Ацетонемический синдром. Признаки, причины, лечение

Содержание

Что делать если у ребенка развивается ацетонемический синдром? Причины и рекомендации по лечению

Ацетонемический синдром. Признаки, причины, лечение
Ацетонемический синдром выражается симптомами, которые спровоцированы сбоем в обмене веществ. Появляется неприятное состояние при накоплении в крови кетоновых тел.

Часто могут возникать ацетонемические кризы: дегидратация, многократная рвота, запах ацетона изо рта, субфебрилитет, абдоминальный синдром.

Недуг диагностируют на основе некоторых симптомов, а также анализов – определяют кетонурию, повышенный уровень мочевины, нарушение электролитного баланса.

В случае ацетонемического криза важно как можно раньше для ребенка провести инфузионную терапию, поставить очистительную клизму, посадить его на диету, в которой будут легкоусвояемые углеводы.

Что это такое?

Ацетонемический синдром — это состояние, возникающее при нарушении обменных процессов в организме ребенка, своего рода сбой в процессах метаболизма. При этом никаких пороков развития органов, нарушения в самом их строении не выявляется, просто функционирование, например, поджелудочной железы и печени не отрегулировано.

Сам же этот синдром является одним из проявлений так называемой нервно-артритической аномалии конституции (нервно-артритический диатез — старое название этого же состояния). Это определенный набор черт характера в сочетании с определенной работой внутренних органов и нервной системы ребенка. 

Причины возникновения

Чаще возникает ацетонемический синдром у детей, но встречается и у взрослых. К его причинам можно отнести:

  • болезни почек – в частности почечная недостаточность;
  • дефицит ферментов пищеварения – наследственный или приобретенный;
  • врожденные или приобретенные нарушения в работе эндокринной системы;
  • диатез – неврогенный и артрический;
  • дискинезия желчевыводящих протоков.

У младенцев подобное состояние может быть следствием позднего гестоза беременной или нефропатии.

Внешние факторы, вызывающие ацетономический синдром:

  • голодание, особенно длительное;
  • инфекции;
  • токсические воздействия – включая интоксикацию во время болезни;
  • расстройства пищеварения, вызванные нарушением питания;
  • нефропатия.

У взрослых наиболее часто накопление кетоновых тел вызывается сахарным диабетом. Недостаток инсулина блокирует поступление в клетки органических систем глюкозы, которая накапливается в организме.

Симптомы

Ацетонемический синдром часто встречается у детей с аномалиями конституции (нервно-артритическим диатезом). Таких детей отличает повышенная возбудимость и быстрая истощаемость нервной системы; они имеют худощавое телосложение, часто излишне пугливы, страдают неврозами и беспокойным сном.

В то же время у ребенка с нервно-артрической аномалией конституции быстрее сверстников развиваются речь, память и другие познавательные процессы. Дети с нервно-артрическим диатезом склонны к нарушению обмена пуринов и мочевой кислоты, поэтому в зрелом возрасте подвержены развитию мочекаменной болезни, подагры, артритов, гломерулонефрита, ожирения, сахарного диабета второго типа.

Симптомы ацетонемического синдрома:

  1. У ребенка изо рта появляется запах ацетона. Такой же запах исходит от кожи ребенка и от его мочи.
  2. Дегидратация и интоксикация, бледность кожи, появление нездорового румянца.
  3. Наличие рвоты, которая может возникать более 3-4 раз, в особенности при попытках что-либо выпить либо съесть. Рвота может появляться в первые 1-5 дней.
  4. Ухудшение сердечных тонов, аритмия и тахикардия.
  5. Отсутствие аппетита.
  6. Повышение температуры тела (обычно до 37,50С-38,50С).
  7. Как только криз начался, ребенок проявляет беспокойство и возбуждение, после этого он становится вялым, сонливым и слабым. Крайне редко, но могут появиться судороги.
  8. В животе наблюдаются схваткообразные боли, задержка стула, тошнота (спастический абдоминальный синдром).

Зачастую симптомы ацетонемического синдрома возникают при нарушении питания – малое количество в рационе углеводов и преобладание в нем кетогенных и жирных аминокислот. У детей ускоренный метаболизм, и еще недостаточно адаптирована пищеварительная система, вследствие чего происходит снижение кетолиза – замедляется процесс утилизации кетоновых тел. 

Диагностика синдрома

Сами родители могут провести экспресс-диагностику на определение ацетона в моче — в этом могут помочь специальные диагностические полоски, которые продаются в аптеке. Их нужно опустить в порцию мочи и, воспользовавшись специальной шкалой, определить уровень ацетона.

В лаборатории в клиническом анализе мочи наличие кетонов определяется от «одного плюса» (+) до «четырех плюсов» (++++). Легкие приступы — уровень кетонов на +или ++, тогда ребенка можно будет полечить и дома.

«Три плюса » соответствуют повышению уровня кетоновых тел в крови в 400 раз, а четыре — в 600 раз. В этих случаях требуется госпитализации в стационар — такое количество ацетона опасно развитием комы и повреждением мозга.

Врач непременно должен определить природу ацетонемического синдрома: первичный ли он, или вторичный — развился, например, как осложнение диабета.

На международном педиатрическом консенсусе в 1994 году врачи определили специальные критерии постановки такого диагноза, они разделяются на основные и дополнительные.

Обязательные критерии:

  • рвота повторяется эпизодически, приступами различной интенсивности,
  • между приступами существуют интервалы нормального состояния малыша,
  • продолжительность кризисов колеблется от нескольких часов до 2-5 дней,
  • отрицательные лабораторные, рентгенологические и эндоскопические результаты обследования, подтверждающие причину рвоты, как проявление патологии органов ЖКТ.

К дополнительным критериям относят:

  • эпизоды рвоты характерны и стереотипны, последующие эпизоды аналогичны предыдущим по времени, интенсивности и продолжительности, а сами приступы могут закончиться спонтанно.
  • приступам рвоты сопутствуют тошнота, боли в животике, головные боли и слабость, светобоязнь и заторможенность ребенка.

Диагноз ставится еще и при исключении диабетического кетоацидоза (осложнения диабета), острой хирургической патологии ЖКТ — перитонита, аппендицита. Исключаются и нейрохирургическая патология (менингиты, энцефалиты, отек мозга), инфекционная патология и отравления.

Как лечить ацетонемический синдром

При развитии ацетонемического криза ребенка необходимо госпитализировать. Проводят диетическую коррекцию: рекомендовано употреблять легкоусвояемые углеводы, строго ограничивают жирную пищу, обеспечивают дробное питье в большом количестве.

Неплохой эффект от очистительной клизмы с гидрокарбонатом натрия, раствор которого способен нейтрализовать часть попавших в кишечник кетоновых тел. Показано проведение оральной регидратации при помощи комбинированных растворов (орсоль, регидрон и др.

), а также щелочной минеральной воды.

Основные направления лечения недиабетического кетоацидоза у детей:

1) Диета (обогащённая жидкостью и легкодоступными углеводами с ограничением жиров) назначается всем пациентам.

2) Назначение прокинетиков (мотилиум, метоклопрамид), ферментов и кофакторов метаболизма углеводов (тиамин, кокарбоксилаза, пиридоксин) способствует более раннему восстановлению толерантности к пище и нормализации обмена жиров и углеводов.

3) Инфузионная терапия:

  • быстро устраняет обезвоживание (дефицит внеклеточной жидкости), способствует улучшению перфузии и микроциркуляции;
  • содержит ощелачивающие средства, ускоряет восстановление уровня бикарбонатов плазмы (нормализует кислотно-щелочное равновесие);
  • содержит достаточное количество легкодоступных углеводов, которые метаболизируются различными путями, в том числе и независимыми от инсулина;

4) Этиотропная терапия (антибиотики и противовирусные препараты) назначается по показаниям.

В случаях умеренновыраженного кетоза (ацетонурия до ++), не сопровождающегося существенным обезвоживанием, водно-электролитными нарушениями и неукротимой рвотой, показана диетотерапия и оральная регидратация в сочетании с назначением прокинетиков в возрастных дозах и этиотропной терапией основного заболевания.

При лечении ацетонемического синдрома главными методами являются те, которые направлены на борьбу с кризами. Очень важно поддерживающее лечение, которое помогает снизить обострения. 

Инфузионная терапия

Показания для назначения инфузионной терапии:

  1. Упорная многоразовая рвота, не прекращающаяся после применения прокинетиков;
  2. Наличие расстройств гемодинамики и микроциркуляции;
  3. Признаки нарушения сознания (сопор, кома);
  4. Наличие умеренной (до 10 % от массы тела) и тяжёлой (до 15 % от массы тела) дегидратации;
  5. Наличие декомпенсированного метаболического кетоацидоза с увеличенным анионным интервалом;
  6. Наличие анатомических и функциональных затруднений для проведения оральной регидратации (аномалии развития лицевого скелета и ротовой полости), неврологические расстройства (бульбарные и псевдобульбарные).

Перед началом проведения инфузионной терапии необходимо обеспечить надёжный венозный доступ (предпочтительнее периферический), определить показатели гемодинамики, кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса.

Рекомендации по питанию

Продукты, которые категорически исключаются из диеты детей, страдающих ацетонемическим синдромом:

  • киви;
  • икра;
  • сметана – любая;
  • щавель и шпинат;
  • молодая телятина;
  • субпродукты – сало, почки, мозги, легкие, печень;
  • мясо – утка, свинина, баранина;
  • наваристые бульоны – мясные и грибные;
  • овощи – зеленая фасоль, зеленый горошек, брокколи, цветная капуста, сухие бобовые;
  • копченые блюда и колбасы
  • придется отказаться от какао, шоколада – в плитках и напитках.

В меню диеты обязательно входят: каши из риса, овощные супы, картофельное пюре. Если в течение недели симптомы не вернулись, можно постепенно добавлять диетическое мясо (не жареное), сухарики, зелень и овощи.

Диету можно всегда откорректировать, если снова вернуться признаки синдрома. При появлении неприятного запаха изо рта, нужно добавить много воды, которую необходимо пить маленькими порциями

  1. В первый день диеты нельзя ребенку давать ничего, кроме сухариков из ржаного хлеба.
  2. На второй день вы можете добавить рисовый отвар или диетические печеные яблоки.
  3. Если все делать правильно, то уже на третий день тошнота и понос пройдут.

Ни в коем случае не завершайте диету, если симптомы ушли. Врачи рекомендуют строго придерживать всех ее правил.

На седьмой день вы можете добавить в рацион галетное печенье, рисовую кашу (без масла), суп из овощей.

Если температура тела не повышается, а запах ацетона пропал, то питание малыша можно делать более разнообразным. Можете добавить нежирную рыбу, овощное пюре, гречку, кисломолочные продукты.

Какой прогноз?

В целом он благоприятный:

  • с возрастом возникновение ацетонемических кризов прекращаются (обычно в пубертате);
  • своевременное обращение за медицинской помощью и грамотная лечебная тактика способствуют купированию недиабетического кетоацидоза.

Меры профилактики

Родители, ребенок которых склонен к появлению этой болезни, должны иметь в домашней аптечке препараты глюкозы, фруктозы. Также под рукой всегда должны иметься курага, изюм, сухофрукты. Питание малыша должно быть дробным (5 раз в сутки) и сбалансированным. Как только появится какой-либо признак повышения ацетона, надо тут же дать ребенку что-то сладкое.

Нельзя позволять деткам чрезмерно перенапрягаться, ни в психологическом, ни в физическом плане. Показаны ежедневные прогулки на природе, водные процедуры, нормальный восьмичасовой сон, закаливающие процедуры.

Между приступами хорошо проводить профилактическое лечение кризов. Это лучше осуществлять в межсезонье дважды в год.

Источник: https://medsimptom.org/atsetonemicheskij-sindrom/

Ацетонемический синдром

Ацетонемический синдром. Признаки, причины, лечение

Комплекс симптомов, которые обусловлены высокой концентрацией кетоновых тел в плазме крови, называют ацетонемическим синдромом.

Ацетонемический синдром у детей

Данное патологическое состояние, сопровождающееся рвотой, встречается в основном у детей. Бывает идиопатический или первичный ацетонемический синдром, который возникает из-за нарушения диеты, то есть когда ребенок употребляет излишнее количество жиров или долго ничего не кушает.

Вторичный ацетонемический синдром появляется на фоне опухолей ЦНС, эндокринных или инфекционных заболеваний. Первичный синдром чаще всего встречается у детей от года до тринадцати лет. Причем более подвержены этому заболеванию девочки.

Для того чтобы купировать ацетонемический криз, нужно внутривенно ввести специальную жидкость.  

Ацетонемический синдром у детей развивается на фоне стресса и алиментарных расстройств, таких как употребление белковой и жирной пищи, а также голодания.

Относительный или абсолютный дефицит углеводов провоцирует возникновение липолиза, который заставляет печень получать много жирных кислот. В печени свободные жирные кислоты трансформируются в ацетил-коэнзим («универсальный метаболит»).

В связи с этим снижается ферментативная активность, поэтому свободные жирные кислоты и холестерин не синтезируются в полной мере. 

Кетоновые тела, такие как ацетон и ацетоуксусная кислота, либо в тканях окисляются, превращаясь в воду и углекислый газ, либо выводятся легкими, почками и ЖКТ в неизменном виде. Кетоз образуется тогда, когда скорость формирования кетоновых тел выше скорости их утилизации.  

Излишек кетоновых тел оказывает на ЦНС наркотическое воздействие, ребенок может впасть в коматозное состояние.

Пациента все время тошнит и рвет, ему не хочется не есть , ни пить, в животе возникают боли, а изо рта пахнет прелыми яблоками.

В течение нескольких дней симптоматика становится ярче, ребенок становится раздражительным и вялым, отмечается обезвоживание. Глаза западают, больной худеет, но на щеках заметен яркий румянец. 

Ацетонемический синдром сопровождается лихорадкой, диареей и тахикардией. В рвотных массах содержится слизь, кровь и желчь.

Ацетонемический синдром причины

Ацетонемический синдром – это разновидность нарушения функции метаболизма. В крови пациента содержится много кетоновых тел, которые в процессе обмена веществ распадаются на ацетоновые компоненты. Из-за этого у больного появляется частая рвота и боли в животе. В самых серьезных случаях возникает кома. 

Если беременная женщина страдала от почечной недостаточности, то у ребенка может развиться ацетонемический синдром. Будущие мамы должны регулярно сдавать анализы для того чтобы как можно раньше заметить неполадки в работе организма, которые могут отразиться на развитии ребенка.   

Все начинается с почек, куда поступает кровь богатая пуринами. Почечные клубочки не могут нормально работать, если в них поступает большое количество пуриновых веществ. С кровью они возвращаются в кровяное русло в виде кетоновых тел. В результате чего дыхание учащается, увеличивается частота сокращений сердца, ребенок становится апатичным, вялым и может впасть в кому.

Основной симптом ацетонемического синдрома – неукротимая рвота с кровью, сопровождающаяся болью в животе. Причем на фоне абсолютного благополучия внезапно возникает приступ ацетонемического криза.  

Причины ацетонемического синдрома в накоплении большого количества кетоновых тел в крови.

Лечится это заболевание путем купирования криза и пролонгации времени ремиссии. Для того чтобы снять криз используют кофакторы и прокинетики, также применяется ферментативная заместительная терапия.

В крайних случаях назначают внутривенную инфузионную терапию, которая позволяет восстановить электролитный состав крови и восполнить потерю жидкости. Внутривенно вливают лекарства со щелочной реакции.

В период ремиссии важно строго соблюдать диету и следить за образом жизни ребенка.   

Данное заболевание нередко сопровождается нервной возбудимостью, при которой в кровь выбрасывается много кетоновых тел и пуринов. Кризисное состояние может быть спровоцировано всплеском позитивных и негативных эмоций. Родители должны следить за тем, чтобы ребенок сильно не перенапрягался как в физическом, так и в эмоциональном плане. 

Ацетонемический синдром симптомы

Рвота, которая возникает при ацетонемическом синдроме, приводит к обезвоживанию, появляются признаки отравления. Ребенок бледен, вял и раздражителен. Во время криза у пациента поднимается температура до 39 градусов. Врачи утверждают, что криз на пустом месте не образуется, его обычно провоцируют нарушением диеты, физические и эмоциональные нагрузки.

Симптомы ацетонемического синдрома: головная боль, отсутствие аппетита, общее недомогание, плаксивость, рвота, боль в животе, диарея и обезвоживание. Приступы продолжаются от одного дня до недели. Насколько все будет серьезно, зависит от здоровья ребенка и того, как родители помогали соблюдать режим.

При малой концентрации в крови ацетона ребенок плачет, кричит и ведет себя беспокойно. Когда отравляющего вещества становится много, пациент становится вялым, слабым и сонливым. Иногда бывают судороги и потеря сознания. Обезвоживание мозговой ткани нередко приводит к коме.

Анализы крови и мочи говорят о том, что в организме содержится большое количество кетоновых тел, таких как ацетоуксусная и оксимасляная кислоты, ацетон. Также по анализам можно заметить, что в плазме крови снижено количество хлоридов плазмы. В общем анализе крови отмечается ускорение СОЭ и высокий уровень лейкоцитов. 

Родители обычно сильно пугаются симптомов ацетонемического синдрома, которые очень похожи на кишечную инфекцию. Скорая помощь отвозит ребенка в инфекционный стационар, где и выясняется диагноз. Ацетонемический синдром лечат в гастроэнтерологии.

Когда ребенка выписывают, родителям рекомендуют приобрести тест-полоски, которые помогают определить уровень ацетона в моче. Также дают список запрещенных и разрешенных продуктов.

Соблюдение строгой диеты  является гарантией того, что ребенка редко будет беспокоить данное заболевание, которое длительное время может находиться в стадии ремиссии.

Ацетонемический синдром лечение

Ребенок во время криза плохо себя чувствует, для того чтобы облегчить его состояние, нужно сразу вызвать врача. До прихода специалиста нужно начать отпаивание больного.

В качестве питья подходит сладкий чай, который нужно пить маленькими глотками для того чтобы не вызвать рвоту. Если ребенок голоден, ему можно дать сухарик или кусочек белого хлеба.

В качестве питья можно использовать отвар из мяты и ромашки, а также теплую минеральную воду без газов. 

Лечение ацетонемического синдрома зависит от количества ацетона в крови. Главное в лечении – не допустить обезвоживания организма. 

В больнице специальные растворы вводятся через капельницу, нередко делают противорвотный укол. Врач обычно назначает препараты, которые нормализуют обмен веществ и восстанавливают работу кишечника и печени.

Как только ребенок сможет пить самостоятельно, ему отменяют капельницу и начинают отпаивать через рот. Для того чтобы избавить пациента от болей в животе, назначают спазмолитики.

Если ребенок начинает возбуждаться и вести себя беспокойно, врач назначает седативные препараты и транквилизаторы. Если во время оказать помощь, симптомы исчезнут через пять дней максимум.  

Ребенка с таким диагнозом врач ставит на диспансерный учет и постоянно наблюдает. Регулярно проводится курс профилактического лечения, даже если ребенок хорошо себя чувствует, и у него нет приступов.

Для улучшения работы печени назначают липотропные вещества и гепатопротекторы, помогающие клеткам печени нормализовать жировой обмен. Если есть изменения в кале, значит плохо работает поджелудочная железа. Ей в помощь назначаются ферменты, которые необходимо принимать курсами под наблюдением врача. 

Слишком возбудимым детям прописывают пустырник и валериану, а также седативные чаи. Педиатр может назначить массаж и прописать лечебные ванны. 

Если строго соблюдать предписания врача и контролировать заболевание, к пятнадцати годам оно пройдет само.

Диета при ацетонемическом синдроме

Основой успешного лечения является постоянная диета, которая позволяет предупредить кризы.

Из рациона должны быть исключены рис, мясо, субпродукты, горох, фасоль, грибы, жирная рыба, то есть продукты, в которых содержится пурин. Есть можно легкоусвояемые продукты: овощи, яйца, молочные продукты и фрукты.

Каждый день нужно выпивать по два стакана минеральной воды «Боржоми» или «Ессентуки». Также рекомендовано употребление свежих овощных и фруктовых соков.

Диета при ацетонемическом синдроме не исключает использование ферментативных препаратов, которые можно давать только с разрешения врача.

При недостаточности ферментов печени и поджелудочной железы возникает ацетонемический синдром, который часто развивается из-за стресса, инфекций, непривычной пищи или переедания.

Данное заболевание характеризуется диареей, вялостью, многократной рвотой, болью в животе и нарушением сердечного ритма. Если не соблюдать диету и не лечиться, ацетонемический синдром может перерасти в сахарный диабет, холепатию, ВСД, артериальную гипертензию или даже кому.

:

Виды и причины рвоты у ребенка

Лечение рвоты у ребенка

Рвота у грудного ребенка

Рвотный рефлекс

Симптомы с рвотой

Источник: http://toshno.net/rvota/293-atsetonemicheskij-sindrom

Ацетонемический синдром у детей. О чём молчат врачи — Доктор Екатерина Егорова 2019 Март

Ацетонемический синдром. Признаки, причины, лечение

Правильное лечение ацетона. Ацетонемический синдром — осложнения и последствия. Первая помощь ребенку при повышенном ацетоне.

Ацетонемический синдром (АС) — комплекс расстройств, вызывающих в детском организме нарушение обмена веществ. Причиной синдрома считается повышенное количество кетоновых тел в крови. Кетоновые тела — продукты неполного окисления жиров. Проявляется ацетонемический синдром стереотипными повторными эпизодами ацетонемической рвоты и чередуется периодами полного благополучия.

Признаки заболевания проявляются в два-три года. Сильнее выражаются у семи — восьмилетних пациентов, а к двенадцати годам проходят.

Ацетонемический синдром мкб 10 — R82.4 Ацетонурия

Ацетонемический синдром: советы врачей

Об ацетонемическом синдроме у детей детский доктор утверждает, что это сигнал организма об окончании глюкозы в крови. Лечение — обильное и сладкое питьё. Возникла ацетонемическая рвота — глюкоза внутривенно или укол противорвотного средства, после этого поить ребёнка.

Почему поднимается ацетон у детей. Топ 8 причин

Гланая причина – повышение в крови уксусной кислоты и ацетона, что приводит к ацетонемическому кризу. Если такие случаи часто повторяются – началось заболевание.

Причины повышения ацетона в организме у детей следующие:

  1. Нервно-артрический диатез
  2. Стресс
  3. Психоэмоциональные нагрузки
  4. Вирусные инфекции
  5. Несбалансированное питание
  6. Голодание
  7. Переедание
  8. Чрезмерное употребление белковой и жирной пищи

Симптомы повышенного ацетона у ребёнка

Повышенный уровень ацетона в организме ребёнка вызывает интоксикацию и обезвоживание. Симптомы повышенного уровня ацетона:

  • запах ацетона изо рта ребенка
  • головная боль и мигрень
  • отсутствие аппетита
  • рвота
  • неприятный запах кислых и гнилых яблок мочи
  • потеря веса
  • тревожный сон и психоневроз
  • бледный цвет кожи
  • слабость всего тела
  • сонливость
  • повышенная температура до 37-38 градусов
  • боли в кишечнике

Температура при ацетоне у ребёнка

Заболевание сопровождается повышением у ребенка температуры до 38 или 39 градусов. Это происходит из-за токсикоза организма. Температура меняется на порядок выше. Приближается к 38 – 39 градусов. Беспокойство возникает при первом её проявлении. Больного ребенка срочно госпитализируем в лечебное заведение для оказания медицинской помощи.

Обсуждения в интернете о температуре у ребенка при ацетоне

Понижение температуры иногда свидетельствует о том, что ацетонемический криз прекратился.

Ацетонемический синдром у детей и взрослых. Симптомы и их отличия

Ацетонемический синдром у детей характеризуется различными патологическими признаками, встречающихся в детском возрасте и происходят в организме из-за большого скопления в плазме крови «кетоновых тел».

«Кетоновые тела» — группа веществ для продуктообмена, образующихся в печени. Простыми словами: нарушение обмена веществ, при котором не выводятся шлаки.

Признаки и проявления болезни у детей:

  1. Частая тошнота
  2. Рвота
  3. Умственная усталость
  4. Вялость
  5. Головные боли
  6. Боли в суставах
  7. Боли в животе
  8. Понос
  9. Обезвоживание

Перечисленные симптомы проявляются по отдельности или в комплексе.

Ацетонемический синдром у детей бывает двух видов:

  • первичный — в результате несбалансированного питания.
  • вторичный — при инфекционных, эндокринных болезнях, а также на фоне опухолей и поражений центральной нервной системы.

Также встречается первичный идиопатический ацетонемический синдром у детей. В этом случае главным провоцирующий механизм — наследственный фактор.

Ацетонемический синдром у взрослых возникает при нарушении белкового энергобаланса. Скопление сверхдопустимого количества ацетона, приводящее к интоксикации организма.Признаки и проявления — аналогичные детскому ацетонемическому синдрому, а также присутствует запах ацетона изо рта. Причины развития:

  1. сахарный диабет II типа
  2. почечная недостаточность
  3. интоксикация алкоголем
  4. голодание
  5. стресс

Вывод: у детей заболевание возникает из-за врожденных или инфекционных болезней. Взрослые приобретают болезнь в результате воздействия внешних факторов.

Последствия и осложнения неправильного лечения

При правильном лечении, криз этого заболевания проходит без осложнений.

При неправильном лечении возникает метаболический ацидоз — окисление внутренней среды организма. Происходит нарушение работы жизненно необходимых органов. Ребенку грозит ацетономическая кома.

Дети, перенесшие эту болезнь, в будущем страдают желчнокаменными заболеваниями, подагрой, сахарным диабетом, ожирением, хроническими болезнями почек и печени.

Диагностика ацетонемического синдрома

Ацетонемический синдром, диагностика которого происходит при осмотре у врача, выявляется только у детей до 12 лет. Чтобы сделать заключение, лечащий врач опирается на анамнез пациента, жалобы, лабораторные исследования.

На что следует обратить внимание:

  1. Продолжительная рвота, содержащая следы желчи, крови
  2. Тошнота длится от двух часов, до суток
  3. Анализы, которые не показывают весомых отклонений от нормы
  4. Наличие или отсутствие других заболеваний

Переписка в интернете

В первую очередь обращаемся к педиатру. Так как ацетонемический синдром — это детская болезнь, поэтому врач — детский. Доктор назначает обследование у психотерапевта, гастроэнтеролога, УЗИ или назначит курс детского массажа.

Если ацетонемический синдром у взрослых, советуемся с эндокринологом или терапевтом.

Первая помощь ребёнку при повышенном ацетоне

Рвота обезвоживает организм. От рвоты часто страдают дети. У взрослых тоже может быть тошнота и рвота, если они не следят за своим питанием, постоянно находятся в стрессе.

Действия до госпитализации:

  • давать пить больному сладкий чай или раствор глюкозы и 1 % соды каждые 15 минут при первых признаках
  • госпитализировать больного немедленно, если у него ацетонемическая рвота
  • выпить валерьянку. Она успокаивает нервную систему и стабилизировать её состояние

Лечение ацетонемического синдрома дома

  1. Избавляемся от избытка элементов распада с помощью щелочной клизмы.

    Приготовление раствора — чайную ложку соды растворить в 200 миллилитрах очищенной воды

  2. Выпиваем препараты для внутренней регидратации — «Активированный уголь», «Энтеросгель», «Регидрон», «ОРС-200», «Глюкосолан» или «Оралит»
  3. Восполняем потерянную жидкость, так как из-за сильной рвоты организм обезвоживается — крепкий подслащенный чай с лимоном или негазированную минеральную воду. Отпаиваем ребенка теплым питьем каждые 5-10 минут маленькими глотками в течение дня
  4. Чаще прикладываем к груди ребенка, находящегося на грудном вскармливании
  5. Обогащаем углеводами ежедневный рацион, а вот от жирной еды отказываемся вовсе.
  6. Если прием пищи вызывает новые рвотные позывы, понадобится капельница с глюкозой

Самостоятельно определить уровень ацетона можно с помощью тестирующих полосок. Лечение в домашних условиях допускается после комплексного обследования.

Лечение ацетонемического синдрома – это в первую очередь борьба с кризами и облегчение обострений.

Восстановление на момент обострения болезни сопровождается интенсивной терапией. Методика лечения подбирается индивидуально в зависимости от уровня ацетона в организме. Ацетономический синдром у детей, лечение и профилактические мероприятия проводятся по рекомендации врача и в медицинских учреждениях для исключения рецидивов.

Источник: https://nawideti.info/zdorove-rebenka/acetonemicheskij-sindrom-u-detej-o-chyom-molchat-vrachi.html

Ацетонемический синдром – симптомы и лечение, причины, диагностика заболевания

Ацетонемический синдром. Признаки, причины, лечение

Ацетонемический синдром – данное заболевание является совокупностью симптомов, в результате которого у пациента повышается количество кетоновых тел, чреватых рвотными рефлексами. Наиболее подвержены ацетонемическому синдрому девочки. Это заболевание начинает развиваться после 1 года, однако проявляется немного позже.

Причины

Причиной данного синдрома является низкий уровень гликогена, отвечающий за образование глюкозы в организме. В детском возрасте запасы гликогена очень незначительны и истощаются во время приема жирной пищи, а также при чрезмерных физических нагрузках.

Поскольку в этом состоянии организм быстрее расщепляет жиры, в процессе расщепления образуется ацетон, сопровождающийся рвотой.

Согласно исследованиям, в последнее время случаи заболевания этим синдромом учащаются, поскольку качество продуктов питания ухудшается с каждым годом.

Стадии

Различают первичный (идеопатический) и вторичный синдром. Идеопатической форме подвержены дети с нервно-артритической аномалией строения. Они с рождения проявляют повышенную возбудимость, к году плохо набирают вес, но опережают сверстников в нервно-психическом развитии (память, речь и пр.).

У них выявляют нарушение обменных процессов, недостаточность печеночных ферментов, отмечаются подагрические приступы и циклическая рвота – ацетонемические кризы. Вторичный возникает на фоне некоторых инфекционных, эндокринных и соматических заболеваний, сотрясений и опухолей мозга, кетоза и кетоацидоза, которые возникли в послеоперационный период.

Диагностика

Распознать заболевание помогает тщательный сбор анамнеза и результаты лабораторных исследований, в том числе:

  • тест-полосок, которые определяют уровень ацетона путем опускания их в мочу, применяются вне зависимости от времени суток или кормления;
  • анализа крови, определяющего наличие кетонов. Их количество отмечается знаком «+», при этом проставляется от одного до четырех таких обозначений. При одном или двух плюсах лечение может проводиться в домашних условиях, а при более высоких – в стационаре, поскольку значительное повышение уровня ацетона чревато возникновением коматозных состояний, повреждением мозга.

Следует отличать ацетонемический синдром от отравлений и кишечных инфекций, болезней желудочно-кишечного тракта, нейрохирургических патологий и прочих отклонений со схожей симптоматикой.

Для постановки точного диагноза может потребоваться консультация педиатра, эндокринолога, гастроэнтеролога, невролога, инфекциониста, хирурга.

Лечение

Домашнее лечение главным образом заключается в усилении питьевого режима, а стационарное начинается со сдачи необходимых анализов, назначения противорвотных препаратов и проведения инфузионной терапии – введения специальных глюкозо-солевых растворов для борьбы с обезвоживанием и интоксикацией.

Назначают также спазмолитики, прокинетики, энтеросорбенты, гепатопротекторы, липотропные и желчегонные препараты. Правильно подобранная терапия устраняет симптомы за 2-5 дней.

Профилактика

Профилактика для детей с ацетонемическим синдромом заключается в ежегодном определении уровня глюкозы, ультразвуковом исследовании брюшины и почек, постоянном наблюдении у эндокринолога.

При склонности к развитию заболевания показана специальная диета с дробными приемами пищи и небольшими перерывами.

При этом не следует потреблять жирные сорта мяса, копчености, кислые овощи и фрукты, кофеиносодержащие напитки. Следует избегать перегрева на солнце, избытка эмоций (положительных и отрицательных).

Поддержать нервную систему и нормализовать обмен веществ помогают умеренные физические нагрузки, свежий воздух, водные процедуры.

Источник: https://idoctor.kz/illness/1267-atsetonemicheskiy-sindrom

Ацетонемический синдром у детей и взрослых: симптомы, диета по Комаровскому

Ацетонемический синдром. Признаки, причины, лечение

Психотерапевт высшей категории Олег Викторович

47711

Дата обновления: Февраль 2019

Ацетонемический синдром – это комплекс симптомов, вызванных нарушением обменных процессов, вследствие которых происходит накопление кетоновых тел в крови. Нарушение чаще всего встречается у детей.

Синдром характеризуется рвотой, запахом ацетона, абдоминальными болями. Лечение зависит от выраженности нарушения.

При своевременном обнаружении синдрома практикуется немедикаментозная терапия с соблюдением диеты.

Что такое ацетонемический синдром?

Ацетонемический синдром встречается преимущественно у детей и проявляется наличием рвоты

Основным поставщиком энергии для нормальной работы всего организма является глюкоза. Она поступает в организм при употреблении любых продуктов, содержащих углевод.

После усваивания полезных веществ из пищи, некоторая часть глюкозы расходуется сразу же, а некоторая откладывается “про запас”. Путем нескольких сложных преобразований глюкоза превращается в гликоген, который накапливается в печени.

Когда организму не хватает энергии, он получает ее именно из гликогена.

В ряде случаев, когда организм испытывает повышенную нагрузку, запасы глюкозы, хранящейся в виде гликогена, быстро расходуются и не успевают пополняться.

В этом случае в организме запускается процесс, называемый липолизом, в результате которого для обеспечения тканей энергией начинает расходоваться белок.

Преобразование белка в глюкозу – это сложный процесс, в результате которого образуется несколько различных соединений, в том числе кетоновые тела.

Кетоновые тела включают три побочных продукта обмена веществ – ацетон, ацетоацетат и бета-гидроксибутират. У здорового человека эти вещества всегда присутствуют в организме.

Однако если они начинают накапливаться вследствие нарушения обмена веществ, повышает нагрузка на печень и почки, развивается кетоацидоз.

Другими словами, избыток кетоновых тел просто отравляет организм, что и обуславливает развитие ацетонемического синдрома.

Ацетонемический синдром встречается преимущественно у детей. Это связано с особенностями детского обмена веществ.

У ребенка запасы гликогена в печени достаточно незначительны, поэтому ему важно постоянно обеспечивать необходимое потребление углеводов.

У взрослых гликоген синтезируется и накапливается быстрее, его запасы достаточно велики, чтобы обеспечить нормальную и бесперебойную работу организма в случае повышенной нагрузки.

Ацетонемический синдром как самостоятельное заболевание в классификации болезней МКБ-10 отсутствует. В зависимости от основных проявлений, это нарушение могут обозначать кодом R82.4 (ацетонурия) или Е74 (нарушения обмена углеводов).

У новорожденных патология может обозначаться кодом P74.0, который указывает на поздний метаболический ацидоз (высокий уровень ацетона).

Еще один код для обозначения ацидоза, который может применяться при ацетонемическом синдроме у детей и взрослых – это Е87.2.

Причины нарушения

Основной причиной ацетонемического синдрома у детей является неправильное питание. Если ребенок не получает необходимого количества углеводов, снижение глюкозы в крови приводит к развитию этого синдрома. Причем триггером для начала процесса преобразования белков и жиров в “топливо” для организма являются любые состояния, сопровождающиеся повышенной нагрузкой. В их числе:

  • сильные физические нагрузки;
  • стрессовые ситуации;
  • нарушения работы печени;
  • употребление жирной тяжелой пищи;
  • инфекционные и воспалительные заболевания;
  • эндокринные нарушения;
  • патологии поджелудочной железы;
  • неврологические нарушения.

Ацетонемический синдром у взрослых встречается гораздо реже, чаще всего с проблемой сталкиваются дети до 13 лет. Случаи ацетонемического синдрома у детей в первые месяцы жизни связывают с врожденными эндокринными нарушениями, приводящими к нарушению углеводного обмена.

Ацетонемический синдром у взрослых может возникать по следующим причинам:

  • хронический стресс;
  • тяжелая интоксикация организма;
  • почечная недостаточность;
  • длительное голодание или белковая диета;
  • эндокринные нарушения.

Помимо перечисленных причин, ацетонемический синдром может возникать на фоне инсулиновой недостаточности. Высокий уровень кетоновых тел наблюдается при сахарном диабете.

Если у детей ацетонемический синдром чаще всего является следствием неправильного питания и не имеет ничего общего с диабетом, внезапное появление признаков этого нарушения у взрослого человека является основанием для прохождения диагностики с целью исключения развития сахарного диабета 2 типа.

При ацетонемическом синдроме симптомы проявляются ярко и требуют принятия срочных мер. В целом, своевременное лечение позволяет достаточно быстро справиться с нарушением без развития негативных последствий.

Симптоматика синдрома

Типичными симптомами ацетонемического синдрома служат ацетонемические кризы: отсутствие аппетита, тошнота, вялость

При ацетонемическом синдроме симптомы связаны с интоксикацией организма ацетоном и прочими кетоновыми телами, поэтому основным признаком является многократная рвота.

Ацетонемический синдром у ребенка может проявляться несколько раз. Как правило, первый эпизод этого нарушения наблюдается в возрасте 2-3 лет, когда малыша постепенно переводят на “взрослое” питание. Признаки нарушения в этом случае связаны с тем, что организм ребенка еще не может в полной мере усваивать рацион взрослого человека, поэтому необходимо внимательно составлять меню малыша.

Повторное проявление этого нарушения чаще всего диагностируют в возрасте 6-8 лет. Это связано с избыточной физической нагрузкой, которой часто подвергаются дети во время подвижных игр. Нарушение может проявляться в возрасте 8-12 лет, когда дети начинают сталкиваться с сильными стрессами во время учебы. Как правило, синдром проходит к 13 годам.

Типичные симптомы у детей

Симптомы и признаки ацетонемического синдрома у ребенка следующие:

  • синдром ацетонемической рвоты;
  • эмоциональная лабильность;
  • сильный запах ацетона изо рта;
  • диспепсические расстройства;
  • мигрень.

Синдром ацетонемической рвоты представляет собой сильную тошноту после приема пищи или воды. Затем следует многократная рвота, приводящая к обезвоживанию. Дегидратация влечет за собой развитие мышечной гипотонии, бледность кожных покровов с ярким румянцем, судороги мышц.

Эмоциональная лабильность характеризуется резкой сменой возбуждения сонливостью.

Ацетонемический синдром развивается в несколько этапов. Сначала малыш длительное время неправильно питается, потом теряет аппетит. Следом появляется эмоциональная неустойчивость, слабость, а попытки накормить или напоить ребенка приводят к обильной рвоте.

Как правило, до появления ацетонемической рвоты ребенок чувствует сильное раздражение, возбужденность, ведет себя нервно. Приступы рвоты истощают его, появляется апатия, сонливость, головная боль. При ацетонемическом синдроме наблюдается ухудшение сна, малыш может жаловаться на бессонницу или ночные кошмары.

В тяжелых случаях может повышаться температура тела до 38.5 градусов. У детей часто наблюдается боль в желудке, метеоризм, жидкий стул.

Важно! Специфическим признаком этого синдрома является выраженный запах ацетона от рвотных масс, мочи, кожи, пота и изо рта ребенка.

Проявления у взрослых

У взрослых патология сопровождается головными болями и головокружением

Симптомы и проявления ацетонемического синдрома у взрослых несколько отличаются от признаков этого нарушения у детей. Ацетонемический синдром проявляется следующей симптоматикой:

  • тахиаритмия;
  • бледность кожных покровов;
  • сильная усталость;
  • частая рвота;
  • головокружение;
  • спастические боли в абдоминальной области;
  • обезвоживание.

Нарушения сердечного ритма, общая слабость и головокружение обусловлены сильным снижением уровня глюкозы в крови.

Чем опасен ацетонемический синдром?

Своевременно выявленный ацетонемический синдром успешно поддается лечению и не оказывает негативного влияния на организм ребенка в будущем.

Легкие формы этого нарушения являются скорее не патологией, а особенностями функционирования организма ребенка.

При правильном подходе к лечению патология бесследно проходит к подростковом возрасту, главное – своевременно обратиться к врачу, провести дифференциальную диагностику и соблюдать специальную диету.

В то же время, длительное течение ацетонемического синдрома потенциально опасно развитием опасных нарушений, вплоть до гипогликемической комы. В запущенных случаях существует риск, что нарушение обмена веществ останется с человеком на всю жизнь, что потенциально опасно развитием сахарного диабета 2 типа, подагры, мочекаменной болезни в старшем возрасте.

Методы лечения

Внезапное обострение синдрома и появление многократной рвоты является поводом для срочной госпитализации человека. Такое состояние называется ацетонемическим кризом и требует лечения в стационаре.

Терапия в условиях стационара направлена на восстановление водно-электролитного баланса организма, а также купирование острых симптомов. Как правило, ацетонемический синдром отступает спустя 2-3 дня.

В домашних условиях необходимо промыть желудок и сделать очистительную клизму. Следом ребенку или взрослому следует принимать энтеросорбенты, обязательно пить чистую воду небольшими порциями каждые 10-20 минут.

Основное лечение в домашних условиях – это соблюдение диеты. Меню при ацетонемическом синдроме у детей должно быть сбалансированным, приемы пищи частые, порции небольшие. Обязательно необходимо следить за потреблением жидкости. Так как многократная рвота приводит к обезвоживанию, важно обеспечить малышу обильное питье.

Диета для детей

Нежирные молочные продукты очень полезны детям при ацетонемическом синдроме

Питанию при ацетонемическом синдроме отводится важнейшая роль, однако диета назначается между приступами, а вот купировать острый криз необходимо медикаментозно, в условиях стационара.

При ацетонемическом синдроме у детей основную часть меню составляют следующие диетические продукты:

  • пшеничные сухари;
  • нежирные диетические сорта мяса;
  • 1 яйцо ежедневно;
  • нежирные молочные продукты;
  • приготовленный на пару картофель, кабачки, морковь;
  • слизистые каши.

Как правило, врачи назначают диету “Стол №5”.

Рекомендации доктора Комаровского

В целом, рекомендации Комаровского при остром приступе рвоты не отличаются от методов лечения, практикуемых всеми педиатрами и терапевтами. А вот между приступами ацетонемического синдрома  доктор Комаровский советует:

  • ограничить употребление животных жиров;
  • принимать никотинамид (витамин РР);
  • следить за количеством потребляемой жидкости;
  • соблюдать режим питания.

Доктор также советует принимать противорвотные препараты в уколах при сильной рвоте, однако подобрать лекарство может только врач на очном приеме, исключив заболевания со схожими симптомами.

Источник: https://mozg.expert/sindromy/atsetonemicheskiy-sindrom/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.