитов)
  • Общий анализ мочи (определяются гематурия, цилиндры, желчные пигменты)
  • Анализ спинномозговой жидкости (определяются нейтрофильный или смешанный плеоцитоз, повышенное содержание белка, эритроциты)
  • Биохимический анализ крови (увеличение билирубина, а также ферментов АлАТ, АсАТ, щелочной фосфатазы, КФК, снижение уровня протромбина, увеличение времени свертываемости крови)
  • Бактериоскопия (выявление лептоспир в крови, спинномозговой жидкости, моче)
  • Серологические методы ELISA, РА, РНГА (позволяют определить специфические антитела к лептоспирам с последующим нарастанием их титров)
  • ПЦР (позволяет выявить ДНК лептоспир в биологических материалах пациента)

Лечение лептоспироза

Лечение больных лептоспирозом должно проводиться в условиях стационара. Пациенты с тяжелыми формами заболевания помещаются в палаты интенсивной терапии для постоянного наблюдения за состоянием здоровья и динамикой лабораторных показателей.

Этиотропная терапия

Эффективность антибактериальных препаратов зависит от того, когда их начал принимать пациент. Так, если антибиотик назначают с первых симптомов болезни, он оказывает благоприятное воздействие на течение болезни.

Эффективность от приема препарата снижается при назначении в более поздние сроки, а после наступления периода снижения температуры они и вовсе становятся бесполезными.

Используют такие препараты как пенициллин, ампициллин, доксициклин, амоксициллин, тетрациклин, цефтриаксон.

Кроме того, назначается противолептоспирозный гамма-глобулин, который содержит антитела к наиболее распространенным сероварам бактерии. Препарат вводят внутримышечно три дня подряд. Ранее назначение гамма-глобулина позволяет уменьшить поражение внутренних органов, облегчить течение заболевания.

Патогенетическая терапия

Дезинтоксикационная терапия включает назначение инфузий растворов натрия хлорид, двухпроцентного гидрокарбоната натрия, пятипроцентной глюкозы. Во время лечения важно контролировать водный баланс, поскольку на фоне чрезмерного введения жидкости могут развиваться отек легких, мозга, острая сердечная недостаточность.

При тяжелом течении заболевания, в частности при поражении ЦНС и печеночной недостаточности, могут назначаться глюкокортикостероиды семидневным курсом.

Для восстановления функций почек назначают:

  • Препараты, улучшающие почечный кровоток (допамин, эуфиллин)
  • Диуретики (фуросемид)
  • Гемодиализ — если диурез не удается восстановить при помощи медикаментов

При наличии геморрагического синдрома показан викасол. А при выраженной кровопотере — переливание крови.

Профилактика лептоспироза

Для предупреждения заболевания следует избегать купания в малопроточных водоемах, а также употребления воды из открытых водоемов. Важно предотвращать появление грызунов в местах хранения овощей (склады, подвалы).

Группы людей высокого риска заражения (ветеринары, животноводы, рабочие мясокомбинатов, дезинфекторы) при выполнении рабочих обязанностей должны носить защитную одежду. Кроме того, это люди подлежат вакцинации убитой лептоспирозной вакциной, которая вводится подкожно по 2 мл дважды, с интервалом в десять дней. Через год должна проводиться ревакцинация.

После предполагаемого инфицирования в качестве экстренной профилактики может назначаться доксициклин.

okeydoc.ru

Хотите читать всё самое интересное о красоте и здоровье, подпишитесь на рассылку!

Понравился материал? Будем благодарны за репосты

Источник: https://doctor.kz/health/news/2017/08/02/19223

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.