Амниоцентез: показания, сроки проведения

Содержание

Амниоцентез при беременности

Амниоцентез: показания, сроки проведения

Амниоцентез – это инвазивная процедура, направленная на получение околоплодных вод или введение в амниотическую жидкость лекарственных веществ.

Процедура выполняется на разных сроках беременности, но чаще во втором триместре. Манипуляция позволяет провести пренатальную диагностику серьезных патологий развития и оценить состояние плода при некоторых болезнях.

В отдельных случаях амниоцентез применяется в качестве терапевтического метода.

Амниоцентез – каким он бывает?

По срокам проведения выделяют:

  • Ранний амниоцентез – в I триместре беременности (с 10-й по 14-ю недели).
  • Поздний амниоцентез – после 15-й недели.

Оптимальное время для забора околоплодной жидкости – 16-20 недель. В этот период плод уже сформирован, риск самопроизвольного выкидыша минимален. По особым показаниям процедура может быть проведена практически на любом сроке.

Показания

Амниоцентез проводится в таких ситуациях:

  • Внутриутробная диагностика врожденной патологии плода. С помощью амниоцентеза можно выявить большое число хромосомных аномалий и других заболеваний. Диагностика основывается на цитологическом и молекулярном анализе полученного материала.
  • Редукция околоплодных вод – уменьшение их объема при критическом многоводии.
  • Введение лекарственных препаратов интраамниально.
  • Проведение различных медицинских манипуляций.
  • Оценка состояния плода при некоторых заболеваниях: гемолитическая болезнь, внутриутробное инфицирование и др. Процедура выполняется со второго триместра.
  • Прерывание беременности после 14 недель по социальным и медицинским показаниям.

Поводом для назначения амниоцентеза могут стать такие состояния:

  • Неблагоприятный анамнез: рождение ребенка с хромосомными заболеваниями, наследственная патология.
  • Высокий риск генетических аномалий по данным УЗИ и биохимического скрининга.
  • Признаки внутриутробной инфекции.
  • Резус-конфликтная беременность.

Противопоказания

Амниоцентез не проводится при таких состояниях:

  • Острая инфекционная патология.
  • Любой острый патологический процесс.
  • Обострение хронического заболевания.
  • Высыпания на коже в месте проведения процедуры.

Все эти состояния являются относительными противопоказаниями. Процедура откладывается на некоторое время и проводится после стихания патологического процесса (выздоровления, достижения ремиссии). Абсолютных противопоказаний для забора околоплодных вод не существует.

Важно! Амниоцентез проводится исключительно с письменного согласия пациентки. Если женщина по каким-либо причинам отказывается от процедуры, она должна оформить это в письменном виде. Ответственность за возможные осложнения при отказе возлагается на пациентку.

Подготовка к исследованию околоплодных вод

Перед проведением амниоцентеза необходимо пройти контрольное УЗИ и оценить следующие параметры:

  • Количество плодов в матке.
  • Расположение плода.
  • Жизнеспособность плода (наличие сердцебиения).
  • Локализация плаценты.
  • Объем околоплодных вод.
  • Наличие анатомических особенностей, способных повлиять на ход процедуры.

Обязательно пересчитывается срок беременность: по дате последней менструации и данным УЗИ.

За 1-2 дня до проведения амниоцентеза прекращается прием препаратов, разжижающих кровь. Этот вопрос следует обсудить с лечащим врачом и определить допустимые сроки.

Техника проведения амниоцентеза

Процедура выполняется без обезболивания – оно не требуется. В редких случаях возможно применение местной анестезии.

Этапы амниоцентеза:

  1. Стандартная обработка операционного поля растворами антисептиков.
  2. Проведение контрольного УЗИ и выбор места пункции. Пунктирование выполняется вне локализации плаценты, в пространстве, свободном от петель пуповины – в наибольшем кармане амниотической жидкости (определяется при ультразвуковом исследовании). В редких случаях возникает необходимость ввести иглу через плаценту. В этой ситуации выбирают самый тонкий участок без расширенных межворсинковых пространств.
  3. Подготовка игл для пункции диаметром 18-22G.
  4. Пункция околоплодных вод методом «свободной руки» или с помощью пункционного адаптера. Игла вводится через брюшную стенку и полость матки на достаточном удалении от плода.
  5. Контроль расположения иглы (она должна находиться в полости плодного пузыря).
  6. Извлечение мандрена из иглы и аспирация околоплодных вод.
  7. Удаление иглы из полости матки.

Варианты проведения процедуры:

  1. Метод «свободной руки». Амниоцентез выполняется под контролем УЗИ. Доктор выбирает оптимальное место для прокола с помощью датчика.
  2. Метод с использованием пункционного адаптера. Игла фиксируется к ультразвуковому датчику. Траектория движения иглы вырисовывается на мониторе. Такой способ позволяет доктору контролировать ход иглы на всем протяжении процедуры.

Оптимальный объем околоплодных вод для анализа составляет 20-30 мл. Если врачу не удалось с первого раза получить нужное количество материала, он может повторить пункцию. Собранная амниотическая жидкость направляется на исследование в лабораторию.

Длительность амниоцентеза составляет около 10-15 минут, из которых на собственно пункцию приходится не более 5 минут. Никаких болезненных ощущений при этом не возникает, поэтому анестезия не требуется.

Возможно появление незначительного дискомфорта в месте прокола. Доктор может пойти навстречу впечатлительной будущей маме и применить местную анестезию, однако смысла в этом нет.

Укол обезболивающего препарата является куда как более неприятной процедурой, чем амниоцентез.

Негативные последствия

Амниоцентез – это инвазивная процедура, и его проведение сопряжено с определенными рисками:

  • Прерывание беременности (отслойка плодного яйца от стенок матки и гибель плода). Согласно данным медицинской статистики, однократное проведение амниоцентеза обычно не представляет угрозы для беременной женщины. Вероятность самопроизвольного выкидыша не превышает таковую при нормальной беременности. Вместе с тем врачи не гарантируют полной безопасности процедуры. Риск нежелательного исхода повышается при повторном амниоцентезе.
  • Преждевременное излитие околоплодных вод. Отмечается преимущественно при проведении процедуры на поздних сроках беременности.
  • Внутриутробное инфицирование. Наиболее неблагоприятен в этом отношении второй триместр беременности, когда защитные свойства околоплодных вод снижены. Попадание инфекции может привести к нарушению развития плода и воспалению плаценты.
  • Аллоиммунная цитопения плода. Возникает при беременности резус-отрицательной женщины резус-положительным плодом. Для профилактики этого осложнения Rh(-)-пациенткам вводится антирезус иммуноглобулин в течение 48-72 часов после манипуляции. Такая тактика оправдана в том случае, если партнер женщины (отец ребенка) имеет Rh(+) кровь. Когда резус-фактор партнера не известен, нужно дождаться результатов исследования амниотической жидкости.

Наблюдение после амниоцентеза

После завершения процедуры проводится контрольное ультразвуковое исследование. Врач должен убедиться, что состояние плода не нарушено, сердцебиение не страдает. УЗИ также помогает вовремя выявить осложнения амниоцентеза.

Первые два часа после манипуляции женщина остается в палате под наблюдением врача и дежурной медицинской сестры. При хорошем самочувствии и отсутствии осложнений пациентка в этот же день отправляется домой.

В течение первых суток после процедуры возможно незначительное подтекание околоплодных вод. Выделения должны быть скудными, прозрачными, без специфического запаха. Неприятных ощущений при этом не наблюдается. Выделения постепенно уменьшаются и к исходу первых суток прекращаются. Если подтекание околоплодных вод продолжается или усиливается, нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Рекомендации после амниоцентеза:

  1. Соблюдать половой покой в течение суток.
  2. Не поднимать тяжести.
  3. Не заниматься спортом.
  4. Избегать нервного перенапряжения.

При высоком риске инфекционных осложнений превентивно назначаются антибактериальные препараты. В случае развития осложнений проводится их коррекция. Женщинам из группы высокого риска по прерыванию беременности показаны токолитики – средства, уменьшающие тонус матки и способствующие сохранению беременности.

Результаты амниоцентеза

Забор околоплодных вод позволяет провести такие исследования:

  • Цитогенетический анализ (кариотипирование). Исследование, позволяющее изучить хромосомный набор плода. Помогает выявить различные нарушения: изменение числа и структуры хромосом, порядка их расположения и др. Применяется для диагностики синдрома Дауна, Патау, Эдвардса и других заболеваний. Кариотипирование помогает выявить только крупные нарушения, но неэффективно при мелких поломках. Не исключен и мозаицизм, когда часть клеток с дефектом, а часть не изменены. Врач может получить при обследовании только порцию «здоровых» клеток и тем самым пропустить патологию.
  • Хромосомный микроматричный анализ. Позволяет выявить те нарушения, которые не видны при стандартном кариотипировании. Помогает обнаружить большую часть известных хромосомных аномалий. Среди всех пренатальных тестов обладает наибольшей информативностью. Точность его составляет до 99%. Не эффективен при выявлении муковисцедоза, мышечной дистрофии, гемофилии и некоторых других заболеваний.
  • Биохимическое исследование. Проводится для оценки состояния плода и помогает выявить некоторые нарушения развития. Имеет значение при резус-конфликтной беременности, врожденных пороках и внутриутробных инфекциях.
  • Иммунологическое исследование. Позволяет оценить состояние иммунитета и выявить некоторые патологические процессы.
  • Бактериологическое и вирусологическое исследование помогает обнаружить возбудителей внутриутробной инфекции.

Амниоцентез – это серьезная манипуляция, которая выполняется только по строгим показаниям.

Важно понимать, что это лишь один из методов исследования, и окончательно тактика определяется после оценки всех имеющихся данных.

Нормальный результат обследования дает уверенность в том, что у ребенка нет некоторых определенных отклонений в состоянии здоровья, но гарантирует полного отсутствия патологии.

врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева

Источник: https://spuzom.com/amniocentez-pri-beremennosti.html

Показания к проведению процедуры Амниоцентез

Амниоцентез: показания, сроки проведения

Что такое амниоцентез? Это процедура, которая предполагает проведение пункции с целью получения околоплодных вод, то есть амниотической жидкостью для последующих исследований или введения медикаментов в амниотическую полость. Простыми словами, амниоцентез – это прокалывание плодного пузыря.

Амниоцентез может проводиться во всех трех триместрах беременности. Различают ранний и поздний амниоцентез. Если процедура проводится на сроке до пятнадцатой недели беременности – речь идет о раннем амниоцентезе.

Околоплодная жидкость представляет собой естественную среду обитания ребенка. Воды оказывают защитную функцию. Оценка состояния околоплодных вод может рассказать о состоянии легких, почек.

Амниоцентез позволяет выявить количество и состав гормонов, состав околоплодных вод, нарушения иммунного характера, а также дать оценку общему состоянию развивающегося плода. Кроме этого, с помощью результатов амниоцентеза врач может прогнозировать возможные дефекты развития, узнать пол будущего малыша, а при позднемамниоцентезе – дать оценку зрелости органов дыхания.

Показания к проведению

На сроке до четырнадцати недель амниоцентез проводят крайне редко. Причиной этому является небольшой объем околоплодных вод и высокий риск повреждения плода.

Амниоцентез в большинстве случаев проводится на сроке 15-18 недель беременности.

Однако при наличии подозрений развития заболеваний генетического характера или порока развития, то процедуру назначают на раннем сроке беременности.

Кроме этого, поздний амниоцентез может проводиться и на довольно позднем сроке с целью прерывания беременности, в случаях, если на это имеются медицинские показания.

В каких случаях проводится амниоцентез?

Показания к проведению процедуры:

  • Резус-конфликт. Данный диагноз предполагает несовместимость резус-фактора крови женщины и будущего ребенка, что может быть довольно опасно;
  • Возраст будущей матери старше 35 лет, отца – 45. Это обусловлено тем, что риск развития генетических нарушений с возрастом родителей увеличивается;
  • Подозрения генетических болезней (например, синдрома дауна);
  • Перенашивание беременности;
  • Родители являются кровными родственниками;
  • Наличие в анамнезе женщины выкидыша, рождения мертвого ребенка, первичного бесплодия;
  • Облучение на раннем сроке беременности;
  • Прием определенных препаратов на раннем сроке беременности;
  • Проведение рентгенологического исследования на раннем сроке беременности;
  • Гипоксия плода;
  • Наличие тяжелых болезней у будущей мамы, таких как сахарный диабет, гестоз;
  • Определение состояния плода.

Противопоказания 

Однако не всем можно проводить амниоцентез. Какие же могут быть противопоказания к проведению данной процедуры?

  • Наличие пороков развития матки;
  • Размещение плаценты на передней стенке матки;
  • Развитие инфекционного процесса;
  • Лихорадка;
  • Угроза выкидыша.

Амниоцентез – опасно ли?

Проведение амниоцентеза может стать причиной выкидыша. Если верить результатом исследований, можно сказать, что вероятность такого исхода равно 0,1%. Ранний амниоцентез более опасен, нежели проведение процедуры на сроке после пятнадцати недель беременности. Также существует риск развития инфекционного процесса в матке.

Источник: https://nmedicine.net/pokazaniya-k-provedeniyu-procedury-amniocentez/

Амниоцентез: что такое, зачем делают, показания, противопоказания, опасность

Амниоцентез: показания, сроки проведения

Амниоцентез позволяет определить наличие или отсутствие генетических заболеваний у ребенка, находящегося в утробе матери. Это процедура выбирания материала, необходимого для проведения анализа на наличие генетических заболеваний.

Проведение этих манипуляций позволит выявить болезнь на ранней стадии беременности, что предоставит необходимое время для принятия последующего решения. Однако такой скрининг-тест не дает гарантии исключительного здоровья ребенка.

Что это и на каком сроке делают?

Амниоцентез — обследование, проводимое для сбора околоплодной жидкости. Оно происходит путем прокалывания оболочки зародыша, в которой собирается жидкость, содержащая клетки плода.

Такую процедуру можно проводить женщине, которая находится на любом сроке беременности, однако на последнем триместре делать это не рекомендуется.

Важно!Период 16–18 недель будет оптимальным, потому что размеры плода еще малы, а околоплодные воды достигли достаточного объема.

Однако при наличии показаний врача, данную манипуляцию могут провести на сроке с 7 по 14 неделю.

Суть процесса

Суть процесса сбора анализа заключается в том, что при беременности в области живота будущей матери делается прокол для проникновения в область матки, посредством которого можно осуществить забор необходимого материала в виде околоплодных вод. В зависимости от выбранного для этой процедуры метода, производятся дальнейшие манипуляции, включающие в себя проведение анализа. Узнайте какие анализы нужно сдавать при беременности (по неделях).

Больно ли

Проведение амниоцентеза — процедура, не занимающая длительное время. Таким образом, весь процесс сбора материала для последующего его анализирования займет всего 5–10 минут.

Однако в течение последующих 2 часов после ее окончания необходимо находиться под наблюдением врача.

Поскольку суть амниоцентеза заключается в необходимости прокалывания мягких тканей живота, то сам процесс может вызывать ощущение дискомфорта в области укола.

Также, в процессе непосредственного забора анализа, женщина может испытать незначительное давление в нижней части живота.

Данную процедуру можно проводить с использованием препаратов для обезболивания. При этом следует учесть, что этот укол также может вызвать болевую реакцию.

Когда проводится

Амниоцентез проводится в период, когда женщина находится на 16–18 неделе беременности. Однако проведение данного исследования можно осуществить на 22–32 неделе, если у плода по предварительным анализам наблюдается гемолитическая или инфекционная болезнь или следует определить уровень белка в его организме.

Также результат данного анализа при необходимости поможет определить степень зрелости легких ребенка.

Показания

Основанием для проведения амниоцентеза являются такие факторы:

  • возраст женщины превышает 35 лет;
  • проявление генетических заболеваний в семьях отца или матери будущего ребенка;
  • отклонения от норм содержания и количества хромосом у плода во время предыдущих беременностей женщины;
  • результаты предварительно проведенного УЗИ и скрининг-теста.

Вам наверняка будет интересно почитать о том, для чего делают первый и второй скрининги при беременности.

Способы проведения

Следует рассмотреть 2 метода проведения амниоцентеза. Друг от друга они отличаются способом введения иглы в матку.

Важно!Отверстие следует делать в том месте, где отсутствует плацента, либо там, где ее толщина является минимальной.

Для проведения амниоцентеза, необходим аппарат УЗИ, с помощью которого можно более точно определить место прокола.

Метод «свободной руки»

Данная методология основывается на введении иглы с учетом физиологических особенностей женщины, а также расположения ее половых органов. Это представляет собой визуальный способ анализирования жидкости, которая окружает плод.

Метод с использованием пункционного адаптера

Для проведения такого метода амниоцентеза полую иглу подсоединяют к датчику УЗИ, который позволяет очертить траекторию ее движения. С помощью такого метода можно более точно определить не только место прокола, но и провести всю процедуру без погрешностей и осложнений.

Техника проведения

Ребенок, находящийся в утробе матери, окружен околоплодной жидкостью, которая содержит клетки роста и другие вещества.

Для того чтобы исследовать их природу и спрогнозировать дальнейшее развитие эмбриона, необходимо проанализировать этот материал, который можно получить путем амниоцентеза.

Подготовка

Прежде чем проводить амниоцентез, необходимо обследоваться у врача-гинеколога и сдать мочу и кровь на общий анализ. Кроме того, для полной картины состояния беременной женщины, ей следует сделать УЗИ.

Это позволит не только определить точный срок беременности и вычислить количество околоплодной жидкости, но и выявить скрытые инфекции.

Заблаговременно, за 4 дня до проведения анализа, следует исключить из своего рациона продукты, содержащие ацетилсалициловую кислоту. Также, в срок за день до амниоцентеза, следует прекратить прием антикоагулянтов, потому что они увеличивают риск возникновения кровотечения и уменьшают свертываемость.

Процесс

Для начала необходимо договориться с врачом о проведении амниоцентеза. При этом следует выбрать подходящую дату и время.

Поскольку процедура должна проходить с соблюдением соответствующих санитарных норм, беременная женщина может взять с собой специальную чистую пеленку, чтобы расположиться на кушетке, предварительно расстелив ее. Затем доктор нанесет немного геля на обследываемую область живота и проанализирует, как располагается плод и плацента.

В дальнейшем весь процесс будет проходить не только под наблюдением врача, но и под контролем аппарата УЗИ. После того, как игла введена в матку, происходит сбор амниотической жидкости.

Ее объем должен содержать клетки плода и составлять примерно 2 ст. л.

Если во время амниоцентеза не удалось получить необходимого количества, то прокалывание придется сделать еще раз для корректного проведения процедуры и сбора анализа в полном объеме.

Как только материал получен, иглу выводят из организма, а место прокола обрабатывают обеззараживающими средствами и закрывают лейкопластырем. Затем целесообразно прибегнуть к повторному УЗИ, чтобы проверить сердцебиение плода и другие показания.

Хотя госпитализация после проведения амниоцентеза не является обязательной, в течение 24 часов необходимо придерживаться постельного режима. Кроме того, следует воздержаться от выполнения физических упражнений.

Важно!Если женщина имеет отрицательный резус-фактор крови, то в течение 72 часов ей следует сделать укол антирезусного иммуноглобулина.Если женщина испытывает дискомфорт от проведенной процедуры, то ей назначают анальгетики или специальные препараты для профилактики развития воспалительного процесса.

Результаты

После исследования полученного материала следует провести его анализ одним из методов:

1. Цитогенетический. Происходит путем изучения набора хромосом: их количества, структуры и возможного нарушения их упорядоченности.

2. Микроматричный. Анализирует материал с помощью компьютерных программ и может диагностировать множество видов деформации хромосомы, а также предоставляет результаты проделанного анализа достаточно быстро.

3. Иммунологический. Проводится для получения информации о наличии в околоплодных водах провоспалительных цитокинов, регулирующих иммунные реакции в организме.

4. Гормональный. Определяет содержание кортизола, эстриола, лактогена и других гормонов в околоплодной жидкости.

Стоит ли рисковать: возможные осложнения

Амниоцентез может повлечь за собой ряд осложнений, таких как: повышение температуры тела, тошнота, боль в нижней части живота, кровянистые выделения из влагалища.

Также существует небольшая вероятность попадания в матку инфекционных бактерий.

Следует отметить, что такой опасности подвержены женщины, находящиеся на ранних стадиях беременности и те, кто является носителем ВИЧ-инфекции.

Анализ околоплодных вод: за и против

Поскольку данные Всемирной организации здравоохранения говорят о том, что в мире каждый 800-ый ребенок рождается с синдромом Дауна, необходимо задуматься о целесообразности проведения амниоцентеза.

Однако следует помнить о том, что существует ряд противопоказаний и последующих осложнений, связанных с проведением процедуры.

Риск осложнений при проведении амниоцентеза составляет не более 1 % и практически не зависит от срока беременности. Таким образом, будущие родители должны сами определиться, стоит ли проводить такое исследование.

Источник: https://agu.life/bok/704-chto-takoe-amniocentez-i-stoit-li-ego-delat.html

Проведение амниоцентеза

Амниоцентез: показания, сроки проведения

Выполнение амниоцентеза в крупнейшей гинекологической клинике Москвы по низким ценам!

Амниоцентез – это операция по забору околоплодной жидкости из матки для проведения специальных генетических и биохимических исследований, необходимых для своевременного выявления врожденной патологии плода.

Это метод инвазивной пренатальной диагностики, имеющий строгие показания и противопоказания: процедура обоснована и целесообразна только тогда, когда риск донашивания и рождения больного малыша выше опасности осложнений после проведения диагностической манипуляции.

Важное условие для проведения амниоцентеза – постоянный контроль 3D УЗИ на всех этапах процедуры и наличие специальных технических навыков у специалиста, поэтому методика проводится в Перинатальном Центре и Многопрофильной клинике.

Получив амниотическую жидкость, врач сможет с высокой степенью вероятности выявить аномалии развития плода и оценить некоторые биохимические показатели плода, указывающие на наличие врожденной патологии.

Записаться на приём к гинекологу можно по тел.: +7 (499) 504-32-24

Высококвалифицированная медицинская помощь БЕСПЛАТНО по полису ОМС!

Получить консультацию можно через форму обратной связи.

Обратите внимание, что все анализы предоставляемые в Клинику должны быть оригиналами или заверенными копиями.

Показания для инвазивной диагностики

Основная цель проведения любых пренатальных исследований – предотвращение рождения ребенка с врожденными дефектами и грубыми аномалиями развития: если по специфическим маркерам амниотической жидкости (гормональным, клеточным, биохимическим) можно обнаружить порок у плода, то необходимо использовать этот шанс задолго до рождения больного малыша. Амниоцентез при беременности применяется в следующих случаях:

  • рождение в семье ребенка с любым вариантом врожденного заболевания;
  • выявленные на 1 этапе пренатальной диагностики (3D УЗИ, кровь на маркеры врожденных аномалий) отклонения, указывающие на высокий риск внутриутробной патологии;
  • имеющаяся у одного из будущих родителей хромосомная патология;
  • кровнородственный брак;
  • возраст будущей мамы старше 35 лет;
  • осложненное течение беременности (многоводие, задержка роста плода, угроза прерывания).

Записаться на приём к гинекологу

На первом этапе пренатального обследования в сроке 11-14 недель всем беременным женщинам проводится диагностический комплекс, состоящий из 3D УЗИ и анализ крови на пороки развития плода. Если обнаружен средний и высокий риск, то надо делать амниоцентез, чтобы исключить врожденную патологию у малыша.

Противопоказания для амниоцентеза

Нельзя проводить диагностическое исследование в следующих ситуациях:

  • выявление острой или обострение хронической инфекции у беременной (ОРВИ, грипп, бронхит, кольпит, цистит, пиелонефрит, фурункулез);
  • обнаружение при УЗИ отслоения плаценты и ретрохориальной гематомы;
  • наличие ярко выраженных симптомов угрожающего выкидыша;
  • множественные узлы лейомиомы матки.

Высокий риск аномалий у плода, выявленный на предварительном обследовании, требует обязательного проведения одного из вариантов инвазивной диагностики. При наличии противопоказаний к амниоцентезу, врач будет использовать другие методы исследований.

Виды процедуры

Возможно 2 варианта амниоцентеза:

  • ранний в сроке до 15 недель беременности;
  • амниоцентез при сроке 15-20 недель.

Существенными отличиями между этими видами пренатальной диагностики являются следующие факторы:

  • при раннем амниоцентезе можно забрать только 2-3 мл амниотической жидкости (при сроке 16-18 недель — 20-30 мл);
  • из околоплодной жидкости до 15 недели беременности можно получить меньше клеточных элементов и биохимических показателей, которые помогут поставить точный диагноз;
  • риск осложнений после рано проведенной процедуры выше.

Подготовка к исследованию

Обязательными условиями для проведения амниоцентеза являются:

Задать вопрос гинекологу онлайн

  • вагинальные мазки 1-2 степени чистоты;
  • отрицательные анализы на специфические инфекции (сифилис, гепатиты, ВИЧ);
  • нормальные показатели в общеклинических анализах крови и мочи;
  • предварительно проведенное 3D УЗИ с оценкой количества околоплодных вод, состояния и месторасположения хориона, жизнеспособности плода и срока беременности.

Важный фактор подготовки к амниоцентезу – пренатальное консультирование. Беременная женщина, получившая результаты 1 этапа диагностики, указывающие на высокий риск аномалий плода, находится в состоянии психоэмоционального стресса.

Необходимо терпеливо и подробно объяснить суть и значимость амниоцентеза, возможные результаты, осложнения и последствия отказа от процедуры.

По окончании консультирования женщине надо подписать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.

Техника выполнения операции

Процедура взятия околоплодных вод проводится в условиях стерильной операционной. Основные этапы:

  • предварительное ультразвуковое сканирование;
  • обработка кожи живота антисептическим средством;
  • местное обезболивание;
  • контролируемый УЗИ прокол специальной иглой передней брюшной стенки и матки;
  • прицельный прокол амниотической полости плода;
  • извлечение (отсасывание) необходимого количества околоплодных вод;
  • извлечение иглы;
  • обработка кожи спиртом.

Для снижения риска осложнений и обеспечения безопасности процедуры на всех этапах проведения амниоцентеза врач будет контролировать введение иглы и состояние плода по ультразвуковому монитору.

После операции

Обязательными условиями послеоперационного ведения являются следующие факторы:

  • постоянный врачебный контроль за состоянием женщины не менее 2 часов;
  • проведение медикаментозного лечения для сохранения беременности;
  • введение антирезусной сыворотки всем беременным женщинам с Rh-отрицательной кровью;
  • контроль 3D УЗИ через 2 часа после процедуры;
  • ограничение физической активности не менее 2 суток (постельный режим).

Записаться на приём к гинекологу

Вероятность осложнений после хирургического взятия амниотической жидкости невысока, но желательно строго выполнить рекомендации специалиста, чтобы минимизировать опасность для малыша.

Возможные осложнения

Наиболее неприятными и опасными осложнениями амниоцентеза являются:

  • прерывание беременности (самопроизвольный аборт или выкидыш);
  • травматизация хориона с кровотечением;
  • внутриутробная гибель плода.

При раннем амниоцентезе риск осложнений составляет около 3-6%, а при проведении процедуры в сроке 16-20 недель – 1-2%.

Результаты исследования

Амниотическую жидкость можно использовать для биохимического, цитогенетического и молекулярно-генетического исследований. Лабораторные результаты помогут диагностировать:

  • кариотип (пол) плода;
  • наличие хромосомных болезней;
  • обменные заболевания у плода;
  • пороки развития.

Чаще всего методика позволяет вовремя выявить следующую патологию у плода:

  • врожденные аномалии развития центральной нервной системы;
  • болезнь Дауна и другие хромосомные болезни;
  • заболевания, связанные с полом (гемофилия, миопатия);
  • ферментные и обменные болезни (муковисцидоз, мукополисахаридоз);
  • гормональные нарушения (врожденная гиперплазия надпочечников).

Часть патологических состояний плода можно корригировать после рождения, но значительную часть внутриутробных болезней вылечить невозможно. Поэтому при обнаружении хромосомных и врожденных пороках необходимо прервать беременность.

Альтернативные методики

Кроме амниоцентеза, к инвазивным методам диагностики, используемым на разных сроках беременности, относятся:

  • биопсия хориона;
  • кордоцентез;
  • плацентоцентез;
  • биопсия кожи плода.

Хорошей альтернативой инвазивным методам пренатальной диагностики является ДОТ-тест, при котором у женщины, начиная с 10-ой недели беременности, можно взять венозную кровь и выявить хромосомную патологию у малыша. Несомненными достоинствами метода являются:

Задать вопрос гинекологу онлайн

  • безопасность;
  • отсутствие противопоказаний;
  • раннее получение результатов, в том числе, определение пола плода до 12 недель беременности;
  • высокая достоверность.

Из недостатков ДОТ-теста следует отметить возможность выявления только 5 видов хромосомных аберраций.

У всех диагностических методик имеются показания и противопоказания, достоинства и недостатки, поэтому для каждой конкретной беременной женщины вариант пренатального обследования подбирается индивидуально. задача любого исследования – своевременно выявить внутриутробную патологию и предотвратить рождение нежизнеспособного и больного малыша. 

Загрузка…

Источник: https://ginekologi.pro/publikacii/amniocentez.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.