Дисплазия тазобедренных суставов у ребенка: 9 эффективных методов лечения

Содержание

Дисплазия тазобедренных суставов у детей: лечение у новорожденных, грудничков, детей до года

Дисплазия тазобедренных суставов у ребенка: 9 эффективных методов лечения

Последнее обновление статьи: 02.05.2018 г.

Дисплазия тазобедренного сустава у новорождённых — это его незрелость с нарушением развития всех звеньев, которые образуют тазобедренный сустав: костей и хрящей, составляющих основу, и мягких тканей (связок, капсулы, мышц) вокруг.

К сожалению, несмотря на обследование младенцев до полугодовалого возраста, выявить раннее заболевание удаётся не всегда. А ведь раннее начало лечения — это залог его эффективности и успеха.

При условии начала курса лечения до трёх месяцев почти у всех пациентов результаты очень хорошие. В возрастном промежутке от 3 до 6 месяцев хороших результатов лечения достигают лишь 80 %. Когда начинают лечение со второго полугодия, хороший результат виден лишь у половины детей.

Одной фразой «дисплазия тазобедренного сустава» принято называть нарушения правильного взаимодействия между компонентами сустава у малышей.

Причинами формирования дисплазии у детей считают следующие факторы:

  1. Тератогенные факторы (вредные, вызывающие пороки) — механические, химические, физические и пищевые. Они повреждают зародыш на ранних этапах развития.
  2. Наследственность. В 14 % больные дети унаследовали врождённую патологию от родителей.
  3. Предвывих бедра. Растяжение суставной капсулы приводит к выскальзыванию головки бедра из полости сустава. Это связано с особенным строением сустава и тем, что малышу становится тесно в матке к концу беременности (ножки ребёнка приведены и прижимаются к телу), а также с тугим пеленанием.
  4. Неполноценное или медленное развитие тазобедренного сустава. Ближе к рождению малыша окостенение составляющих тазобедренного сустава замедляется, а его хрящевые элементы развиты достаточно. Если правильно ухаживать за новорождённым, обеспечивая нужное положение отведения в суставе, тазобедренный сустав достигает нужного развития самостоятельно.
  5. Слабые связки сустава.
  6. Травма во время беременности или во время родов, когда ребёнок неправильно лежит в матке.
  7. Слабые мышцы сустава.

Факторы, увеличивающие риск формирования дисплазии:

  1. Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых родителей.
  2. Тазовое предлежание плода.
  3. Крупный плод.
  4. Деформация стоп.
  5. Токсикоз беременности.

Степени дисплазии тазобедренного сустава

Дисплазия тазобедренных суставов по МКБ 10 (международная классификация болезней десятого пересмотра) имеет три стадии:

  1. Предвывих тазобедренного сустава. Предвывих — это незрелость сустава, который ещё не достиг нужного уровня развития. Далее сустав может сформироваться правильно, и наступает излечение, или образуется подвывих. Из-за растянутой суставной капсулы головка бедра достаточно просто и быстро вправляется, а затем вновь образуется вывих.  На рентгене определяется неправильное развитие сустава, но смещения бедра нет. У новорождённых предвывих встречается чаще всего.
  2. Подвывих головки бедра. Подвывих характеризуется изменением сустава. В случаи подвывиха головка бедра смещается, но находится в пределах сустава. На рентгене видна децентрация (смещение) головки, не выходящая за пределы впадины.
  3. Врождённый вывих бедра. Вывих образуется, когда головка бедра полностью смещается, она оказывается за пределами вертлужной впадины.

Врожденный вывих — это самая последняя степень дисплазии. Ребёнок рождается уже с вывихом, или он может развиться у годовалого малыша при запоздалой диагностике и терапии.

Дисплазия тазобедренного сустава у детей и её диагностика

Диагноз ставят во время осмотра, когда видят признаки дисплазии. Вовремя заподозрить дисплазию у малыша должен врач, осматривающий его в родильном отделении, чтобы потом направить на осмотр к ортопеду. Ортопед назначает лечение всем детям, больным и с подозрением на заболевание, до установления точного диагноза.

Подозревая дисплазию, ребёнку, помимо осмотра, назначают инструментальные исследования, по результатам которых выставляют диагноз. Введение новых методов диагностики увеличило шансы точной и своевременной постановки диагноза. Состояние суставов определяют с помощью метода УЗИ, рентгенографии и компьютерной томографии.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей и её симптомы

С постановкой диагноза «вывих бедра» у малышей возникают определённые сложности, потому как у новорождённых чаще наблюдается предвывих, начальная стадия процесса.

Чтобы хорошо осмотреть ребёнка нужна, тёплая комната.Перед осмотром его лучше покормить. При таких условиях проще выявить симптомы дисплазии.

Основные симптомы дисплазии тазобедренных суставов:

  • симптом соскальзывания;
  • ограничение отведения в тазобедренном суставе;
  • укорочение конечности;
  • асимметрия складок на коже.

Симптом соскальзывания

Самый главный симптом предвывиха — это симптом соскальзывания. Он объясняется довольно лёгким вправлением и обратным вывихом головки бедра из полости сустава по причине растянутой капсулы и связок сустава. Симптом соскальзывания нельзя услышать при обследовании, он чувствуется руками так, как будто головка кости смещается.

Для его выявления ножки малыша необходимо согнуть в коленных и тазобедренных суставах, образуя прямой угол. В этот миг большие пальцы врача ложатся на внутреннюю, а оставшиеся пальцы — на наружную сторону бедра. Медленно начинают разводить бёдра в стороны. В это время головка бедра соскальзывает в вертлужную впадину, ощущается толчок.

Когда изменения в суставе нарастают, появляются другие симптомы.

Ограничение отведения

Ограничение отведения в основном наблюдается при повышенном тонусе мышц, отвечающих за приведение бедра. Оно проявляется во время неврологических болезней, поэтому при ограничении отведения нужен осмотр невролога. Определяя отведение в тазобедренных суставах, младенца кладут на спинку с ножками согнутыми в тазобедренных и коленных суставах.

Чтобы всё сделать правильно и выявить данный симптом, нужно добиться расслабления ножек новорождённого, поэтому лучше осматривать спящего ребёнка или дождаться, пока малыш привыкнет к рукам врача и совсем расслабиться.

Здоровые суставы позволяют развести ножки так, чтобы они коснулись поверхности стола наружной стороной бёдер. Ребёнок растёт, и симптом теряет свою значимость, он выявляется непостоянно.

Укорочение ножки

Укорочение ножки у детей достоверно определить трудно. Укорочение определяют по коленным чашечкам. Лежащему на спинке малышу ножки сгибают в тазобедренных и максимально в коленных суставах, устанавливая стопы рядом на столе. В таком положении видно, что коленная чашечка на стороне вывиха ниже.

Симметричность складок

Также при осмотре ребёнка учитывают симметричность складок кожи бедра.

На стороне вывиха паховая и ягодично-бедренная складки глубже, и видна их асимметрия.

При вывихе с двух сторон этого признака может не быть. А у новорождённых асимметричность складок часто наблюдается при здоровых суставах.

У только что родившихся детишек симптомы врождённого вывиха мало выражены и обнаруживаются не всегда. Поэтому, опираясь только на клинику, выставить диагноз довольно сложно. Сомневаясь, врач для уточнения отправляет ребёнка на УЗИ.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей и её лечение

Лечить дисплазию тазобедренных суставов у детей до года можно при помощи операций и без них, используя отводящие приспособления.

Специалисты считают консервативное лечение наилучшим способом при его своевременном начале.

Лечить дисплазию следует сразу с рождения, с того момента, как были выявлены указывающие на неё симптомы. Первая неделя является решающей: сформируется здоровый сустав, или произойдет вывих.

Раннее лечение дисплазии — это такое отведение в суставах, при котором активность и подвижность в суставах сохраняются. Широкое пеленание при дисплазии тазобедренных суставов практикуют уже в родильном отделении до осмотра ортопеда с целью профилактики. Оно не является лечением дисплазии, но чем раньше начата профилактика, тем благоприятнее прогноз.

Чтобы придать ножкам положение сгибания и отведения, используются различные отводящие приспособления (шины, штанишки, повязки). Самым лучшим вариантом распорки при дисплазии тазобедренных суставов считаются стремена Павлика. Длительность курса зависит от состояния суставов и продолжается от 3 до 6 месяцев.

У детей старше 6 месяцев

Опытные ортопеды отдают предпочтение щадящему безнаркозному вправлению головки бедра способом вытяжения ножки и фиксирования её гипсовой повязкой. Это самый лучший и эффективный метод.

Ножки держат зафиксированными в течение 4 — 6 месяцев. Когда убирают гипсовую повязку, на ножки ребёночка устанавливают шину. Ширину шины-распорки при дисплазии меняют по ходу лечения, понемножку уменьшая.

Шину снимают, когда сустав полностью восстановится. Пока дети растут, они находятся под контролем ортопеда и периодически проходят восстановительное лечение.

  1. Каждого ребёнка должен осматривать ортопед, невролог, а также проводится УЗИ суставов.
  2. Свободное пеленание ребёнка.
  3. Лечебная физкультура, которая выполняется вместе с массажем.

Держите ребёнка на руках правильно. Прижимайте малыша к себе, придерживая его за спинку, чтоб он обнимал вас, широко расставив ножки.

ЛФК — это главный метод формирования здорового сустава и единственный метод, поддерживающий развитие моторных навыков.

Физические упражнения при дисплазии принято разделять на общеразвивающие и специальные. Первые применяют с рождения, а когда ребёнок подрастает, учитывают его психомоторные навыки. Специальные упражнения повышают обмен веществ и кровоснабжение в суставах и мышцах. С детьми до года выполняют пассивные, а с года до трёх лет — активные упражнения.

Гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов делается только после проведения тепловых процедур.

Вначале упражнения направлены на устранение ограничения подвижности в суставе. Например, выкладывают малыша на животик в позе лягушки или согнутыми в коленках ножками выполняют круговые движения. Ребёнок в этом периоде находится в стременах.

Далее, когда вывих вправляется, упражнения проводят ежедневно, добавляя активные и подвижные. К примеру, если пощекотать подошвы, малыш активно задвигает ножками. В это время к лечению добавляются физиопроцедуры. Электрофорез при дисплазии тазобедренных суставов у детей выполняется с применением растворов кальция и фосфора. Проводится не меньше 10 сеансов.

После снятия фиксаторов укрепляют мышцы ног, используя массаж и гимнастику, не забывая про занятия плаванием.

Массаж при дисплазии тазобедренных суставов у новорождённых всегда сочетается с физическими упражнениями. Обычно назначают общий массаж с использованием классических приёмов.

Гидрокинезотерапия — это самый эффективный метод реабилитации для детей. Проведение упражнений в воде положительно влияет на лечение и даёт позитивный настрой.

Заключение

Сегодня дисплазия тазобедренного сустава стала встречаться намного чаще. Лечить её необходимо с рождения, используя комплексные методики. Соблюдая правила лечения, можно в дальнейшем достичь успешных результатов, избежать инвалидности и последствия дисплазии тазобедренных суставов у детей.

Оценка статьи:

(2 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://kroha.info/health/disease/displaziya-tazobedrennogo-sustava-u-rebenka

Признаки дисплазии тазобедренного сустава у ребенка и методика лечения

Дисплазия тазобедренных суставов у ребенка: 9 эффективных методов лечения

Педиатры и детские врачи-ортопеды отмечают тот факт, что количество диагностированной дисплазии тазобедренного сустава у младенцев и новорожденных увеличивается ежегодно. Степень тяжести заболевания варьируется от незрелости сустава до тяжелой патологии.

Практически двадцать процентов детей рождаются с односторонней дисплазией тазобедренного сустава.

Даже профилактические осмотры неонатологов в роддоме не выявляют и половины случаев патологии, а родители зачастую обнаруживают ее у ребенка, когда упущено время, и проводить лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей консервативными методами уже слишком поздно.

Дисплазия – это неполноценность развития сустава, приводящая к нарушению его функции.

Тазобедренное сочленение у новорожденного состоит преимущественно из хрящевой ткани, которая по мере роста малыша постепенно преобразуется в костную.

Чрезмерная эластичность связок у новорожденного, способность к избыточному растяжению может легко привести к смещению головки бедренной кости. Это может произойти как во время родов, так и в период младенчества.

Полная или частичная потеря контакта головки бедренной кости с вертлужной впадиной, где она в норме должна находиться, и именуется подвывихом, либо вывихом бедра, либо дисплазией.

Врач может поставить диагноз «дисплазия», если речь идет только о нарушении развития сустава. При замедленном развитии сустава (иначе его классифицируют как пограничное состояние, зону риска), ставится диагноз «предвывих».

Симптомы и диагностика

Основными симптомами, характеризующими наличие у новорожденного ребенка дисплазии тазобедренного сустава, обычно являются:

  • нарушение подвижности сустава.Новорожденный плачет при попытке развести его согнутые ножки в стороны;
  • укорочение одной конечности;
  • асимметрия складочек на ягодицах и бедрах.На стороне подвывиха складочки гораздо глубже, располагаются на ином уровне, чем на здоровой стороне, и отличаются по форме.

Столь явная симптоматика свидетельствует о средней или тяжелой форме подвывиха, которая нуждается в длительном лечении. Но чаще всего родители даже не замечают каких-то симптомов дисплазии тазобедренного сустава у младенца, пока он не начинает ползать, пытаться становиться на ножки. Возросшая нагрузка на пострадавший тазобедренный сустав ускоряет его деформацию, усугубляет подвывих.

Годовалый малыш с подозрением на дисплазию, может хромать при ходьбе (если сустав поражен только с одной стороны), либо может обнаружиться особая «утиная» походка (при двухсторонней патологии).

Если малыш принадлежит к группе риска, ему делают УЗИ сустава в роддоме, затем в возрасте один месяц, после – в три месяца и в полгода. Хрящевая ткань позволяет получать информацию о состоянии тазобедренного сустава, не прибегая к рентгенографическому исследованию.

Кроме инструментальных исследований, врач может провести осмотр суставов ребенка, используя специальные тестирующие методики, но без данных УЗИ или рентгена диагностировать дисплазию тазобедренного сустава у детей невозможно.

Даже при наличии явных симптомов, ортопед обязательно отправляет маленького пациента на УЗИ, чтобы явно определить масштаб нарушения развития и работы сустава.

Причины и формы заболевания

По форме тазобедренная дисплазия подразделяется на:

  1. предвывих – незрелость сустава, которая при неправильном уходе может прогрессировать и перерасти в дисплазию;
  2. подвывих – неполное смещение головки бедренной кости, поддается лечению при своевременной диагностике;
  3. вывих тазобедренного сустава – серьезная патология, лечить которую предстоит долго. Возможно потребуется хирургическое вмешательство.

Явных причин, которые бы указывали на опасность возникновения дисплазии у новорожденных, врачи выявить не могут. Имеется несколько факторов, которые косвенно влияют на появление нарушений функций тазобедренных суставов:

  • Наследственный фактор.Основной, так как статистика показывает, что в семьях, где у одного из родителей диагностировалась дисплазия, риск заболевания детей существенно возрастает.
  • Гендерный фактор.Девочки страдают этой патологией в пять раз чаще, чем мальчики. Объясняется это влиянием на бедренные мышцы плода окситоцина – гормона, накапливающегося в крови матери в предродовый период беременности.
  • Сложные роды.Фактор ягодичного предлежания играет большую роль в возникновении дисплазии. Особенно большой риск подвывиха или вывиха бедра возникает при полном ягодичном предлежании, когда ножки малыша выпрямлены в коленях и ступни располагаются возле плеч. Такое положение приводит к сильному растяжению тазобедренных связок и деформации слабой хрящевой ткани сустава.
  • При пограничном состоянии.При предвывихе бедра или функциональной незрелости сустава риск возникновения дисплазии присутствует при неправильном уходе за новорожденным ребенком.

Тугое пеленание младенца, казалось бы с благой целью, чтобы ножки ребенка становились ровными и красивыми, приводит к неправильному формированию тазобедренного сустава.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных детей и младенцев производится путем фиксации сустава в правильном положении. Для этого врач в зависимости от степени заболевания предлагает следующие способы:

  • Широкое пеленание – используется при функциональной незрелости сустава. Ребенку надевают подгузник, поверх него фиксируют сложенную вчетверо пеленку, положенную между ног младенца. Это позволяет придать физиологически нормальное расположение суставу, не нарушая подвижности ног ребенка. Широкое пеленание практикуется на протяжении месяца или двух, после чего врач проводит ультразвуковое исследование суставов.
  • При подвывихе, даже не подтвержденном инструментальным исследованием, врач может назначить ношение мягких разводящих шин или ортезов, которые находятся на младенце круглосуточно. Они обеспечивают свободу движений и не мешают ребенку.
  • Если дисплазия не поддается лечению мягкими шинами, ребенку надевается жесткая фиксирующая повязка из гипса или жесткие ортезы. Постепенное вытяжение позволяет обеспечить центрирование головки бедра в суставе и создание условий для формирования правильной вертлужной впадины для дальнейшего полноценного развития сустава.

 

Поэтапное лечение дисплазии тазобедренного сустава у детей занимает несколько месяцев и требует терпения и настойчивости в выполнении всех рекомендаций врача, и оно является наиболее эффективным и безопасным для малыша.

Зафиксированный сустав развивается нормально, не происходит вмешательство в полость, ребенок не испытывает влияния наркоза, длительного восстановительного периода.

Хирургическое лечение рекомендуется только в случае запущенной дисплазии.

Лечебный и профилактический массаж

Для формирования правильных суставных поверхностей обязательно используют массаж и гимнастику. Манипуляции несложные, и после консультации со специалистом, мама ребенка вполне может выполнять их самостоятельно.

Сначала делается массаж ножек: нежные поглаживания подушечками пальцев, а затем чуть более глубокие движения – растирания. Начинать следует от пальцев ступни, поднимаясь вверх по голени, и заканчивать наружной поверхностью бедра.

Следует помнить, что нельзя массировать внутреннюю поверхность бедра вблизи половых органов, так как есть риск повредить лимфатические узлы.

В домашних условия можно делать следующие гимнастические упражнения:

  • Исходное положение – лежа на спине. Взявшись за голени, согните максимально ножки в коленных и тазобедренных суставах, затем полностью выпрямите.
  • Исходное положение – то же.

    Согнув ножки ребенка в коленях и тазобедренных суставах, разведите бедра и совершайте осторожные вращательные движения внутрь, сближая колени и отводя в стороны голени.

    Для удобства вращения можно совершать отдельно для каждой ноги, фиксируя при этом тазобедренный сустав второй рукой.

  • Исходное положение – то же. Слегка согнув ножки ребенка, соединяйте ступни между собой, выполняя ими всем известные «ладушки».

  • Положите ребенка на животик. Слегка согнув ноги малыша, создайте ему под ступни своими ладонями опору. Это упражнение тренирует опорную функцию стопы, позволяет укрепить мышцы и связки ног.
  •  

    Делать гимнастику нужно два-три раза в день, каждое упражнение повторяя от 10 до 15 раз.

    Старайтесь обойтись без резких движений!
    Нельзя допускать, чтобы ребенок ощущал боль.

    Упражнения должны доставлять радость малышу, а не формировать негативную реакцию на процедуры.

    Последствия и возможные осложнения дисплазии

    От нормально функционирующего тазобедренного сустава зависит правильное развитие позвоночника, внутренних органов — возможность нормально двигаться, вести полноценную жизнь.

    Ребенок, страдающий от несвоевременно выявленной или не леченной дисплазии, вынужден постоянно ограничивать себя в движении.

    Хромота, неоднократные операции, а значит, боль, физические и моральные страдания – все это ухудшает жизнь малыша, лишает его радости настоящего детства.

    Взрослые женщины, у которых дисплазия полностью не излечена, испытывают трудности в вынашивании ребенка, так как беременность приводит к возрастанию нагрузки. С возрастом, после операций на тазобедренном суставе, часто диагностируется коксартроз или иные дегенеративные заболевания сустава.

    Вовремя диагностированная дисплазия позволяет исправить патологию простым лечением положением, то есть без операций и медикаментов. Такая терапия проводится под строгим контролем ортопеда, и после длительного лечения ребенок остается на диспансерном учете еще несколько лет.

    Обычно вылеченная в младенчестве дисплазия не оказывает никакого влияния на качество жизни ребенка, так как растущий сустав формируется правильно.

    Говорят врачи

    Что должна знать мама, если у ее ребенка диагностирована дисплазия тазобедренного сустава и предстоит длительное лечение? Советы и рекомендации специалиста в видеосюжете.  Об авторе:
    Соколова Лейла Александровна, старшая медсестра хирургического отделения. Стаж 11 лет.  

    Источник: https://pomogispine.com/bolit-v/konechnosti/displaziya-tazobedrennyh-sustavov.html

    Дисплазия тазобедренных суставов у детей

    Дисплазия тазобедренных суставов у ребенка: 9 эффективных методов лечения

    Клумба → Статьи → Дисплазия тазобедренных суставов у детей

    9 февраля 2011

    Дисплазия тазобедренного сустава или врожденный вывих бедра – тяжелая патология, характеризующаяся недоразвитием всех элементов тазобедренного сустава (костей, связок, капсулы, сустава, мышц, сосудов, нервов) и нарушением пространственных соотношений головки бедренной кости и вертлужной впадины. 

    Врожденный вывих бедра — наиболее часто встречающееся детское заболевание, раннее выявление и лечение которого предотвращает инвалидность, поскольку коррекция и лечение наиболее эффективны в младенческом и младшем детском возрасте.

    В 80% патология встречается у девочек, при этом риск дисплазии в 10 раз выше у тех детей, родители которых имели признаки врожденного вывиха бедра, а также детей, родившихся при тазовом предлежании плода, чаще при первых родах. 

    Врожденные патологии тазобедренного сустава

    Тазобедренный сустав формируется за счет костно-хрящевой ткани, связочно-капсульного аппарата, а также мышц, окружающих сустав. Нарушение развития хотя бы одного из элементов является патологией.

    Выделяют такие нарушения:

    • уплощение и неправильная форма вертлужной впадины с изменениями хрящевых структур;
    • замедленный процесс окостенения и малый размер головки бедра спереди;
    • поворот проксимального отдела бедра (антеторсия);
    • чрезмерная растяжимость капсульно-связочного аппарата сустава;
    • изменение мышц, окружающих сустав.

    Различают предвывих, подвывих и вывих бедра.

    Предвывих

    Характеризуется растянутой капсулой тазобедренного сустава и наличием вывиха, который легко вправляется во впадину (симптом скольжения). Может трансформироваться в подвывих и вывих.

    Подвывих

    Головка бедра смещается кверху и в сторону, но при этом не выходит за пределы хрящевой части вертлужной впадины. При этой патологии костная часть впадины умеренно уплощена и вытянута в длину.

    Вывих

    Капсула сустава растянута, костная часть вертлужной впадины уплощена, головка бедра находится вне впадины, лимбус (хрящевая пластина) смещен внутрь сустава. (Практическое руководство по неонатологии. Под ред. Г.В. Яцык, 2008)

    Клинические признаки дисплазии тазобедренных суставов

    • Ограничение отведения нижних конечностей, согнутых под прямым углом в тазобедренных и коленных суставах.
    • Ассиметричное расположение кожных складок бедер.
    • Укорочение нижних конечностей.
    • Избыточная ротация бедра.
    • Симптом «соскальзывания» или «щелчка» в тазобедренном суставе.
    • Наружно-ротационная установка нижней конечности.

    Для подтверждения диагноза необходимо проведение ультразвуковой диагностики или рентгенографии.

    Лечение тазобедренной дисплазии

    Основные принципы лечения:

    • раннее начало;
    • применение специальных ортопедических средств;
    • активная разработка сустава в пределах дозволенного диапазона.

    Консервативное лечение

    Для лечения дисплазии существует большое количество разных приспособлений: подушек, шин, стремян, аппаратов, штанишек. Основное действие всех средств направлено на удержание положения ножек ребенка в положении разведения.

    Чаще всего ортопедами применяются стремена Павлика, подушка Фрейка, шина Виленского, шина Волкова.

    Для профилактики и лечения легких форм дисплазий применяется широкое пеленание, которое рекомендуют применять до 3-4 месячного возраста.

    Кроме того, эффективна лечебная гимнастика, включающая отводящие и круговые движения тазобедренных суставов, а также массаж поясничной области и ягодичных мышц.

    Хирургическое лечение

    Показаниями к хирургическому лечению являются диспластический, истинно врожденный или тератогенный вывих бедра, а также возраст ребенка. Хирургических методов большое количество, но условно их можно разделить на такие группы:

    • открытое вправление вывиха;
    • операции на проксимальном отделе бедренной кости (корригирующие варизирующие и деротационные остеотомии);
    • операции на тазовом компоненте (остеотомия таза по Хиари);
    • паллиативные операции (Шанца, Кенига).

    Осложнения тазобедренной досплазии

    Невылеченный вывих бедра и неправильная биомеханика опорно-двигательного аппарата в целом и тазобедренного сустава в частности способствуют развитию диспластического коксартроза и неоартроза – тяжелых инвалидизирующих заболеваний, которые лечатся только оперативным путем, и чем старше пациент, тем меньше шансов на полное восстановление.

    Без лечения дисплазия тазобедренного сустава приводит к изменениям функций опоры конечностей и движения, изменению положения таза, искривлению позвоночника, развитию остеохондроза и коксартроза. 

    Прогноз при дисплазии тазобедренных суставов

    При своевременной диагностике у детей раннего возраста и соответствующем лечении в большинстве случаев удается полностью восстановить функциональность сустава.

    Источники информации

    Ортопедия. Национальное руководство. С.П. Миронов, Г.П.Котельников, 2008

    Практическое руководство по неонатологии. Под ред. Г.В. Яцык, 2008

    Травматология и ортопедия. Руководство для врачей. Шапошников Ю. Г.,1997

    © Клумба
    Внимание: при перепечатке статей ссылка на Клумбу обязательна.

    татьяна,19 января 2014 моя дочка проходила в стременах Павлика уже 3 месяца,но продлили еще на 3 месяца,не до конца произошло окостенение,где набраться терпения и сил не знаю,сложно морально!дочка чувствует себя хорошо,стремена не замечает,нам уже 6 месяцев,в них и сидеть научилась

    НАТАЛЬЯ ЦАРУК,20 июля 2012 моиму ребенку обнаружили дисплазию тазобедреных и культовых суглобов у 9 лет что делать?куда бежать?незнаю.

    Аноним,20 июля 2012 Дисплзию тазобдренных суставов,была у обоих моих детей.Как ни странно оба мальчика.Младшему поставили этот диагноз в 4.5 месяца,мы прошли курс лечения в 9 месяцев нам поставили стремена по нашему распорки.Только в 2года и 2 месяца нам их сняли.При этом должен быть щадящий режим и массажи.

    со старшим все получилось намного сложней.Нам диагноз поставили только в 2 года.Видилите врач нчего не замечал и писал что ребенок здоров.Дай Бог этому врачу здоровья.Диагноз был поставлен очень поздно,это привело к многим необратимым процессам.Которые к моему сожалению уже вылечить нелёзя.

    Мы очень многое перепробовали,даже лежали на вытяжке 1.6года,были в гипсе.Санатории,постоянные массажи.Консультировались у ведущих специалистов.Сейчас ребенок живет полноценной жизнью.Мы ему в этом помогаем.Массажи,кальий-это наши лучшие друзья.Мой совет-мамы чем раньше вы узнаете про этот диагноз.

    Тем раньше,начните заниматься.Все у Вас получится!!!

    Татьяна Анатоевна,30 марта 2012 Дисплазию у моей дочки, поставили еще 1 мес., я как мама которая против стремян была, начала искать альтернативу. Всевозможные костоправы виде Генадьева и менее дорогих показались мне настоящими шарлатанами, гарантий никаких но лечение разовой 2300 грн.

    и минимум 7 сеансов, поэтому проконсультировавшийся у всех ведущих ортопедов Киева и сделав УЗИ мы одели стремена. Ребенку это доставило меньше переживаний чем мне, она могла спать на боку, ездить в кресле и коляске без проблем.

    За три месяца, с 3 до 6 месяцев мы прошли 3 курса массажа, парафинотерапию с озокеритом и электрофорез, понадобилось терпение и средства, но результаты теперь отличные и это того стояло. Через неделю после снятия ребенок сел и никоим образом не отстает в развитии.

    Поэтому мой совет, мама кто сталкивается с такой проблемой, одевайте стремена, чем раньше чтем лучше, пока ваши дети мало подвижны и через три месяца, вы забудете о такой проблеме навсегда.

    ИГОРЬ МИХАЙЛОВИЧ,9 марта 2011 Хорошая профилактика-плавание в ванной. Это себе бесплатно может позволить любая семья. Чем раньше-тем лучше. С трех недель можете смело начинать.

    Если вам дадут рекомендации и комплекс упражнений,то раз в неделю контроль у того,кто ведет ребенка(правильно ли все делаете по нагрузке,не усердствуете ли-разболтать суставы можно очень быстро,только собрать потом как? Это не ЛЕГО!) Наберитесь терпения! Очень будет хорошо,если справитесь за 6-10 месяцев! Обязательно контроль анализов по ЖКТ (копрограмма,дисбактериоз) – если там проблема,то строительный материал для всех тканей и систем организма из пищи, неперевареным, будете сливать в туалет. Динамическая гимнастика подходит,но не все элементы( также смотрите мышечный тонус,если понижен,то не рекомендую ). Электрофорез,если ребенок переносит нормально,пробуйте его в схеме лечения с остальными процедурами(сам по себе,без комплекса с остальным-результат может быть никаким). ЛФК,массаж,плавание и гимнастика постоянно,пока ребенок может лежать на столе и давать с собой что-либо делать. до года это возможно. ПОСТОЯННАЯ И ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНАЯ РАБОТА БЕЗ ЛЕНИ ПРИНЕСЕТ ХОРОШИЙ РЕЗУЛЬТАТ! Легко не будет,но стараться очень нужно. ЖЕЛАЮ ВАМ ВСЕМ УДАЧИ!

    Источник: https://kloomba.com/articles/displaziya-tazobedrennyh-sustavov/

    Все о дисплазии тазобедренного сустава у детей

    Дисплазия тазобедренных суставов у ребенка: 9 эффективных методов лечения

    Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных – не редкость. Данная патология в подавляющем большинстве случае врождённая. Она представляет собой недоразвитость тазобедренного сустава, которая может быть в выраженной или легкой степени. Что такое дисплазия тазобедренного сустава, и можно ли ее вылечить, читайте в нашем обзоре.

    Дисплазией принято считать состояние, при котором у детей до года и старше отмечается нарушение относительно развития тазобедренного сустава. Классификация патологии зависит от степени тяжести данного процесса. Речь может идти о предвывихе, подвывихе или вывихе. В первом случае тазобедренный сустав не до конца развит и отсутствует смещение головки крупной трубчатой кости.

    Для подвывиха характерна аномалия в развитии сустава, а также частичное отхождение головки кости в сторону вертлужной впадины. А вот вывих бедра у новорожденных сопровождается полным ее смещением. Стоит отметить, что данная патология не так часто выявляется у мальчиков: преимущественно ее диагностируют у девочек.

    Причины болезни

    Выделяют несколько факторов, способствующих развитию дисплазии:

    • генетическая предрасположенность;
    • гормональные отклонения у женщины в период вынашивания ребенка;
    • большие размеры плода, маловодие или тазовое предлежание ребенка в утробе;
    • проблемы у беременной гинекологического характера (спаечный процесс или миома матки);
    • преждевременное появление ребенка на свет;
    • послеродовая травма;
    • обвитие ребенка пуповиной.

    Типы и симптомы дисплазии

    Бывает дисплазия тазобедренных суставов у детей мкб 10 ацетабулярной, ротационной и бедренной кости. Для первого вида характерно неправильное строение вертлужной впадины. Также отмечается аномальная структура хрящевого ободка.

    О ротационной дисплазии говорят, когда отмечается несовпадение осей и неправильное расположение головки крупной трубчатой кости относительно вертлужной впадины.

    Патогенез дисплазии бедренной кости связан с нарушением угла, при котором происходит сочленение шейки бедра с телом.

    МКБ 10 содержит 22 класса болезней. На 13 месте находятся аномалии соединительной ткани, а также костно-мышечного корсета. Зная код по схеме международного классифицирования болезней, можно расшифровать заболевание и понять причину его возникновения.

    Симптомы дисплазии тазобедренных суставов у новорожденного условно делят на видимые и скрытые. Если при осмотре малыша отмечается асимметричное расположение складочек в области бедра, паха или ягодиц, следует показать его детскому ортопеду.

    Коленки, находящиеся на разной высоте, тоже должны насторожить родителей. Также не очень хорошо, когда разведение ножек малыша по сторонам сопровождается разной амплитудой в тазобедренных суставах.

    Диагноз дисплазия левого или правого бедра подтверждает еще своеобразный щелчок при этом.

    Итак, признаки дисплазии тазобедренных суставов у грудничков заключаются в следующем:

    • одна нога заметно короче другой;
    • асимметричное расположение складок со стороны ягодиц;
    • дополнительная складочка в зоне бедра;
    • асимметрия во время отведения ног;
    • неполное отведение ног, согнутых в коленях;
    • щелчок в момент сгибания ног.

    Обнаружение даже одного проявления из перечисленных является причиной для обращения в диагностический центр. Перед тем как лечить дисплазию тазобедренных суставов, должна быть проведена ультразвуковая диагностика и рентгеновское исследование. Подробнее об этой патологии смотрите видео от канала MoyaBeremennost.

    Последствия и опасность дефекта

    Чем опасна дисплазия тазобедренных суставов у младенцев? Тем, что отсутствие грамотной терапии является прямым путем к развитию ранней инвалидности у ребенка. Именно поэтому крайне важно выполнять диагностику еще на первой неделе жизни малыша, если имеются подозрения на этот счет.

    Если не провести лечение дисплазии тазобедренных суставов своевременно, последствия могут быть достаточно опасными. По мере взросления будут страдать мышцы, которые на фоне патологии укорачиваются и занимают горизонтальное направление. Это становится причиной развития фиброза, жировой дистрофии. В конечном итоге мышцы утрачивают физиологический тонус и слабеют.

    Из-за укороченных конечностей происходит наклон таза. Если одна нога короче другой, тогда таз будет перекошен в сторону патологически измененной конечности. Это влечет за собой увеличение лордоза в пояснице и сколиозу в будущем. Чтобы подобные последствия дисплазии тазобедренных суставов у детей не проявились, следует серьезно относиться к их здоровью.

    Лечение дисплазии

    Независимо от того, идет речь про тип 2а или другую форму заболевания, чем раньше будет проведена диагностика и лечение дисплазии тазобедренного сустава, тем благоприятнее исход. Основная цель терапии – обеспечить неподвижность головки бедра. Это позволит ей плотно обрасти связками и исключить смещение в какую-либо сторону.

    Лечение, как правило, довольно длительное. На это может уйти от 1 месяца до 1 года. Поэтому родителям необходимо запастись терпением. Терапия не должна прерываться даже если нелегко воспринимается ребенком.

    Для детей в грудном возрасте на 1-м месяце жизни показано широкое пеленание при дисплазии тазобедренных суставов. Суть его состоит в следующем:

    • из фланелевой пеленки формируют прямоугольную распорку (оптимальная ширина – 17 см);
    • ноги ребенка необходимо согнуть;
    • затем между разведенными по сторонам ногами размещается подготовленный материал;
    • края фланелевой пеленки должны касаться коленок.

    Даже если пеленание вы не практикуете, пеленку можно укладывать поверх подгузника, после чего фиксировать завязками ползунков на плечах ребенка. Существуют и другие способы решения данной проблемы. Каждый из них мы предлагаем рассмотреть отдельно.

    Распорки и стремена

    Стремена – это ортопедическая конструкция, фиксирующаяся на теле у малыша посредством специальных лямок. Один бандаж размещается на груди, а второй – на голени. Их соединяют штрипки. Таким образом, две задние тесемки позволяют голень отвести в сторону, а две передние обеспечивают сгибание ноги в коленке.

    Стремена надеваются только на марлевые подгузники либо памперсы. Нежелательно использовать шортики или трусики, нельзя поднимать малыша за ноги. Чтобы защитить кожу от натираний, можно надеть ребенку распашонку и хлопчатобумажные носки до колен. Кроме того, стремена можно закрыть боди с застежками.

    Распорки Фрейка назначаются при подвывихе бедра или дисплазии без вывиха. Что это такое, расскажет врач. Однако сегодня такие шины применяются крайне редко. Они не способны обеспечить достаточное отведение нижних конечностей и задать костям правильное направление, поэтому малоэффективны при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных.

    Шина Виленского состоит из 2-х кожаных ремней, шнуровки, металлической распорки. Ее крепит на теле малыша ортопед. Чтобы не усугубить проблему, необходимо соблюдать некоторые правила при использовании распорки при дисплазии тазобедренных суставов:

    • надо прочно шнуровать ремни на изделии;
    • длина распорки должна быть четко отрегулирована;
    • показано ежедневное ношение шины 4-6 мес., снимать ее допускается только перед купанием ребенка.

    Стоит отметить, что любое изделие подбирается в соответствии с возрастом крохи.

    Лечение вывиха бедра Ортопедическая конструкция с распорками

    Физиотерапия (электрофорез)

    Одним из эффективных способов лечения дисплазии считается электрофорез. Чтобы получить стойкий результат, необходимо пройти несколько курсов такой физиотерапии.

    Принцип процедуры заключается в воздействии слабого электротока, благодаря которому происходит проникновение лекарственного вещества в кожу.

    Одна часть препарата разносится по телу, проникая в лимфатическую жидкость, а вторая – оказывает местное действие.

    Электрофорез при дисплазии тазобедренных суставов у детей назначает лечащий врач. Перед его проведением медсестра изучает поверхность кожи ребенка на предмет отсутствия гнойников, папиллом или родинок. Время, которое новорождённый должен пробыть на процедуре, составляет 5-10 минут. Курс такого лечения – 10-20 сеансов.

    Гипсование, парафиновые пластинки

    Гипсование – это бескровный способ вправления, когда имеет место вывих тазобедренного сустава. Крепят гипсовую повязку на талии, ногах и бедрах. Возле последних монтируется планка. В области промежности на гипсовом корсете имеется отверстие для того, чтобы справлять нужду. В гипсе ребенок может находиться 1-6 месяцев.

    Хорошо зарекомендовали себя парафиновые аппликации, которые накладываются на область крестца и ягодиц. Проводить эту процедуру можно дома. Для этого потребуется парафин, озокерит, медицинская клеенка. Компоненты растапливают в емкости, используя водяную баню. Полученную смесь из парафина и озокерита равномерно распределяют по поверхности медицинской клеенки. Оптимальный слой – 5 мм.

    Как только смесь остынет до 38 градусов, ребенка нужно обернуть клеенкой и накрыть одеялом. Парафиновые аппликации держат на теле 15 минут. Лучше делать это перед массажем. Накладывать парафиновые пластинки рекомендуется через день. Курс лечения – 10 процедур. За первый год крохи необходимо пройти минимум 4 курса физиопроцедур и лечебного массажа.

    Профилактика

    Чтобы тазобедренные суставы развивались правильно, специалисты рекомендуют прибегнуть к широкому пеленанию. Крайне нежелательно использовать тугое пеленание. В данном случае риск появления дисплазии существенно возрастает. Помните, что движения ребенка не должны быть ограниченными.

    «Дисплазия тазобедренных суставов»

    Почему доктор Комаровский рекомендует не пропускать осмотры у ортопеда, отдавать предпочтение широкому пеленанию и подгузникам потолще, смотрите на видео от Телеканала Интер.

    Источник: https://prospinu.com/anatomija/tazobedrennyj-sustav/displazija-tazobedrennogo-sustava.html

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.