Кольцо для беременных или акушерский пессарий: показания к использованию и мнение специалиста

Содержание

Пессарий акушерский при беременности

Кольцо для беременных или акушерский пессарий: показания к использованию и мнение специалиста

Заключение врача о том, что необходимо ставить пессарий, пугает многий женщин. Безусловно, приятного в этом мало, но все же пессарий — больше благо, чем зло, и негатив в его сторону несправедлив: нередко именно благодаря ему удается благополучно выносить беременность и родить в срок.

Это приспособление пришло к нам сравнительно недавно, но уже совершенно себя оправдало.

Благодаря установке и ношению беременными женщинами акушерских пессариев беременность удается сохранить и продлить до положенного срока в 85-90% всех таких случаев.

А ведь еще не так давно при состояниях, требующих сегодня установки вагинального кольца, алгоритм действия был единственно возможным: наложение швов на шейку матки — с применением наркоза и всеми вытекающими из этого последствиями.

Как выглядит акушерский пессарий: виды и типы

В переводе с латинского «pessarium» буквально означает «вагинальный», но специалисты все же больше склонны к тому, что название этого приспособления позаимствовано у греков: в некоторых играх они использовали камень круглой или овальной формы, который назывался «pessos». Между прочим, именно из-за формы пессарий часто называют просто кольцом. Между тем, современные пессарии отличаются разнообразием и по внешнему виду, и по форме, и по назначению.

В первую очередь следует знать, что применяются такие средства не только в акушерстве и гинекологии, но и в других отраслях медицины. Так, к примеру, существуют и урологические пессарии.

Мы сегодня будем говорить о медицинских приспособлениях, который применяют для лечения и профилактики некоторых осложнений, развивающихся в период беременности. Он называется акушерский разгружающий пессарий.

Итак, по форме акушерские пессарии бывают следующими:

  • овальные;
  • круглые (кольцо);
  • кубические;
  • пессарии-полоски;
  • чашечные;
  • грибовидные;
  • типа «пончик» и пр. 

Кроме того, акушерские “кольца” делятся по типам, каждый из которых соответствует разному размеру. Всего выделяют три типа:

  • акушерский пессарий 1 типа — предназначен, как правило, для нерожавших женщин и тех, у которых в прошлом было не более двух родов; кольцо первого типа устанавливается, когда диаметр шейки матки составляет 25-30 мм, размер верхней трети влагалища — 55-65 мм; 
  • акушерский пессарий 2 типа — предназначен для той же категории женщин, но с другими анатомическими параметрами: диаметр шейки матки — 25-30 мм, размер верхней трети влагалища — 66-75 мм;
  • акушерский пессарий 3 типа — показан женщинам, которые забеременели в третий раз или больше и имеют такие физические данные: диаметр шейки матки — 30-37 мм, размер верхней трети влагалища — 76-85 мм. 

В каждом отдельном случае “кольцо” непременно подбирается по размеру и форме — оно должно соответствовать анатомическим особенностям и размерам внутренних половых органов женщины, которой будет установлен.

Разгружающий акушерский пессарий изготавливается из биологически чистого, гипоаллергенного, безопасного материала. Чаще всего это силикон или специальный пластик — он гибкий и упругий (легко адаптируется под женскую анатомию), но при этом достаточно плотный. Вагинальное кольцо одноразовое и имеет свой срок годности, на протяжении которого оно сохраняется стерильным.

Пессарий имеет «точку опоры», основание, которым надежно фиксируется при установке. Большей частью оно устремляется в сторону прямой кишки, меньшее основание прилегает к лобку. Имеющееся в таком устройстве кольцо окружает шейку матки, препятствуя ее раскрытию. Другие отверстия служат для прохождения сквозь них влагалищных выделений.

Все края кольца закруглены и сглажены, а потому оно практически не ощущается при носке и не способно травмировать слизистую оболочку половых путей.

Акушерский разгружающий пессарий: вопросы и ответы

Любая из нас, готовясь к беременности или узнав о ней, надеется, что это будет особый, ничем не омраченный период. Но правда жизни такова, что будущим мамам приходится сталкиваться со многими трудностями.

Новость о необходимости установки акушерского кольца сразу же вызывает целый ряд вопросов: зачем, как и когда ставят пессарий, что это такое и так ли необходимо, какие есть за о против, с чем это сопряжено… Постараемся ответить на самые главные вопросы.

Для чего ставят пессарий во время беременности: показания

Даже не все беременные из тех, кому врач рекомендует установить такое устройство, до конца понимают, для чего оно нужно. А в действительности показаний у него не так уж и много:

  • истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН);
  • необходимость профилактики истмико-цервикальной недостаточности;
  • несостоятельность шва вследствие хирургического лечения ИЦН.

То есть это состояния, при которых шейка матки преждевременно раскрывается (она очень короткая или мягкая), что становится началом родов или выкидыша.

Акушерское кольцо позволяет сохранить и продлить беременность, которая оказалась под угрозой срыва. Довольно часто устанавливается пессарий при двойне или тройне.

Это гинекологическое средство предупреждает преждевременные роды у женщин с ИЦН и вынашивающих многоплодную беременность.

Разгружающий акушерский пессарий сохраняет шейку матки закрытой, предотвращая ее преждевременное размягчение, снимает с нее напряжение. Также он перераспределяет давление плода и уменьшает нагрузку на шейку матки. А еще, признаются женщины, с “кольцом” как-то поспокойнее: все же, гарантия благополучного вынашивания малыша при ношении такого акушерского приспособления очень высока!

Тем не менее, к установке пессария существуют и противопоказания. Это, главным образом, состояния, при которых пролонгировать беременность нельзя (например, подозрение на замершую беременность). Также нельзя ставить кольцо, если обнаружен воспалительный процесс в половых органах или идут кровянистые выделения при беременности.

На каком сроке и как ставят акушерский пессарий

Если наложение на шейку матки швов было возможным только, начиная с 20 недели беременности (из-за необходимости применения наркоза), то установить пессарий по показаниям можно и раньше, если в этом возникнет острая необходимость. В таком случае используется только кольцо первого типа. Однако в большинстве случаев средство устанавливается на сроке именно после 20 недель, чаще всего в промежутке между 28 и 33 неделями.  

Главное — подготовить половые пути, то есть провести их санацию: если имеет место какая-либо инфекция (к примеру, молочница при беременности, как это часто бывает), то она непременно обострится во время ношения пессария.

Итак, врач назначит, скорее всего, вагинальные свечи — для профилактики или лечения, и после пройденного курса поставит вагинальное кольцо. Процедура не представляет никаких трудностей и не требует много времени: в течение нескольких минут устройство будет установлено.

Женщина, предварительно опорожнив мочевой пузырь, ложится на гинекологическое кресло, а врач, изогнув кольцо определенным образом, аккуратно вводить его через влагалище и устанавливает на положенное место. Пессарий предварительно смазывается увлажняющим средством, к примеру, глицерином, для повышения скольжения его поверхности и облегчения введения во влагалище.

Больно ли ставить акушерский пессарий

У всех из нас разный порог чувствительности, а потому некоторые женщины говорят, что ощущают боль (иногда даже сильную) во время установки пессария. Между тем врачи считают, что это скорее дискомфорт, нежели настоящая боль.

Выдержать его вполне возможно, хотя, безусловно, неприятно. Но если матка очень чувствительна или пребывает в тонусе, то за 30 минут до процедуры следует выпить спазмолитик, чтобы легче перенести эту манипуляцию.

Обезболивание при введении кольца не используется: болезненные ощущения могут возникать, но они терпимы.

После установки средства женщине будет дана подробная инструкция, как следует проводить интимную гигиену, чего нужно избегать, и что необходимо делать в обязательном порядке. Главные рекомендации сводятся к следующим:

  1. Заниматься сексом при установленном “кольце” нельзя.
  2. Необходимо соблюдать физический покой. 
  3. По врачебному назначению придется ставить вагинальные свечи для профилактики развития половых инфекций. 
  4. Каждые 2-3 недели необходимо сдавать мазок для контроля состояния микрофлоры влагалища.
  5. Периодически требуется гинекологический осмотр на предмет правильного расположения устройства и отсутствия осложнений вследствие его ношения. 
  6. Лучше не трогать пессарий и не пытаться поправить или вынуть его самостоятельно. 

Может ли слететь пессарий во время беременности

Как правило, вагинальное кольцо практически неощутимо и не доставляет сильного дискомфорта при ношении — женщины быстро привыкают к его присутствию и особых неприятностей не испытывают. Но их часто волнует, не может ли выпасть пессарий во время беременности.

Такое случается крайне редко, но все же не исключено. Главной причиной обычно бывает неправильно подобранный или неумело установленный пессарий. При смещении с места женщина сразу почувствует, что он стал “надавливать”. В первую очередь, ей станет неудобно сидеть, устройство будет ощущаться при смене положения тела.

Но если кольцо соответствует нужному размеру, а женщина выполняет все инструкции врача и меры предосторожности, то переживать по поводу того, что пессарий может слететь, не стоит.

Очень часто кажется, что пессарий расположен достаточно низко, его даже можно нащупать при подмывании. Но если описанных выше ощущений нет, то лучше не лазить туда лишний раз и ничего не трогать.

Будьте спокойны, но про контрольные осмотры у гинеколога не забывайте.

Пессарий при беременности и выделения

Обратиться к врачу раньше намеченного срока нужно в случае, если во время ношения разгружающего пессария Вы заметили у себя появление выделений из влагалища, которых раньше не было:

  • коричневые, кровянистые выделения, сукровица могут возникать сразу после установки кольца, но в весьма скудном количестве. Если они появляются в процессе носки приспособления, то необходимо сказать об этом врачу;
  • желтые или зеленоватые выделения сопровождают развитие бактериальной инфекции — такое состояние требует лечения, возможно даже, на некоторое время пессарий придется снять, если назначенная врачом терапия будет нерезультативной;
  • выделения как вода, обильные, жидкие, без цвета и запаха (или с легким сладковатым ароматом) говорят о нарушении целостности плодного пузыря и требуют срочного обращения к врачу!

Между тем, следует знать, что увеличение количества белей после установки пессария — явление вполне естественное. Очень многие женщины жалуются на то, что спустя какое-то время после введения кольца жидкие прозрачные выделения усиливаются. Таким образом организм пытается избавиться от инородного тела — не волнуйтесь. Если терзают сомнения, то купите тест на подтекание вод.

Много слизистых выделений может появиться и после снятия пессария — это скопившаяся за время его ношения шеечная слизь.

Недостатком пессария является то, что его смещение нередко приводит к развитию кольпита — воспаления слизистой оболочки влагалища. Подозрения должны вызывать выделения, сопровождающиеся неприятными ощущениями: раздражением, зудом во влагалище.

Когда снимают пессарий акушерский

Если беременность с пессарием протекает благополучно и никаких осложнений не возникает, то разгружающий акушерский пессарий снимают на сроке 38 недель — и роды могут начаться уже в ближайшие дни (хотя и не обязательно). Это делается так же просто и быстро, как и установка, после чего тоже следует санация родовых путей.

Однако в ряде случаев может возникнуть необходимость изъять приспособление раньше. Показаниями к этому могут стать:

  • начало родовой деятельности;
  • излитие околоплодных вод;
  • инфицирование плодного пузыря (хориоамнионит);
  • развитие инфекционного гинекологического заболевания;
  • необходимость проведения срочного родоразрешения. 

Кроме того, вагинальное кольцо не может использоваться в качестве единственного способа лечения ИЦН при беременности.

Отзывы свидетельствуют о том, что выносить малыша с пессарием можно вполне нормально, не мучаясь, ведь на кону — его жизнь и здоровье. Мамочки признаются, что меньше переживают по поводу нежелательных последствий ИЦН, используя вагинальное кольцо.

Специально для nashidetki.net- Лариса Незабудкина

Источник: https://nashidetki.net/rody/pessarij-akusherskij-pri-beremennosti.html

Акушерский пессарий при беременности

Кольцо для беременных или акушерский пессарий: показания к использованию и мнение специалиста

К сожалению, немалое количество женщин, будучи беременными, сталкиваются с такой проблемой как истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН), которая заключается в неспособности шейки матки удержать плод внутри нее. На сегодняшний день самым распространенным решением такой неприятности является акушерский пессарий, который устанавливается во время беременности для ее сохранения и продления до положенного срока.

Что собой представляет пессарий при беременности, как и кому его ставят, когда снимают, и какие отзывы имеются о данном приспособлении – читайте далее.

Что это такое

Акушерский пессарий (кольцо Мейера) – это специальное поддерживающее устройство при беременности, изготовленное, как правило, из силикона или гибкого пластика, которое надевается непосредственно на шейку матки и препятствует ее преждевременному раскрытию (что это такое, вы можете увидеть на фото ниже). В классическом варианте пессарий действительно имеет форму кольца, однако на сегодняшний день существуют и другие его формы: овальная, чашевидная, кубическая и т. д.

Разновидности

В зависимости от цели применения, различают:

  • акушерский пессарий (как уже было сказано, используется при ИЦН во время беременности);
  • терапевтический (показан при загибе или выпадении матки, мочевом недержании и т. д.);
  • фармацевтический (нужен для обеспечения введения во влагалище определенных препаратов).

В зависимости от формы, данные приспособления бывают:

  • круглые;
  • овальные;
  • грибовидные;
  • чашевидные;
  • полосками;
  • кубические.

В зависимости от материала изготовления:

Собственно же, акушерские пессарии, о которых и идет речь в нашей статье, делятся на три типа:

  • 1-й тип – как правило, применяется при первой беременности, при диаметре шейки матки до 30 мм и величине верхней трети влагалища до 65 мм.
  • 2-й тип – актуален при 2-й или 3-й беременности, при диаметре шейки матки до 30 мм и величине влагалища до 75 мм.
  • 3-й тип – обычно используется при многоплодной беременности, для тех, у кого диаметр шейки матки до 37 мм, а верхняя треть влагалища до 76 мм.

Принцип действия

Установленное устройство обеспечивает:

  • снижение нагрузки на «проблемную» шейку матки;
  • равномерное распределение давления на нее со стороны плода;
  • сохранение слизистой пробки, которая оберегает плод и околоплодные воды от инфицирования.

Показания и противопоказания

Показаниями к установки данного приспособления во время беременности являются:

  • истмико-цервикальная недостаточность;
  • наличие швов на шейке матки после хирургического вмешательства в прошлом, или любых других деформаций;
  • многоплодная беременность;
  • наличие опыта невынашивания беременности или преждевременных родов в прошлом.

Однако, далеко не всем можно устанавливать пессарий. Так, противопоказаниями к его установке являются:

  • наличие кровянистых выделений из половых путей;
  • подозрение на замершую беременность;
  • наличие кольпита, церцевита и прочих воспалительных процессов в половых путях;
  • выпячивание плодного пузыря во влагалище или нарушение его целостности;
  • серьезные аномалии в развитии плода.

Алгоритм установки пессария при беременности

Как правило, данное устройство ставят беременной на сроке не ранее 20 недель (только ввиду наличия серьезных показаний пессарий может ставиться после 13-й недели). Самым оптимальным сроком для его установки является период с 28 по 33 неделю.

Подготовка к данной процедуре подразумевает осмотр половых органов и взятие мазка на бактериальную флору, а также подбор врачом устройства нужной формы и размера.

Непосредственно перед установкой врач может предложить беременной выпить спазмолитические средства, скажем, Но-шпу или Папаверин, для предупреждения гипертонуса матки и снятия болевых ощущений. Также беременной рекомендуется максимально опорожнить мочевой пузырь. Затем она садится на гинекологическое кресло.

Врач хорошенько смазывает пессарий увлажняющим средством и начинает аккуратно вводить изогнутое устройство во влагалище широким концом вниз. Внутри он помещает его таким образом, чтобы его широкое основание разместилось в заднем своде влагалища, а малое основание – под лобковым симфизом.

Шейка матки при этом должна занять место посередине отверстия.

Больно ли ставить пессарий при беременности

Сама по себе данная процедура безболезненна, однако беременные женщины часто отмечают, что испытывают во время нее сильный дискомфорт. В данном случае все зависит от вашего психологического настроя и от того, насколько вам удастся расслабиться.

Особенности ношения и ограничения

Непосредственно после установки пессария женщина должна убедиться в том, что ничего не доставляет ей дискомфорта при движении и мочеиспускании, а также, что устройство не выпадает при натуживании.
Каждая беременная, прошедшая такую процедуру, обязательно должна:

  • сдавать мазки из влагалища раз в 2 – 3 недели, чтобы предотвратить развитие кольпита;
  • каждые 3 недели проходить УЗИ шейки матки;
  • каждые 10 – 14 дней посещать врача для проверки положения кольца и обработки его антисептическими препаратами;
  • по возможности, вести постельный режим.
  • вести половую жизнь;
  • поправлять или удалять приспособление самостоятельно;
  • заниматься тяжелыми физическими нагрузками.

Несмотря на то, что установка акушерского пессария является действенным методом для сохранения беременности, она может вызвать и развитие некоторых осложнений. В частности, таких, как:

  • кольпит (бактериальное воспаление слизистых оболочек влагалища);
  • хориоамнионит (инфекционное воспаление плодного пузыря и околоплодной жидкости).

Как снимают пессарий при беременности, больно ли это

Без показаний пессарий снимают беременным на сроке 37 – 38 недель. Данная процедура проходит так же быстро и безболезненно, как и его установка: на гинекологическом кресле без использования анестезирующих средств. Однако существуют обстоятельства, при которых акушерское кольцо должно быть удалено преждевременно. Это:

  • появление кровянистых выделений;
  • преждевременное начало родовой деятельности;
  • подтекание околоплодных вод;
  • воспаление плодного пузыря;
  • появление инфекции в родовых путях.

Роды

Маточное кольцо не является на 100% сдерживающим фактором, и родовая деятельность может запросто начаться даже при его ношении. К сожалению, случиться это может и раньше положенного срока. Роды при этом проходят вполне обычно, так как пессарий в обязательном порядке снимается до начала схваток.

Отзывы об установке пессария при беременности

Алина:

Во время первой беременности были небольшие проблемы, поэтому вторую решили подстраховать – в 19 недель поставили кольцо на шейку (шейка тогда была 20 мм). Ставить было, конечно, очень неприятно, но, слава Богу, быстро. Без проблем доносила до положенного срока.

Мария:

Мне кольцо поставили после того, как на УЗИ врач увидела небольшое открытие. Перед установкой я прошла все нужные обследования: сдала мазок из влагалища, мочу, кровь из вены. Процедура не из приятных, но в общей сумме заняла не более 7 минут.

Кольцо внутри совсем не чувствовалось, несмотря на то, что я делала всю работу по дому, и достаточно активно передвигалась по городу. В 27 недель неожиданно начались сильные боли внизу живота, врач сказал, что матка в тонусе. В итоге, до 38 недели пролежала с подушкой, подложенной под ягодицы.

В 38 недель мне сняли кольцо, а через 2 дня после его снятия я родила здорового малыша.

Лена:

Мои первые две беременности закончились выкидышем, ведь, как потом оказалось, у меня присутствует ИЦН. Во время третьей беременности никто не стал рисковать, и уже в 17 недель мне поставили силиконовое кольцо.

Пишут, что это процедура безболезненная, но я кричала, как сумасшедшая, мне казалось, что это очень больно. Больно мне, кстати, было еще дня два после установки, а потом я привыкла. Единственное напоминало о том, что внутри меня устройство – это очень сильные выделения.

С пессарием я лежала практически целыми днями, и все закончилось благополучно: на 37 неделе мне его сняли, на 38 я родила.

Людмила:

У меня и в первую, и во вторую беременность стоял пессарий. Но если во время первой беременности меня беспокоили лишь обильные выделения после его установки, то во вторую мое ношение этого «прибора» закончилось появлением непонятной зеленой массы из влагалища и тонусом матки. Многие доктора вообще считают, что толку от пессария немного, а вот риск инфицирования он увеличивает в разы.

Ольга:

Оба раза была беременна двойней, и оба раза мне ставили пессарий для снятия чрезмерной нагрузки на шейку. Первый раз это было адски больно, а второй раз даже не почувствовала, как его поставили. Наверное, все зависит от врача и от качества колечка.

об установке акушерского пессария

В данном видео наглядно показано то, как происходит установка данного приспособления.

А у кого из наших читательниц имеется опыт ношения данного устройства? Обязательно оставляйте свои комментарии на этот счет. Делитесь таким ценным опытом, который сможет поддержать других мамочек.

Источник: https://okrohe.com/beremennost/problemy-vo-vremya/pessarij.html

Пессарий при беременности: показания, установка и противопоказания

Кольцо для беременных или акушерский пессарий: показания к использованию и мнение специалиста

Нередко женщина на приеме гинеколога узнает о том, что ее беременности угрожает преждевременное прерывание. Одной из распространенных причин этому является патология шейки матки, которая по каким-либо причинам начинает раньше времени раскрываться, не выдерживая нагрузки плода.

В медицине это состояние называется истмико-цервикальной недостаточностью. Оно является причиной выкидышей и преждевременного окончания беременности в 35–40 % случаев. Решить данную проблему сегодня можно двумя способами: наложением шва на шейку либо установлением специального приспособления, сжимающего ее.

О том, что такое пессарий и как его устанавливают при беременности, пойдет речь в нашем материале.

Зачем нужен пессарий

Пессарий, или кольцо Мейера, — это медицинское приспособление в виде кольца (либо другой формы), которое вводится во влагалище и укрепляется на шейке матки.

Показано при несвоевременном раскрытии цервикального канала и шейки, чтобы предотвратить преждевременные роды и воспрепятствовать дальнейшему открыванию шейки.

Дело в том, что шейка матки и цервикальный канал плотно сжимаются при наступлении беременности. В таком состоянии они пребывают до начала родовой деятельности, когда начинает осуществляться постепенное их раскрытие.

Однако не всегда при беременности все проходит гладко.

Гормональные сбои (превышение нормы андрогенов), неполноценные мышцы, их травмирование при абортах либо предыдущих родах, инфекции, наследственность могут приводить к тому, что на любом сроке может наблюдаться открытие цервикального канала — участка шейки матки, соединяющего маточную полость и влагалище.Шейка матки размягчается.

В результате детородный орган становится не в состоянии удерживать в себе плод, и тот просто может начать выходить, недоразвившись. Такое состояние может наблюдаться уже с 14–15-й недели, когда плод начинает быстро расти. И оно требует консервативного либо хирургического вмешательства.

Ранее применялся лишь один способ вмешательства — хирургический: зашивание шейки под общим наркозом. В первом триместре его не проводили, поскольку наркоз мог негативно сказаться на состоянии и развитии младенца. Обычно операцию откладывали до второго триместра.

Сегодня есть еще один способ — установка на шейку пессария, который снимает нагрузку с матки. Данное устройство в европейских странах стали использовать свыше 30 лет назад. В постсоветских странах пессарий при беременности начали устанавливать не так давно — около 18 лет назад.

При его применении беременность удается сохранить в 85 % случаев. Принцип действия приспособления заключается в том, что оно сдавливает со всех сторон шейку, чем не дает ей дальше раскрываться, а также смещает центр давления плода с внутреннего зева матки на ее переднюю стенку.

К тому же оно сохраняет слизистую пробку в шейке, которая препятствует проникновению инфекций в матку, к плоду.

Его установка показана:

  • когда обнаруживается истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН);
  • для профилактики ИЦН у беременной (в случаях наличия у женщины короткой шейки либо если у нее многоплодная беременность);
  • для профилактики, когда шов, наложенный при ИЦН, не способен выполнять свою функцию.

Процедура может быть рекомендована:

  • тем, кто испытывает тяжелые физические нагрузки;
  • у кого прошлая беременность окончилась кесаревым сечением;
  • при завершении прошлых беременностей выкидышами либо преждевременными родами.

Если при осмотре обнаруживается, что у какой-то беременной шейка матки слишком короткая — менее 3 см, то при такой длине ей ставят пессарий с целью профилактики. Точный ее размер определяется при помощи трансвагинального УЗИ. Это медицинское устройство обычно называется кольцом, поскольку наиболее часто встречаются овальные по форме приспособления. Однако бывают также квадратные, грибовидные, в виде многогранников, чаш.

Материал, из которого изготовлено устройство, — силикон, пластик, полиэтилен. Применение пессария никоим образом не влияет на ребенка, родовую деятельность либо саму женщину. Используется он единоразово.

Разновидности и типы

По размерам пессарии разделяются на три вида:

  1. Первый вид применяется у женщин, которые рожают впервые и имеют следующие размеры: верхняя треть влагалища — 5,5–6,5 см, диаметр шейки — 2,5–3 см.
  2. Второй вид ставится женщинам, рожающим впервые и повторно, с размерами: верхняя треть влагалища — 6,6–7,5 см, диаметр шейки — 2,5–3 см.
  3. Третий вид устанавливают женщинам при первой либо повторной беременности, если она имеет женские органы следующих размеров: верхняя треть влагалища — свыше 7,6 см, диаметр шейки — свыше 3 см. Данный тип также ставят женщинам, вынашивающим несколько детей одновременно.

Важно!Размер, форму и тип пессария должен подбирать гинеколог после осмотра и проведения УЗИ беременной.

Приспособления бывают разных типов, наиболее часто используются следующие четыре:

  1. Donut — представляет собой обычное кольцо, похожее на сдобный пончик. Устройство данного типа хорошо держится, однако не всегда позволяет выходить влагалищной секреции.
  2. Ring — кольцо с отверстиями, через которые выходят выделения. Требует специального крепления к стенкам влагалища.
  3. Gellhorn — кольцо с ножкой, с помощью которой удобнее его устанавливать, а также легче выходить секреции.
  4. Cube — устройство кубической формы с маленькой пропускной способностью.

Алгоритм установки

Установка пессария не является сложной процедурой — она может быть произведена как в условиях стационара, так и в обычной женской консультации. Обычно ее производят в промежутке между 22-й и 33-й неделей. Хотя могут быть показания и к установке с 13-й недели.

Подготовка к процедуре заключается в введении вагинальных свечей, которые позволят очистить влагалище. Установка занимает от одной до пяти минут. Проводится лишь после обследования женщины на наличие инфекций в половой системе, в крови и их лечения в случае выявления.

Также обязательным условием является правильный подбор устройства, в зависимости от количества родов у женщины, размера верхней трети влагалища и диаметра шейки. Установку делают после опустошения мочевого пузыря. Пессарий смазывают специальным гелем либо кремом с антибиотиками и вводят во влагалище. При введении женщине следует быть расслабленной и делать глубокие нечастые вдохи.

Болезненность процедуры

Несомненно, первым вопросом, который возникнет у женщины, которой прописана установка данного приспособления, будет: больно ли ставить пессарий при беременности.

Процедура немного болезненна и неприятна, однако терпимая. Обезболивание при установке не производят.

Лишь в том случае, если у женщины низкий болевой порог, ей может быть порекомендован прием обезболивающего за полчаса до процедуры.

По отзывам, наиболее безболезненно происходит процедура установки силиконового пессария.

Ощущает ли его женщина

В повседневной жизни беременная не ощущает наличие во влагалище инородного предмета. Если кольцо правильно подобрано по размеру и типу, то никаких дискомфортных ощущений оно вызывать не должно. Беременной должно быть удобно сидеть, лежать либо пребывать в какой-либо другой позе, она должна без проблем мочиться. Приспособление же должно все время находиться на месте и не выпадать.

Особенности ношения и ограничения

При наличии у беременной диагноза «истмико-цервикальная недостаточность» и постановке ей пессария необходимо избегать тяжелых нагрузок, а также отказаться от половой жизни — инородное тело при половом акте может спровоцировать преждевременные роды и травмировать плод и внутренние органы матери. Нередко женщине прописывают постельный режим до конца срока либо кладут ее под наблюдение в роддом. После установки пессария, как правило, увеличивается количество и меняется характер влагалищных выделений — они будут более обильными (однако не слишком) и жидкими.

Наличие непрозрачных выделений либо слишком обильных должно женщину насторожить и является поводом для визита к гинекологу. Один раз в три недели женщине необходимо сдавать мазок из влагалища для проведения анализа его микрофлоры. Каждые две недели гинеколог будет проводить санацию влагалища — обработку антисептиками.

Один раз в месяц проводится ультразвуковое исследование, которое контролирует параметры малыша и ход протекания беременности.

Осложнения и отклонения

Женщина, которой установили пессарий, должна иметь представление об осложнениях и отклонениях, которые могут возникнуть после установки. Возможно появление нехарактерных выделений из влагалища, боли в животе, смещение и выпадение. Отметим, что выделения, боли в нижней части живота, частые позывы в туалет являются нормой лишь в первые три-четыре дня после процедуры.

Выделения из влагалища

Наличие влагалищных выделений в виде хлопьев желтоватого либо другого цвета будет свидетельствовать о развитии инфекции в половой системе. Такое состояние требует лечения, но не является поводом для снятия пессария. Беременной будут прописаны лечебные спринцевания, влагалищные ванночки с применением растворов антисептиков, антимикробные и противовоспалительные свечи.

При отсутствии эффекта от лекарственных процедур пессарий удаляют и производят лечение в стационаре.

Важно!Немедленного обращения к гинекологу требуют мажущие, кровянистые, зеленоватые, с резким запахом выделения, а также обильное вытекание жидкости.

Боли в нижней части живота, зуд во влагалище

При неправильном подборе кольца либо невосприятии организмом женщины материала, из которого он изготовлен, могут наблюдаться боли в нижней зоне живота, а также зуд во влагалище. Если женщина испытывает данные симптомы, то должна сообщить о них гинекологу. Особенно она должна обеспокоиться при наличии болей, отдающих в поясницу.

Одним из побочных действий ношения пессария может быть возникновение кольпита — воспаления слизистой во влагалище.

Выпадение или смещение

Если кольцо было установлено неправильно либо неудачно подобрано по размеру и типу, то оно может смещаться и выпадать.

То, что пессарий сместился, женщина может заподозрить, если она ощущает давление, неприятные ощущения, когда меняет положение тела, особенно если давление чувствуется в сидячем положении.

Важно!Самостоятельно поправлять пессарий при его смещении либо вытягивать его категорически запрещено.

Когда и как снимают

Когда снимают пессарий, зависит от состояния женщины — при доношенной беременности это происходит на 37–38-й неделе в женской консультации либо в родильном отделении на гинекологическом кресле. Преждевременное снятие потребуется в следующих случаях:

  • наличие инфекции во влагалище, которая не поддается лечению при установленном пессарии;
  • аллергические реакции, спровоцированные кольцом;
  • выявление у плода аномалий и патологий, которые не совместимы с жизнью;
  • непрерывное ощущение беременной дискомфорта;
  • при отхождении околоплодных вод;
  • при начале родовой деятельности.

Противопоказания к установке кольца

Бывают случаи, когда установка пессария женщине невозможна. Устанавливать кольцо на шейку противопоказано, если:

  • присутствует патология беременности либо плода, при которой продлевать ее нецелесообразно;
  • наблюдаются кровянистые влагалищные выделения во втором и третьем триместре;
  • в шейке матки либо влагалище развивается воспалительный процесс, который требует лечения;
  • выраженная степень ИЦН и выпячивание плодного пузыря;
  • нарушение оболочки околоплодного пузыря и подтекание амниотической жидкости (околоплодных вод).

Не стоит сильно переживать, если у вас была обнаружена такая патология беременности, как истмико-цервикальная недостаточность.

К счастью, современная медицина обладает методами, позволяющими при таком диагнозе с большой вероятностью выносить доношенного и здорового малыша. Об одном из них — установке пессария — мы вам рассказали.

Главное, следовать рекомендациям специалиста, который правильно подберет вам тип и размер приспособления и даст соответствующие рекомендации, как вести себя после его установки.

Источник: https://agu.life/bok/293-vse-samoe-vazhnoe-o-pessarii-dlya-beremennyh.html

Профилактика преждевременных родов

В акушерстве существует несколько профилактических мероприятий преждевременных родов:

  1. Применение прогестерона;
  2. Хирургический серкляж (наложение швов на шейку матки для предотвращения ее раннего раскрытия);
  3. Установка акушерского пессария.

В первые 8 – 9 недель беременности, ведущую роль в поддержании беременности играет прогестерон, который продуцируется яичником, а именно железой, которая имеет название желтое тело.

С 8 – 9 недели беременности ведущую роль в поддержании данного положения начинает выполнять будущая плацента, которая формируется приблизительно до 12 – 16 недель и в дальнейшем лишь увеличивается в размерах. Риск преждевременных родов при применении прогестерона снижается и снижается неонатальная смертность.

Хирургический серкляж имеет применение в практике. Медицинскими специалистами была приведена сравнительная эффективность применения хирургического метода коррекции и консервативного, с помощью пессария. Были получены результаты достаточно интересные: оба метода имеют одинаковую эффективность.

Задача врачей оценить риск от одного метода и другого. Хирургический серкляж требует госпитализации, анестезиологической помощи. Женщина должна находится в стационаре от 10 дней до 14 дней. Данная процедура – более травматичная, может иметь больше осложнений.

Причем травмируется шейка матки и это может сказаться на последующих беременностях.

Наложение акушерского пессария – процедура амбулаторная, которая занимает 5 минут. К плюсам также можно отнести небольшую стоимость изделия, установку на любом сроке беременности, безболезненное удаление, нет ощущения дискомфорта при ношении.

Прогестерон, пессарий или хирургический серкляж

В ситуации, когда имеется первая беременность и отсутствие преждевременных родов в анамнезе, возможно использование микронизированного прогестерона и раннего применения пессария.

Если же у пациентки имелись ранние преждевременные роды, то рекомендуется использование любого метода на выбор. Подбор осуществляется пациенткой совместно с лечащим врачом.

Если имеется многоплодная беременность, используется только вагинальный прогестерон и пессарий.

Что такое акушерский пессарий

Для примера в данной статье будет рассматриваться немецкий пессарий доктора Арабин. Акушерский пессарий – это силиконовое изделие, которое имеет несколько размеров. Особую роль при выборе пессария играет именно внутренний размер. По диаметру он может быть от 32 до 35 мм. Установка пессария производится внутренним диаметром на шейку матки.

Наружный диаметр зависит от вместимости вагины. Существует 4 кривизны чашечки. Высота чашечки зависит от того, на каком сроке гестации применяется пессарий: чем меньше срок, тем меньше высота чашечки. Из всех размеров следует очень точно подбирать именно по внутреннему диаметру, потому что остальные показатели не имеют такого большого значения.

При решении установить пессарий следует руководствоваться следующими факторами:

  • Первая или повторная беременность;
  • Одноплодная, либо многоплодная гестация;
  • Итог предыдущей беременности;
  • Срок гестации;
  • Была ли ранее истмико-цервикальная недостаточность и какое лечение было проведено;
  • Были ли какие-либо манипуляции с шейкой матки до беременности.

При решении вопроса о постановке пессария состояние репродуктивных органов пациентки обследуют на гинекологическом кресле с помощью зеркал, особенно в тот день, когда планируется введения акушерского изделия.Важно иметь данные ультразвукового обследования – это единственный объективный метод исследования, который дает точные показатели размеров репродуктивных органов беременной женщины, а также имеется возможность увидеть область предлежащей части плода и V-образное расширение шейки матки, если таковое имеется. УЗИ следует делать в двух положениях: лежа и стоя, так как практика доказывает, что очень часто в положении лежа шейка матки кажется длиннее, чем на самом деле.

На каком сроке беременности ставят акушерский пессарий

Пессарий применяется на сроке от 16 до 34 недель беременности, но опыт применения показал, что есть ситуации, когда стоит устанавливать изделие и в более ранние сроки.

Факторы, при которых возможна установка пессария на раннем сроке беременности:

  • Многоплодная беременность: для профилактики пессарий можно ввести уже после 13 недели беременности;
  • Прежние роды закончились потерей малыша и женщину тревожат мысли о срыве наступившей беременности.

    В данной ситуации, для поддержания психоэмоционального спокойствия возможно применение акушерского пессария.

Установка пессария при беременности

Пессарий вводится внутренним диаметром на шейку матки, а большой диаметр смотрит к выходу из влагалища. Для подсказки, можно сравнить данную ситуацию с надеванием юбочки, когда ее края смотрят вниз.

В таком виде пессарий будет выполнять все свои функции:

  • замыкать шейку матки стенками внутреннего диаметра;
  • формировать укороченную и частично открытую шейку матки;
  • сакрализировать шейку матки, потому что при введении пессария, отгибается копчик, тем самым придается нужный угол шейки;
  • распределяется внутриматочное давление;
  • сохраняется слизистая пробка и ограничивается половая жизнь, потому что самый популярный вопрос беременных, которым вводят акушерский пессарий, можно ли жить половой жизнью в таком положении. Ответ один – нельзя, но не из-за того, что пессарий будет мешать процессу, а из-за того, что сохраняется беременность и любое воздействие, в частности половая жизнь, может привести к прерыванию беременности.

Пессарий обрабатывается антисептиком, например, хлоргексидином. Перед введением он не смазывается никакими смазочными средствами. Складывается пессарий пополам, вводится с помощью пальцев во влагалище вдоль задней стенки, подводится под шейку, отпускается и пессарий раскрывается в проекции шейки. Затем следует отогнуть его к копчику и с помощью пальцев проверить, что вся шейка вошла во внутренний диаметр. Если у доктора возникают сомнения, возможно применение зеркал для визуального контроля. Обязательно следует провести исследование ультразвуком после установки акушерского изделия.Основные ошибки при использовании пессария:

  1. Неправильное введение.
  2. Необоснованные санации влагалища. Повышенный секрет выделений не показатель к дезинфекции пессария и вагины беременной женщины. Если обильные выделения не беспокоят пациентку, то есть не появились жалобы на зуд и жжение, изменение запаха секрета, трогать пессарий и половые органы не нужно. Если же беременная пожаловалась на данные факторы, тогда не удаляя пессарий, по мазку назначается специфическое лечение: санация и свечи.

Когда снимают пессарий при беременности

Извлекается пессарий у беременной женщины на сроке 37 недель. Не стоит оставлять его на 38 неделю, потому что возможен отек шейки матки, вследствие чего возможность извлечения пессария может быть осложнено. Удаляется пессарий с помощью пальцев.

Вводят пальцы во влагалище, заводят за пессарий и аккуратно стягивают изделие с шейки матки.

Если же с помощью руки снять пессарий невозможно, так как могут соскальзывать пальцы при повышенном секрете, вводятся зеркала и специальным гинекологическим приспособлением изделие скручивается с шейки матки.

Противопоказания применения акушерского пессария

  • Индивидуальная непереносимость;
  • Выпячивание шейки, нарушение целостности плодного пузыря;
  • Анатомические особенности репродуктивных органов;
  • Воспалительный процесс.

Помните, здоровье вашего будущего ребенка зависит главным образом от вас! Берегите себя и своего малыша, вовремя обращайтесь с жалобами к вашему лечащему врачу и следуйте всем его рекомендациям, ведь иногда несоблюдение назначений доктора может угрожать вашей жизни и жизни вашего крохи.

Пусть ваша встреча произойдет в нужный срок. Оставляйте комментарии и делитесь статьей со своими друзьями.

Источник: https://MiroBaby.com/pregn/89-akusherskii-pessarii-pri-beremennosti.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.